مراحل سرطان الفم: الأعراض والعلاج والتوقعات

وتسمى المرحلة 0 بسرطان الفم أيضًا سرطان في الموقع. في هذه المرحلة، لم ينتشر السرطان بعد الظهارة، الطبقة العليا من الخلايا. لم ينمو إلى الطبقات العميقة من الأنسجة أو ينتشر إلى العقد الليمفاوية أو أي مكان آخر.

أورام الفم في هذه المرحلة ربما لا تسبب أي أعراض. ومع ذلك، يمكن للأخصائي الطبي اكتشافها أثناء الفحص الشفهي.

علاج

يتضمن علاج المرحلة 0 من سرطان الفم التجريد الجراحي أو جراحة موس. يقوم الطبيب بإزالة الطبقات العليا من بطانة الفم حيث توجد الخلايا السرطانية، بالإضافة إلى بعض الأنسجة المحيطة بالخلايا السرطانية.

إذا استمر سرطان الفم الموضعي في العودة بعد الجراحة، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي.

المرحلة الأولى من سرطان الفم هي ورم 2 سم (سم) أو أقل في الحجم. لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية أو ينتشر.

علاج

تعتمد خيارات علاج المرحلة الأولى على موقع السرطان، ولكن عادة البدء بعملية جراحية لإزالة الورم. إذا لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا بسبب مخاوف صحية أخرى، فالإشعاع هو خيارك بنفس القدر من الفعالية.

بعد الجراحة، قد يوصي الطبيب بالإشعاع أو العلاج الكيميائي لمنع عودة السرطان.

المرحلة الثانية من سرطان الفم هي ورم 2-4 سم في الحجم. كما هو الحال في المراحل السابقة، لم ينتشر سرطان الفم في المرحلة الثانية إلى العقد الليمفاوية أو الهياكل البعيدة.

علاج

علاج المرحلة الثانية من سرطان الفم يشبه المرحلة الأولى. قد يوصي الطبيب أولاً بإجراء عملية جراحية، أو الإشعاع إذا لم تتمكن من إجراء عملية جراحية. قد يكون العلاج الإشعاعي أو الإشعاعي الكيميائي بعد الجراحة خيارًا لمنع عودة السرطان.

بالإضافة إلى إزالة الورم، قد يوصي الطبيب بإزالة العقد الليمفاوية القريبة.

يعتبر الأطباء أن المرحلة الثالثة من سرطان الفم هي ورم أكبر من حجمه 4 سم التي لم تنتشر إلى العقد الليمفاوية أو ورم من أي حجم ينتشر إلى عقدة ليمفاوية واحدة على نفس الجانب من الرقبة مثل الورم. ولم ينتشر بعد إلى مواقع بعيدة في الجسم.

علاج

المرحلة 3 علاج سرطان الفم عادة ينطوي على الجراحة أو الإشعاع أو كليهما. يقوم الطبيب عادةً بإزالة الورم والغدد الليمفاوية جراحيًا. بعد الجراحة، قد تخضع للإشعاع أو العلاج الكيميائي.

في هذه المرحلة، يمكن للطبيب أيضًا يوصي تجربة سريرية للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ناقص التجزئة، وهو دورة أقصر من العلاج الإشعاعي.

الخبراء كذلك يقسم سرطان الفم في مرحلة متأخرة إلى المراحل 4A، 4B، و4C.

المرحلة 4 أ

المرحلة 4A من سرطان الفم هي عندما يكون الورم الرئيسي بأي حجم وينمو في الهياكل القريبة، مثل عظم الفك أو جلد الوجه أو الجيب الفكي. لم ينتشر بعد إلى مواقع بعيدة، ولكنه قد ينتشر إلى العقد الليمفاوية — عادةً في نفس جانب الورم.

