مرض لايم – الأسباب والأعراض والعلاج

معلومات عامة

ينتج مرض لايم عن أربعة أنواع رئيسية من البكتيريا. تسبب Borrelia burgdorferi و Borrelia mayonii مرض لايم في الولايات المتحدة ؛ تسبب Borrelia afzelii و Borrelia garinii مرض لايم في أوروبا وآسيا. مرض لايم هو أكثر الأمراض المنقولة بالقراد شيوعًا. ينتقل مرض لايم عن طريق لدغة القراد الأسود الأرجل المصاب ، المعروف باسم قراد الغزلان.

من المحتمل أن تصاب بمرض لايم إذا كنت تعيش أو تقضي وقتًا في مناطق عشبية وغابات كثيفة ، حيث ينمو القراد الذي يحمل مرض لايم. من المهم اتخاذ الاحتياطات المنطقية في المناطق الموبوءة بالقراد.

أسباب مرض لايم

يحدث مرض لايم بسبب بكتيريا Borrelia burgdorferi و Borrelia mayonii. يتم نقل هذه البكتيريا بشكل أساسي عن طريق القراد ذو الأرجل السوداء أو قراد الغزلان. غالبًا ما لا يكون القراد البني الصغير أكبر من بذور الخشخاش ، مما يجعل من المستحيل تقريبًا اكتشافه.

للإصابة بمرض لايم ، يجب أن يعضك قراد الغزلان المصاب. تدخل البكتيريا جلدك من خلال اللدغة وتشق طريقها في النهاية إلى مجرى الدم.

في معظم الحالات ، لنقل مرض لايم ، يجب لصق قراد الغزلان لمدة 36 إلى 48 ساعة. إذا وجدت قرادة متصلة تبدو منتفخة ، فربما تكون قد تغذت لفترة كافية لنقل البكتيريا. إزالة القراد في أسرع وقت ممكن قد يمنع العدوى.

عوامل الخطر

يمكن أن يؤثر مكان إقامتك أو إجازتك على فرص الإصابة بمرض لايم. يمكن أن تؤثر مهنتك وأنشطتك الخارجية أيضًا على المخاطر. تتضمن عوامل الخطر الأكثر شيوعًا للإصابة بمرض لايم ما يلي:

• قضاء الوقت في المناطق المشجرة أو العشبية. تم العثور على قراد الغزلان في الغالب في المناطق كثيفة الغابات. الأطفال الذين يقضون الكثير من الوقت في الهواء الطلق في هذه المناطق معرضون للخطر بشكل خاص. البالغين الذين يعملون في الهواء الطلق هم أيضًا في خطر متزايد.
• لا تغطي الجلد. تلتصق القراد بسهولة باللحم العاري. إذا كنت في منطقة ينتشر فيها القراد ، فاحمي نفسك وأطفالك بارتداء أكمام طويلة وسراويل طويلة. لا تسمح لحيواناتك الأليفة بالتجول في الأعشاب الطويلة والأعشاب.
• عدم إزالة القراد بسرعة أو بشكل صحيح. يمكن أن تدخل البكتيريا الناتجة عن لدغة القراد إلى مجرى الدم إذا ظل القراد ملتصقًا بجلدك لمدة 36 إلى 48 ساعة أو أكثر. إذا قمت بإزالة القراد في غضون يومين ، فإن خطر الإصابة بمرض لايم يكون منخفضًا.

أعراض مرض لايم

تختلف أعراض مرض لايم وعادة ما تظهر على مراحل ، ولكن يمكن أن تتداخل المراحل.

الأعراض المبكرة

غالبًا ما تظهر نتوء صغير أحمر ، يشبه نتوء لدغة البعوض ، في موقع لدغة القراد ، ويزول خلال بضعة أيام.

ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الأعراض في غضون شهر بعد إصابتك:

• طفح جلدي. من 3 إلى 30 يومًا بعد لدغة القراد المصابة ، قد تظهر منطقة حمراء متسعة. يتوسع الطفح الجلدي (الحمامي المهاجرة) ببطء على مدار أيام ويمكن أن ينتشر إلى 12 بوصة (30 سم). لا يكون الطفح الجلدي عادة حكة أو مؤلمًا ، ولكن قد يكون دافئًا عند اللمس.

الحمامي المهاجرة هي إحدى السمات المميزة لمرض لايم ، على الرغم من عدم إصابة جميع المصابين بداء لايم بالطفح الجلدي. يصاب بعض الأشخاص بهذا الطفح الجلدي في أكثر من مكان على أجسادهم.

• أعراض أخرى. يمكن أن تحدث الحمى والقشعريرة والتعب وآلام الجسم والصداع وتصلب الرقبة وتضخم الغدد الليمفاوية ، إلى جانب الطفح الجلدي.

الأعراض اللاحقة

إذا لم يتم علاجها ، فقد تظهر أعراض جديدة لعدوى لايم في الأسابيع التالية. تشمل هذه الأعراض:

• الحمامي المهاجرة. قد يظهر الطفح الجلدي في مناطق أخرى من الجسم.
• الم المفاصل. من المحتمل أن تؤثر نوبات آلام المفاصل الشديدة والتورم على ركبتيك ، لكن الألم يمكن أن ينتقل من مفصل إلى آخر.
• مشاكل عصبية. بعد أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات من الإصابة ، قد تصاب بالتهاب الأغشية المحيطة بالدماغ (التهاب السحايا) ، وشلل مؤقت في أحد جانبي وجهك (شلل بيل) ، وتنميل أو ضعف في أطرافك ، وضعف في حركة العضلات.

