في هذه المقالة سوف نشرح مراحل سرطان المريء.
بعد تأكيد تشخيص الإصابة بسرطان المريء ، سيقوم الأطباء بإجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت داخل المريء أو إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذه هي عملية تحديد مرحلة السرطان. يحتاج كل من الأطباء والمرضى إلى معرفة مرحلة السرطان من أجل التخطيط للعلاج.
يمكن استخدام الاختبارات والإجراءات التالية في عملية تحديد مرحلة السرطان:
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS): إجراء يتم فيه إدخال منظار داخلي في الجسم ، عادةً من خلال الفم أو المستقيم. بالنسبة لسرطان المريء ، يتم إدخال المنظار عن طريق الفم. المنظار الداخلي عبارة عن أداة رفيعة تشبه الأنبوب مزودة بضوء وعدسة للعرض. يتم استخدام مسبار في نهاية المنظار الداخلي لترتد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة أو الأعضاء الداخلية وإحداث أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات فوق الصوتية. يمكن أيضًا إجراء خزعة. ويسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير الداخلي.
- الأشعة المقطعية (الأشعة المقطعية): إجراء يقوم بعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم ، مثل الصدر والبطن والحوض ، مأخوذة من زوايا مختلفة. يتم التقاط الصور بجهاز كمبيوتر متصل بجهاز أشعة إكس. يمكن حقن صبغة في الوريد أو ابتلاعها لمساعدة الأعضاء أو الأنسجة في الظهور بشكل أكثر وضوحًا. يُسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوري المحوسب.
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني): إجراء لاكتشاف الخلايا السرطانية الخبيثة في الجسم. يتم حقن كمية صغيرة من الجلوكوز المشع (السكر) في الوريد. يدور ماسح التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني حول الجسم ويرسم صورة لمكان استخدام الجلوكوز في الجسم. تظهر الخلايا السرطانية الخبيثة أكثر إشراقًا في الصورة لأنها أكثر نشاطًا وتستهلك جلوكوزًا أكثر من الخلايا الطبيعية. يمكن إجراء فحص PET و CT في نفس الوقت. وهذا ما يسمى PET-CT.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي): إجراء يستخدم المغناطيس وموجات الراديو والكمبيوتر لعمل سلسلة من الصور التفصيلية لمناطق داخل الجسم. يسمى هذا الإجراء أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (NMRI).
- تنظير الصدر: إجراء جراحي لفحص الأعضاء داخل الصدر للتحقق من وجود مناطق غير طبيعية. يتم إجراء شق بين ضلعين ويتم إدخال منظار صدري في الصدر. منظار الصدر عبارة عن أداة رفيعة تشبه الأنبوب مزودة بضوء وعدسة للعرض. قد تحتوي أيضًا على أداة لإزالة عينات الأنسجة أو العقد الليمفاوية ، والتي يتم فحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان. في بعض الحالات ، يمكن استخدام هذا الإجراء لإزالة جزء من المريء أو الرئة.
- منظار البطن: إجراء جراحي لفحص الأعضاء داخل البطن للتحقق من وجود علامات المرض. يتم إجراء جروح صغيرة في جدار البطن ويتم إدخال منظار البطن (أنبوب رفيع مضاء) في أحد الشقوق. يمكن إدخال أدوات أخرى من خلال نفس الشقوق أو غيرها من الشقوق لإجراء إجراءات مثل إزالة الأعضاء أو أخذ عينات الأنسجة لفحصها تحت المجهر بحثًا عن علامات المرض.
- فحص الموجات فوق الصوتية: إجراء يتم فيه ارتداد الموجات الصوتية عالية الطاقة (الموجات فوق الصوتية) عن الأنسجة أو الأعضاء الداخلية ، مثل تلك الموجودة في الرقبة ، وتحدث أصداء. تشكل الأصداء صورة لأنسجة الجسم تسمى الموجات فوق الصوتية. يمكن طباعة الصورة ليتم النظر إليها لاحقًا.
هناك ثلاث طرق ينتشر بها السرطان في الجسم.
يمكن أن ينتشر السرطان عبر الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:
- الأنسجة المجاورة. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو في المناطق المجاورة.
- الجهاز الليمفاوي. ينتشر السرطان من حيث بدأ عن طريق الدخول في الجهاز الليمفاوي. ينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- دم. ينتشر السرطان من حيث بدأ بدخوله في الدم. ينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
تُستخدم درجة الورم أيضًا لوصف السرطان وخطة العلاج.
تصف درجة الورم كيف تبدو الخلايا السرطانية غير طبيعية تحت المجهر ومدى سرعة نمو الورم وانتشاره. تستخدم الصفوف من 1 إلى 3 لوصف سرطان المريء:
- في الصف الأول ، تبدو الخلايا السرطانية أشبه بالخلايا الطبيعية تحت المجهر وتنمو وتنتشر بشكل أبطأ من الخلايا السرطانية من الدرجة الثانية والثالثة.
- في الصف الثاني ، تبدو الخلايا السرطانية أكثر شذوذًا تحت المجهر وتنمو وتنتشر بسرعة أكبر من الخلايا السرطانية من الدرجة الأولى.
- في الصف الثالث ، تبدو الخلايا السرطانية أكثر شذوذًا تحت المجهر وتنمو وتنتشر بسرعة أكبر من الخلايا السرطانية من الدرجة الأولى والثانية.
