متلازمة سجوجرن: الأعراض والتشخيص والعلاج

ما هي متلازمة سجوجرن؟

متلازمة سجوجرن هي اضطراب في الجهاز المناعي يتم تحديده من خلال أعراضه الأكثر شيوعًا – جفاف العين وجفاف الفم.

غالبًا ما تصاحب هذه المتلازمة اضطرابات أخرى في الجهاز المناعي، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة. في متلازمة سجوجرن، عادةً ما تتأثر الأغشية المخاطية والغدد المفرزة للرطوبة في العين والفم أولاً — مما يؤدي إلى انخفاض الدموع واللعاب.

على الرغم من إمكانية الإصابة بمتلازمة سجوجرن في أي عمر، إلا أن معظم الأشخاص يكونون أكبر من 40 عامًا في وقت التشخيص. هذه المتلازمة أكثر شيوعًا عند النساء. يركز العلاج على تخفيف الأعراض.

أعراض متلازمة سجوجرن

الأعراض الرئيسية لمتلازمة سجوجرن هي:

• عيون جافة. قد تحترق عيناك، أو تشعر بالحكة، أو تشعر بالرمل — كما لو كان هناك رمل في العينين.
• فم جاف. قد تشعر وكأن فمك مملوء بالقطن، مما يجعل من الصعب البلع أو التحدث.

يعاني بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة سجوجرن أيضًا من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• آلام المفاصل وتورمها وتصلبها
• تورم الغدد اللعابية، خاصة الغدة الموجودة خلف الفك وأمام الأذنين
• طفح جلدي أو جفاف الجلد
• جفاف المهبل
• السعال الجاف المستمر
• التعب لفترات طويلة

أسباب متلازمة سجوجرن

متلازمة سجوجرن هي اضطراب في المناعة الذاتية. يهاجم جهازك المناعي عن طريق الخطأ خلايا وأنسجة الجسم.

العلماء ليسوا متأكدين من سبب إصابة بعض الأشخاص بمتلازمة سجوجرن. بعض الجينات تضع الأشخاص في خطر أكبر للإصابة بهذا الاضطراب، ولكن يبدو أن آلية التحفيز — مثل الإصابة بفيروس معين أو سلالة من البكتيريا — ضرورية أيضًا.

في متلازمة سجوجرن، يستهدف الجهاز المناعي أولاً الغدد التي تنتج الدموع واللعاب. ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف أجزاء أخرى من الجسم، مثل:

• المفاصل
• غدة درقية
• الكلى
• الكبد
• رئتين
• جلد
• أعصاب

عوامل الخطر

تحدث متلازمة سجوجرن عادة عند الأشخاص الذين لديهم واحد أو أكثر من عوامل الخطر المعروفة، بما في ذلك:

• عمر. عادة ما يتم تشخيص متلازمة سجوجرن لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
• كونها امرأة. النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة سجوجرن.
• مرض الروماتيزم. عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة سجوجرن أيضًا من مرض روماتيزمي — مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة.

مضاعفات متلازمة سجوجرن

المضاعفات الأكثر شيوعًا لمتلازمة سجوجرن تشمل العينين والفم.

• تسوس الأسنان. نظرًا لأن اللعاب يساعد على حماية الأسنان من البكتيريا التي تسبب التسوس، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالتسوس إذا كان فمك جافًا.
• التهابات الخميرة. الأشخاص المصابون بمتلازمة سجوجرن هم أكثر عرضة للإصابة بمرض القلاع الفموي، وهو عدوى فطرية في الفم.
• مشاكل في الرؤية. يمكن أن يؤدي جفاف العين إلى حساسية الضوء وعدم وضوح الرؤية وتلف القرنية.

قد تؤثر المضاعفات الأقل شيوعًا على الأعضاء التالية:

• الرئتين أو الكلى أو الكبد. يمكن أن يسبب الالتهاب الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية أو مشاكل أخرى في الرئتين. يؤدي إلى مشاكل في وظائف الكلى. ويسبب التهاب الكبد أو تليف الكبد.
• العقد الليمفاوية. تُصاب نسبة صغيرة من الأشخاص المصابين بمتلازمة سجوجرن بسرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية).
• أعصاب. قد تصاب بالخدر والوخز والحرقان في يديك وقدميك (الاعتلال العصبي المحيطي).

تشخيص متلازمة سجوجرن

يصعب تشخيص متلازمة سجوجرن لأن العلامات والأعراض تختلف من شخص لآخر ويمكن أن تكون مشابهة للأعراض الناجمة عن أمراض أخرى. الآثار الجانبية لعدد من الأدوية تشبه أيضًا بعض علامات وأعراض متلازمة سجوجرن.

