نظرة عامة
مرض ويبل هو عدوى بكتيرية نادرة تصيب المفاصل والجهاز الهضمي. يتدخل مرض ويبل في عملية الهضم الطبيعية عن طريق إعاقة تكسير الأطعمة ، مثل الدهون والكربوهيدرات ، وإعاقة قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية.
![مرض ويبل](https://aldiwa.net/wp-content/uploads/2021/02/whipples_disease_dreamstime_m_117164884.jpg)
يمكن أن يصيب مرض ويبل أيضًا أعضاء أخرى ، بما في ذلك الدماغ والقلب والعينين.
يمكن أن يكون مرض ويبل خطيرًا أو مميتًا بدون العلاج المناسب. ومع ذلك ، يمكن أن تعالج دورة من المضادات الحيوية مرض ويبل.
![بطانة الأمعاء الدقيقة](https://aldiwa.net/wp-content/uploads/2021/02/EDA26256-D117-4924-B86B-7490620617BF.jpg)
أعراض مرض ويبل
اعراض شائعة
أعراض الجهاز الهضمي شائعة في مرض ويبل ، وقد تشمل:
- إسهال
- تقلصات وألم في البطن ، والتي قد تزداد سوءًا بعد الوجبات
- فقدان الوزن المرتبط بسوء امتصاص العناصر الغذائية
تشمل الأعراض المتكررة الأخرى المرتبطة بمرض ويبل ما يلي:
- التهاب المفاصل وخاصة الكاحلين والركبتين والمعصمين
- إعياء
- ضعف
- فقر دم
أعراض أقل شيوعًا
في بعض الحالات ، قد تشمل أعراض مرض ويبل ما يلي:
- حمى
- سعال
- تضخم الغدد الليمفاوية
- سواد الجلد (فرط تصبغ) في المناطق المعرضة للشمس وفي الندبات
- ألم صدر
- تضخم الطحال
قد تشمل الأعراض العصبية:
- صعوبة المشي
- ضعف البصر ، بما في ذلك عدم السيطرة على حركات العين
- الالتباس
- فقدان الذاكرة
تميل الأعراض إلى التطور ببطء على مدى سنوات عديدة لدى معظم المصابين بهذا المرض. في بعض الحالات ، تظهر أعراض مثل آلام المفاصل وفقدان الوزن قبل سنوات من ظهور أعراض الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى التشخيص.
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
يُحتمل أن يكون مرض ويبل مهددًا للحياة ، ولكنه قابل للعلاج عادةً. اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من أعراض غير عادية ، مثل فقدان الوزن غير المبرر أو آلام المفاصل. يمكن لطبيبك إجراء اختبارات لتحديد سبب الأعراض.
حتى بعد تشخيص العدوى وتلقي العلاج ، أخبر طبيبك إذا لم تتحسن الأعراض. في بعض الأحيان ، لا يكون العلاج بالمضادات الحيوية فعالًا لأن البكتيريا تقاوم الدواء المحدد الذي تتناوله. يمكن أن يتكرر هذا المرض ، لذلك من المهم مراقبة عودة ظهور الأعراض.
أسباب مرض ويبل
ينتج مرض ويبل عن نوع من البكتيريا يسمى Tropheryma whipplei. تؤثر البكتيريا على البطانة المخاطية للأمعاء الدقيقة أولاً ، وتشكل آفات صغيرة داخل جدار الأمعاء. تتسبب البكتيريا أيضًا في إتلاف النتوءات الدقيقة التي تشبه الشعر (الزغب) التي تبطن الأمعاء الدقيقة.
لا يعرف العلماء الكثير عن هذه البكتيريا. على الرغم من أن هذه البكتيريا تبدو موجودة بسهولة في البيئة ، إلا أن العلماء لا يعرفون من أين أتوا أو كيف ينتقلون إلى البشر. ليس كل من يحمل البكتيريا يصاب بالمرض. يعتقد بعض الباحثين أن الأشخاص المصابين بالمرض قد يكون لديهم خلل جيني في استجابة جهاز المناعة لديهم مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالمرض عند تعرضهم للبكتيريا.
مرض ويبل نادر للغاية ، حيث يصيب أقل من 1 من كل مليون شخص.