أعراض أقل شيوعًا

بعد عدة أسابيع من الإصابة ، يصاب بعض الأشخاص بما يلي:

• مشاكل في القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب
• التهاب العين
• التهاب الكبد
• التعب الشديد

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

عندما تتعرض للدغة قرادة وتظهر عليك أعراض.

قلة من لدغات القراد تؤدي إلى مرض لايم. كلما طالت مدة بقاء القراد على جلدك ، زاد خطر إصابتك بالمرض. لا تحدث عدوى لايم إذا تم لصق القراد لمدة تقل عن 36 إلى 48 ساعة.

إذا كنت تعتقد أنك تعرضت للعض ولديك أعراض مرض لايم – خاصة إذا كنت تعيش في منطقة ينتشر فيها مرض لايم – يجب عليك الاتصال بطبيبك. يكون علاج داء لايم أكثر فعالية إذا بدأ مبكرًا.

راجع طبيبك حتى إذا اختفت الأعراض

قم بزيارة طبيبك حتى إذا اختفت الأعراض – فغياب الأعراض لا يعني أن المرض قد انتهى. يمكن أن ينتشر مرض لايم ، إذا لم يتم علاجه ، إلى أجزاء أخرى من الجسم لعدة أشهر إلى سنوات بعد الإصابة ، مما يتسبب في التهاب المفاصل ومشاكل في الجهاز العصبي. يمكن أن ينقل القراد أيضًا أمراضًا أخرى ، مثل البابيزيا وحمى كولورادو.

تشخيص مرض لايم

غالبًا ما توجد العديد من أعراض داء لايم في أمراض أخرى ، لذا قد يكون التشخيص صعبًا. علاوة على ذلك ، يمكن للقراد الذي ينقل مرض لايم أن ينشر أيضًا أمراضًا أخرى.

إذا لم يكن لديك الطفح الجلدي المميز لمرض لايم ، فقد يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي ، بما في ذلك ما إذا كنت في الهواء الطلق في الصيف ، حيث ينتشر مرض لايم. ثم سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني.

يمكن أن تساعد الاختبارات المعملية لتحديد الأجسام المضادة للبكتيريا في تأكيد أو استبعاد التشخيص. تكون هذه الاختبارات أكثر موثوقية بعد أسابيع قليلة من الإصابة بعدوى ، بعد أن يكون جسمك قد حان الوقت لتطوير الأجسام المضادة. تشمل هذه الاختبارات:

• مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA). يُستخدم هذا الاختبار في أغلب الأحيان للكشف عن داء لايم. ELISA تكتشف الأجسام المضادة لـ B. burgdorferi. ولكن نظرًا لأن هذا الاختبار يمكن أن يقدم أحيانًا نتائج إيجابية خاطئة ، فإنه لا يستخدم كأساس وحيد للتشخيص.

قد لا يكون هذا الاختبار إيجابيًا خلال المرحلة المبكرة من مرض لايم ، ولكن الطفح الجلدي مميز بما يكفي لتأكيد التشخيص دون إجراء مزيد من الاختبارات على الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الموبوءة بالقراد الذي ينقل مرض لايم.

• اختبار اللطخة الغربية. إذا كان اختبار ELISA إيجابيًا ، فعادة ما يتم إجراء هذا الاختبار لتأكيد التشخيص. في هذا النهج المكون من خطوتين ، تكتشف اللطخة الغربية الأجسام المضادة للعديد من بروتينات B. burgdorferi.

علاج مرض لايم

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج داء لايم. بشكل عام ، كلما بدأت في العلاج مبكرًا ، ستتعافى بشكل أسرع.

مضادات حيوية

• المضادات الحيوية عن طريق الفم. هذا هو العلاج القياسي لمرض لايم في مراحله المبكرة. عادةً ما تكون هذه المضادات الحيوية عبارة عن دوكسيسيكلين للبالغين والأطفال أكبر من 8 أعوام ، أو أموكسيسيلين أو سيفوروكسيم للبالغين والأطفال الصغار والنساء الحوامل أو المرضعات.

يوصى عادةً بتناول جرعة من المضادات الحيوية من 14 إلى 21 يومًا ، ولكن تشير بعض الدراسات إلى أن تناول المضادات الحيوية خلال 10 إلى 14 يومًا له نفس الفعالية.

• المضادات الحيوية عن طريق الوريد. إذا كان المرض يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج بمضاد حيوي وريدي لمدة 14 إلى 28 يومًا. هذا العلاج فعال في القضاء على العدوى ، على الرغم من أنه قد يستغرق بعض الوقت للتعافي من الأعراض.

يمكن أن تسبب المضادات الحيوية عن طريق الوريد آثارًا جانبية مختلفة ، مثل: انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، أو الإسهال الخفيف إلى الشديد ، أو الاستعمار أو العدوى بكائنات أخرى مقاومة للمضادات الحيوية لا علاقة لها بـ لايم.

بعد العلاج ، لا يزال عدد قليل من الأشخاص يعانون من بعض الأعراض ، مثل آلام العضلات والتعب. سبب هذه الأعراض المستمرة ، والمعروفة باسم متلازمة داء لايم بعد العلاج ، غير معروف ، ولا يساعد العلاج بالمزيد من المضادات الحيوية.

يعتقد بعض الخبراء أن بعض الأشخاص الذين يصابون بمرض لايم لديهم استعداد لتطوير استجابة مناعية ذاتية ، مما يساهم في ظهور أعراضهم.