يمكن أن تساعد الاختبارات في استبعاد الأمراض الأخرى وتساعد في تحديد تشخيص متلازمة سجوجرن.

تحاليل الدم

قد يطلب الطبيب اختبارات الدم للتحقق من:

• مستويات أنواع مختلفة من خلايا الدم
• وجود الأجسام المضادة الشائعة في متلازمة سجوجرن
• دليل على الحالات الالتهابية
• مؤشرات على وجود مشاكل في الكبد والكلى

اختبارات العين

يمكن للطبيب قياس جفاف العين عن طريق اختبار يسمى اختبار Schirmer tear. يتم وضع قطعة صغيرة من ورق الترشيح تحت جفنك السفلي لقياس إنتاج الدموع.

قد يقوم طبيب متخصص في علاج اضطرابات العين (طبيب العيون) أيضًا بفحص سطح عينيك باستخدام جهاز مكبر يسمى المصباح الشقي. قد يضع الطبيب قطرات في عينك لتسهيل رؤية الضرر الذي لحق بالقرنية.

اختبارات التصوير

يمكن لبعض اختبارات التصوير التحقق من وظيفة الغدد اللعابية.

• مخطط اللعاب. يمكن لهذه الأشعة السينية الخاصة اكتشاف الصبغة التي يتم حقنها في الغدد اللعابية أمام أذنيك. يوضح هذا الإجراء مقدار تدفق اللعاب إلى فمك.
• التصوير الومضاني اللعابي. يتضمن اختبار الطب النووي هذا حقن أحد النظائر المشعة في الوريد، والذي يتم تتبعه على مدار ساعة لمعرفة مدى سرعة وصوله إلى جميع الغدد اللعابية.

خزعة

قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء خزعة للشفة للكشف عن وجود مجموعات من الخلايا الالتهابية، والتي يمكن أن تشير إلى متلازمة سجوجرن. لإجراء هذا الاختبار، يتم أخذ شريحة من الأنسجة من الغدد اللعابية في شفتك وفحصها تحت المجهر.

التحضير لموعد مع الطبيب

اعتمادًا على أعراضك، قد تبدأ بزيارة طبيب العائلة أو طبيب الأسنان أو طبيب العيون. ولكن قد تتم إحالتك في النهاية إلى طبيب متخصص في علاج التهاب المفاصل والحالات الالتهابية الأخرى (أخصائي الروماتيزم).

ما يمكنك القيام به للتحضير

يجب عليك عمل قائمة تتضمن:

• وصف تفصيلي لأعراضك ومتى بدأت الأعراض
• معلومات حول مشاكلك الطبية الحالية والسابقة
• معلومات حول التاريخ الطبي لوالديك أو إخوتك
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب

بالنسبة لمتلازمة سجوجرن، تتضمن الأسئلة الأساسية ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• متى يمكن أن تتحسن الأعراض مع العلاج؟
• هل أنا معرض لخطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد من هذا المرض؟

ماذا سيسأل الطبيب

ومن المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:

• هل تتبع أعراضك نمطًا معينًا — تتفاقم على مدار اليوم أو عند الخروج من المنزل؟
• هل تعاني من أمراض مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو التهاب المفاصل؟
• هل بدأت مؤخرًا بتناول أدوية جديدة؟
• هل يعاني أي من أقربائك من التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض الذئبة أو مرض مماثل؟

علاج متلازمة سجوجرن

يعتمد علاج متلازمة سجوجرن على أجزاء الجسم المصابة. يتعامل العديد من الأشخاص مع جفاف العين والفم الناتج عن متلازمة سجوجرن عن طريق استخدام قطرات العين التي لا تستلزم وصفة طبية واحتساء الماء بشكل متكرر. لكن بعض الأشخاص يحتاجون إلى أدوية موصوفة طبيًا، أو حتى إلى إجراءات جراحية.

الأدوية

اعتمادًا على أعراضك، قد يقترح طبيبك الأدوية التي:

• تقليل التهاب العين. قد يوصي طبيب العيون الخاص بك بقطرات العين الموصوفة طبيًا مثل السيكلوسبورين (Restasis) أو الليفيتجراست (Xiidra) إذا كنت تعاني من جفاف العين المعتدل إلى الشديد.
• زيادة إنتاج اللعاب. يمكن للأدوية مثل بيلوكاربين (سالاجين) وسيفيميلين (إيفوكساك) أن تزيد من إنتاج اللعاب، وأحيانًا الدموع. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية التعرق وآلام البطن والاحمرار وزيادة التبول.
• معالجة مضاعفات محددة. إذا ظهرت عليك أعراض التهاب المفاصل، فقد تستفيد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو أدوية التهاب المفاصل الأخرى. يجب علاج عدوى الخميرة في الفم باستخدام الأدوية المضادة للفطريات.
• علاج الأعراض على مستوى النظام. غالبًا ما يكون هيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل)، وهو دواء مصمم لعلاج الملاريا، مفيدًا في علاج متلازمة سجوجرن. يمكن أيضًا وصف الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي، مثل الميثوتريكسيت (تريكسال).