المرحلة 4 ب

المرحلة 4 ب من سرطان الفم هي عندما يكون الورم بأي حجم وقد يكون قد نما إلى الهياكل المحيطة. لم ينتشر إلى مواقع بعيدة في الجسم ولكنه ينتشر عادةً إلى عقدة ليمفاوية واحدة أو أكثر على كلا الجانبين.

في بعض الحالات، قد لا يكون السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية ولكنه نما إلى الهياكل القريبة، مثل قاعدة الجمجمة أو حول الشريان السباتي. يعتبر الأطباء أن هذه مرحلة متقدمة جدًا.

المرحلة 4ج

المرحلة 4C من سرطان الفم هي عندما ينتشر الورم الرئيسي، بغض النظر عن حجمه، إلى مواقع بعيدة في الجسم، مثل الرئتين. حتى لو لم تكن العقد الليمفاوية متأثرة، فإن الأطباء يعتبرون أي ورم خبيث في موقع بعيد هو المرحلة 4C.

علاج

قد يشمل علاج سرطان الفم في المرحلة الرابعة إجراء عملية جراحية يتبعها العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

خيارات العلاج الأخرى في هذه المرحلة يشمل:

• العلاج الكيميائي
• العلاج المناعي
• العلاج الموجه مثل سيتوكسيماب (إربيتوكس)

إذا لم تكن هناك خيارات علاجية، فقد يوصي الطبيب بالإشعاع كعلاج ملطف.

مدى سرعة تقدم سرطان الفم يختلف من شخص لآخر. يمكن أن تعتمد على:

• نوع السرطان
• مكان السرطان
• تاريخك الصحي
• سواء كنت تدخن

معظم سرطانات تجويف الفم هي سرطانات الخلايا الحرشفية عن طريق الفم (OSCC)، والتي يمكن أن تكون عدوانية للغاية. في دراسة أجريت عام 2017، كان متوسط ​​​​الوقت الذي يستغرقه انتشار OSCC للانتشار بعد علاج الورم الرئيسي هو 12 شهر، بأوقات تتراوح من 3 إلى 49 شهرًا.

تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الفم اعتمادًا على المرحلة عند التشخيص، وخاصة مدى انتشار السرطان. بحسب ال جمعية السرطان الأمريكية، معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لمختلف أنواع سرطان الفم هي كما يلي:

معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات هو النسبة المئوية للأشخاص المصابين بسرطان الفم الذين ما زالوا على قيد الحياة بعد 5 سنوات من تشخيصهم مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من سرطان الفم.

كشف الأطباء 26.9% من سرطانات الفم في المرحلة الموضعية. لقد انتشر السرطان بالفعل في حوالي 15٪ من تشخيصات سرطان الفم.

يستخدم الأطباء مختلفة الاختبارات لتحديد مرحلة سرطان الفم وتحديد مدى انتشاره. تشمل الخيارات ما يلي:

• التنظير الشامل: تستخدم هذه التقنية منظارًا يمر عبر الفم أو الأنف للبحث عن أورام الفم وتقييم حجمها وانتشارها.
• خزعة الإبرة الدقيقة: تقوم الخزعة بإزالة الخلايا من الورم أو الورم لإجراء الاختبار.
• التصوير: يمكن للعديد من تقنيات التصوير أن تساعد الطبيب على رؤية حجم السرطان وموقعه في جميع أنحاء الجسم. تشمل التقنيات ما يلي:
  • الأشعة السينية الصدر
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT scan)
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
  • فحص العظام
  • الموجات فوق الصوتية

  • ابتلاع الباريوم بالأشعة السينية

يحدد الأطباء مرحلة سرطان الفم من خلال النظر في حجمه ومدى انتشاره. قد لا تظهر الأعراض على الفور، لكن سرطان الفم يمكن أن يتطور بسرعة، لذا فإن التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ضروريان.

عادةً ما تكون الجراحة لإزالة الورم هي العلاج الأساسي في المراحل المبكرة. في مراحل لاحقة، قد يوصي الأطباء أيضًا بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي أو العلاج الموجه.