مخففات الدم للرجفان الأذيني: كيف ولماذا يتم استخدامها

يمكن لتأثيرات الرجفان الأذيني (AFib) أن تعزز تكوين جلطات الدم التي يمكن أن تنتقل إلى مناطق أخرى من الجسم وتسد الأوعية الدموية. عندما يحدث هذا، لا يمكن للمنطقة المصابة الحصول على ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين ويمكن أن يحدث الضرر.

أحد المضاعفات الرئيسية للرجفان الأذيني (AFib) هي السكتة الدماغية الإقفارية، والتي تحدث عند انسداد وعاء دموي في الدماغ. تشير التقديرات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني لديهم زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بمقدار خمسة أضعاف.

مخففات الدم هي دواء يساعد على منع تكون جلطات الدم. قد تراها أيضًا تسمى مضادات التخثر.

للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالجلطات الناتجة عن الرجفان الأذيني (AFib)، قد يصف طبيبك مخفف الدم. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية عن طريق أكثر من 50٪ وأيضا منع تكرار السكتة الدماغية.

لا يحتاج كل من يعاني من الرجفان الأذيني إلى تناول مخففات الدم. بعد تشخيص الرجفان الأذيني، سيقوم طبيبك بتقدير خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

للقيام بذلك، من المحتمل أن يستخدموا CHA₂س₂-درجة VASc. هذا يحسب خطر الإصابة بالسكتة الدماغية سنويًا باستخدام عوامل مختلفة، مشتمل:

• عمر
• الجنس
• تاريخ سابق لجلطة دموية، نوبة نقص تروية عابرة (TIA)، أو سكتة دماغية
• الحالات الصحية الأخرى، بما في ذلك:
  • ضغط دم مرتفع
  • سكتة قلبية
  • نوبة قلبية سابقة
  • السكري
  • أمراض الأوعية الدموية

إذا كانت نتيجة CHA2DS2-Vasc تشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغيةقد يوصي طبيبك بمخفف الدم لتقليل المخاطر.

هناك عدة أنواع من مخففات الدم المستخدمة لعلاج الرجفان الأذيني. أحدهما هو الوارفارين (الكومادين)، وهو مخفف للدم يسمى مضاد فيتامين ك. يؤخذ الوارفارين عن طريق الفم.

تعتمد جرعتك اليومية من الوارفارين على استجابة جسمك لجرعة معينة. يحدد اختبار الدم الدولي للنسبة الطبيعية (INR) الجرعة المناسبة لك ويضبط الجرعات حسب الحاجة.

يتم قياس نسبة الـ INR لديك بشكل متكرر عند البدء بتناول الوارفارين، ويمكن قياسها بشكل أقل تكرارًا بمجرد تحديد جرعة ثابتة.

مضادات التخثر الفموية ذات المفعول المباشر (DOACs) هي مخفف دم آخر يستخدم لعلاج الرجفان الأذيني (AFib). معظم المبادئ التوجيهية تعطي الأفضلية لهذه الأدوية على الوارفارين. هناك العديد من DOACs المتاحة:

• أبيكسابان (إليكويس)

• دابيجاتران (براداكسا)

• إيدوكسابان (سافايسا)

• ريفاروكسابان (زاريلتو)

يتم أخذ DOACs أيضًا عن طريق الفم. اعتمادًا على DOAC الموصوف، ستتناوله مرة أو مرتين يوميًا.

على عكس الوارفارين، فإن DOACs لها جرعات ثابتة ولا تتطلب مراقبة معملية. في بعض الحالات، تكون هذه الأدوية أفضل من الوارفارين في الحد من السكتة الدماغية ولها مضاعفات نزيف أقل.

المضاعفات الرئيسية لاستخدام مخففات الدم لعلاج الرجفان الأذيني هي خطر النزيف. وذلك لأن مخففات الدم تؤثر على قدرة الدم على التجلط.

في معظم الأحيان، يكون هذا النزيف بسيطًا. على سبيل المثال، إذا قمت بجرح إصبعك، فقد يستغرق الدم وقتًا أطول للتجلط.

ومع ذلك، يمكن أن يكون النزيف أيضًا أكثر خطورة ويحتمل أن يهدد الحياة. يمكن أن يشمل ذلك النزيف في الجهاز الهضمي أو داخل جمجمتك.

قبل وصف مخففات الدم لعلاج الرجفان الأذيني (AFib)، سيقوم طبيبك بتقدير خطر النزيف. يتم ذلك غالبًا باستخدام درجة HAS-BLED، والتي تأخذ في الاعتبار العوامل التالية:

• الاستعداد للنزيف أو تاريخ من أحداث النزيف
• تاريخ السكتة الدماغية
• القضايا الصحية الأساسية، بما في ذلك
  • ضغط دم مرتفع
  • مرض الكبد
  • مرض كلوي
• استخدام الأدوية التي قد تؤدي إلى النزيف
• استخدام الكحول
• INR غير مستقر
• عمر

سيحتاج الأشخاص الذين حصلوا على درجة HAS-BLED أعلى إلى مزيد من الحذر والمراقبة المنتظمة إذا بدأوا في تناول مخففات الدم لعلاج الرجفان الأذيني (AFib).

يتناول العديد من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني أدوية مخففة للدم لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو غيرها من المضاعفات الناجمة عن جلطات الدم. تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل قدرة الدم على التجلط.

ليس كل من يعاني من الرجفان الأذيني يحتاج إلى مخففات الدم.

سيقوم طبيبك بتقدير خطر الإصابة بالسكتة الدماغية قبل التوصية بمخففات الدم. نظرًا لأن مخففات الدم يمكن أن تسبب نزيفًا خطيرًا، فسيقوم الأطباء أيضًا بتقييم خطر النزيف لديك.