جراحة

قد يساعد إجراء بسيط لإغلاق القنوات الدمعية التي تصرف الدموع من عينيك (انسداد النقطية) في تخفيف جفاف العين. يتم إدخال سدادات الكولاجين أو السيليكون في القنوات للمساعدة في الحفاظ على دموعك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تستجيب العديد من أعراض متلازمة سجوجرن بشكل جيد لتدابير الرعاية الذاتية.

للتخفيف من جفاف العين عليك:

• استخدم الدموع الاصطناعية أو مواد تشحيم العين أو كليهما. تساعد الدموع الاصطناعية — على شكل قطرة — ومواد تشحيم العين — على شكل قطرة أو هلام أو مرهم — على تخفيف الانزعاج الناتج عن جفاف العين. لا يتعين عليك استخدام مواد التشحيم للعين بقدر ما تحتاج إلى استخدام الدموع الاصطناعية. بسبب قوامها السميك، يمكن لمرطبات العين أن تشوش رؤيتك وتتجمع على رموشك، لذلك قد ترغبين في استخدامها طوال الليل فقط.

  قد يوصي طبيبك بالدموع الاصطناعية التي لا تحتوي على مواد حافظة، والتي يمكن أن تهيج أعين الأشخاص الذين يعانون من متلازمة جفاف العين.

• زيادة الرطوبة. يمكن أن تساعد زيادة الرطوبة الداخلية وتقليل تعرضك للهواء المتدفق على منع جفاف عينيك وفمك بشكل غير مريح. على سبيل المثال، تجنب الجلوس أمام المروحة أو فتحة تكييف الهواء، وارتد نظارات واقية أو نظارات واقية عند الخروج في الهواء الطلق.

لجعل فمك أقل جفافا، يجب عليك:

• لا تدخن التبغ. يمكن أن يؤدي تدخين التبغ إلى تهيج الفم وتجفيفه.
• قم بزيادة كمية السوائل التي تتناولها. تناول رشفات من السوائل، وخاصة الماء، طوال اليوم. تجنب شرب القهوة أو الكحول لأنها قد تؤدي إلى تفاقم أعراض جفاف الفم. تجنب أيضًا المشروبات الحمضية مثل الكولا وبعض المشروبات الرياضية لأن الحمض يمكن أن يضر بمينا أسنانك.
• تحفيز تدفق اللعاب. يمكن للعلكة الخالية من السكر أو الحلوى الصلبة بنكهة الحمضيات أن تزيد من تدفق اللعاب. نظرًا لأن متلازمة سجوجرن تزيد من خطر تسوس الأسنان، فأنت بحاجة إلى الحد من الحلويات، خاصة بين الوجبات.
• جرب اللعاب الاصطناعي. غالبًا ما تعمل منتجات استبدال اللعاب بشكل أفضل من الماء العادي لأنها تحتوي على مادة تشحيم تساعد فمك على البقاء رطبًا لفترة أطول. تأتي هذه المنتجات على شكل رذاذ أو أقراص للمص.
• استخدام رذاذ الأنف الملحي. يمكن أن يساعد رذاذ الأنف الملحي على ترطيب الممرات الأنفية وتنظيفها حتى تتمكن من التنفس بحرية من خلال أنفك. يمكن أن يؤدي الأنف الجاف والمسدود إلى زيادة التنفس عن طريق الفم.

صحة الفم

يزيد جفاف الفم من خطر تسوس الأسنان وفقدان الأسنان. للمساعدة في منع هذه المشاكل، تحتاج إلى:

• نظف أسنانك بالفرشاة والخيط بعد كل وجبة
• حدد مواعيد منتظمة لطبيب الأسنان، على الأقل كل ستة أشهر
• استخدم علاجات الفلورايد الموضعية يوميًا وغسولات الفم المضادة للميكروبات

مناطق أخرى من الجفاف

إذا كان الجلد الجاف يمثل مشكلة، فأنت بحاجة إلى تجنب الماء الساخن عند الاستحمام. ربتي على بشرتك – لا تفركيها – بمنشفة، ثم ضعي المرطب عندما تكون بشرتك رطبة. استخدم القفازات المطاطية عند غسل الأطباق أو تنظيف المنزل. تساعد المرطبات والمزلقات المهبلية النساء اللاتي يعانين من جفاف المهبل.