مراحل سرطان المريء
هذه هي مراحل سرطان الخلايا الحرشفية للمريء:
المرحلة 0 (خلل التنسج عالي الجودة)
في المرحلة 0 ، يتكون السرطان في البطانة الداخلية لجدار المريء. تسمى المرحلة 0 أيضًا بخلل التنسج عالي الجودة.
![مراحل سرطان المريء مراحل سرطان المريء](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/792771.jpg)
المرحلة الأولى من سرطان الخلايا الحرشفية في المريء
تنقسم المرحلة الأولى إلى مرحلتين IA و IB ، اعتمادًا على مكان انتشار السرطان.
المرحلة الأولى: انتشر السرطان في الغشاء المخاطي أو الطبقة العضلية الرقيقة لجدار المريء. تكون الخلايا السرطانية من الدرجة الأولى أو الدرجة غير معروفة.
![المرحلة الأولى من سرطان الخلايا الحرشفية في المريء](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/752730.jpg)
المرحلة IB: انتشر السرطان:
- في الطبقة المخاطية أو طبقة العضلات الرقيقة أو الطبقة تحت المخاطية لجدار المريء. الخلايا السرطانية بأي درجة أو الدرجة غير معروفة ؛ أو
- في طبقة العضلات السميكة لجدار المريء. الخلايا السرطانية من الدرجة الأولى.
![مرحلة سرطان الخلايا الحرشفية IB في المريء](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/752731.jpg)
المرحلة الثانية من سرطان الخلايا الحرشفية للمريء
تنقسم المرحلة الثانية إلى مرحلتين IIA و IIB ، اعتمادًا على مكان انتشار السرطان.
المرحلة IIA: انتشر السرطان:
- في طبقة العضلات السميكة لجدار المريء. تكون الخلايا السرطانية من الدرجة 2 أو 3 أو الدرجة غير معروفة ؛ أو
- في طبقة النسيج الضام لجدار المريء. الورم في أسفل المريء. أو
- في طبقة النسيج الضام لجدار المريء. تكون الخلايا السرطانية من الدرجة الأولى. يكون الورم إما في المريء العلوي أو الأوسط.
![المرحلة IIA سرطان الخلايا الحرشفية في المريء](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/752732.jpg)
![المرحلة IIA سرطان الخلايا الحرشفية في المريء](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/757897.jpg)
![المرحلة IIA سرطان الخلايا الحرشفية في المريء](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/796479.jpg)
المرحلة IIB: انتشر السرطان:
- في طبقة النسيج الضام لجدار المريء. تكون الخلايا السرطانية من الدرجة 2 أو 3. يكون الورم إما في المريء العلوي أو الأوسط. أو
- في طبقة النسيج الضام لجدار المريء. درجة الخلايا السرطانية غير معروفة ، أو لا يعرف مكان تكوّن الورم في المريء ؛ أو
- في الطبقة المخاطية أو طبقة العضلات الرقيقة أو الطبقة تحت المخاطية لجدار المريء. تم العثور على السرطان في 1 أو 2 من العقد الليمفاوية بالقرب من الورم.
![](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/752733.jpg)
![](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/796796.jpg)
![](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/796797.jpg)
المرحلة الثالثة من سرطان الخلايا الحرشفية للمريء
تنقسم المرحلة الثالثة إلى مرحلتين IIIA و IIIB ، اعتمادًا على مكان انتشار السرطان.
المرحلة IIIA: انتشر السرطان:
- في الطبقة المخاطية أو طبقة العضلات الرقيقة أو الطبقة تحت المخاطية لجدار المريء. تم العثور على السرطان في 3 إلى 6 العقد الليمفاوية بالقرب من الورم. أو
- في طبقة العضلات السميكة لجدار المريء. تم العثور على السرطان في 1 أو 2 من العقد الليمفاوية بالقرب من الورم.
![](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/759456.jpg)
المرحلة الثالثة ب: انتشر السرطان:
- في طبقة العضلات السميكة أو طبقة النسيج الضام لجدار المريء. تم العثور على السرطان في 1 إلى 6 العقد الليمفاوية بالقرب من الورم. أو
- في الحجاب الحاجز ، الوريد azygos ، غشاء الجنب ، الكيس حول القلب ، أو الصفاق. يمكن العثور على السرطان في 0 إلى 2 من العقد الليمفاوية بالقرب من الورم.
المرحلة الرابعة من سرطان الخلايا الحرشفية للمريء
تنقسم المرحلة الرابعة إلى مراحل IVA و IVB ، اعتمادًا على مكان انتشار السرطان.
المرحلة IVA: انتشر السرطان:
- في الحجاب الحاجز ، الوريد azygos ، غشاء الجنب ، الكيس حول القلب ، أو الصفاق. تم العثور على السرطان في 3 إلى 6 العقد الليمفاوية بالقرب من الورم. أو
- في الهياكل المجاورة ، مثل الشريان الأورطي أو مجرى الهواء أو العمود الفقري. يمكن العثور على السرطان في 0 إلى 6 العقد الليمفاوية بالقرب من الورم. أو
- إلى 7 أو أكثر من الغدد الليمفاوية بالقرب من الورم.
![](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/796025.jpg)
المرحلة IVB: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الكبد أو الرئة.
![](https://nci-media.cancer.gov/pdq/media/images/759710.jpg)
.
Discussion about this post