عوامل الخطر
نظرًا لأنه لا يُعرف سوى القليل عن البكتيريا المسببة لمرض ويبل ، لم يتم تحديد عوامل الخطر للمرض بوضوح. بناءً على التقارير المتاحة ، يبدو أنه من المرجح أن يؤثر على:
- الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا
- الأشخاص البيض في أمريكا الشمالية وأوروبا
- المزارعون وغيرهم من الأشخاص الذين يعملون في الهواء الطلق ولديهم اتصال متكرر بمياه الصرف الصحي ومياه الصرف الصحي
مضاعفات مرض ويبل
تحتوي بطانة الأمعاء الدقيقة على نتوءات دقيقة تشبه الشعر (الزغابات) تساعد جسمك على امتصاص العناصر الغذائية. يتلف مرض ويبل الزغابات ، مما يضعف امتصاص العناصر الغذائية. يُعد نقص التغذية أمرًا شائعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض ويبل ويمكن أن يؤدي إلى التعب والضعف وفقدان الوزن وآلام المفاصل.
يُعد مرض ويبل مرضًا تدريجيًا ومميتًا. على الرغم من ندرة العدوى ، يستمر الإبلاغ عن الوفيات المرتبطة بها ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى التشخيص المتأخر وتأخر العلاج. غالبًا ما تحدث الوفاة بسبب انتشار العدوى إلى الجهاز العصبي المركزي ، مما قد يؤدي إلى تلف لا يمكن إصلاحه.
تشخيص مرض ويبل
تتضمن عملية تشخيص داء ويبل عادةً الاختبارات التالية:
- اختبار بدني. من المحتمل أن يبدأ طبيبك بفحص جسدي ، للبحث عن العلامات والأعراض التي تشير إلى وجود هذه الحالة ، مثل إيلام البطن وتغميق الجلد ، خاصة في الأجزاء المعرضة للشمس من جسمك.
-
خزعة. تتمثل إحدى الخطوات المهمة في تشخيص مرض ويبل في أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) ، عادةً من بطانة الأمعاء الدقيقة. للقيام بذلك ، يقوم طبيبك عادة بإجراء تنظير داخلي علوي. يستخدم الإجراء أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (منظارًا) يمر عبر الفم والحلق والقصبة الهوائية والمعدة إلى الأمعاء الدقيقة. يسمح المنظار لطبيبك بمشاهدة الممرات الهضمية وأخذ عينات الأنسجة.
أثناء الإجراء ، يقوم الأطباء بإزالة عينات الأنسجة من عدة مواقع في الأمعاء الدقيقة. يتم فحص هذا النسيج تحت المجهر بحثًا عن البكتيريا المسببة للأمراض وآفاتها ، وخاصة بكتيريا Tropheryma whipplei. إذا لم تؤكد عينات الأنسجة هذه التشخيص ، فقد يأخذ طبيبك عينة نسيج من العقدة الليمفاوية المتضخمة أو يجري اختبارات أخرى.
يمكن للاختبار القائم على الحمض النووي المعروف باسم تفاعل البوليميراز المتسلسل ، والمتوفر في بعض المراكز الطبية ، اكتشاف بكتيريا Tropheryma whipplei في عينات الخزعة أو عينات السائل الشوكي.
- تحاليل الدم. قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات الدم ، مثل تعداد الدم الكامل. يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن حالات معينة مرتبطة بمرض ويبل ، وخاصة فقر الدم ، وهو انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض تركيزات الألبومين ، وهو بروتين في الدم.
علاج مرض ويبل
يتم علاج مرض ويبل بالمضادات الحيوية ، إما بمفردها أو مجتمعة ، والتي يمكن أن تقضي على البكتيريا المسببة للعدوى.
العلاج طويل الأمد ، وعمومًا يستمر عامًا أو عامين ، في محاولة للقضاء على البكتيريا. لكن تخفيف الأعراض يكون بشكل عام أسرع كثيرًا ، غالبًا خلال الأسبوع أو الأسبوعين الأولين. يتعافى معظم الأشخاص الذين لا يعانون من مضاعفات في الدماغ أو الجهاز العصبي تمامًا بعد تناول جرعة كاملة من المضادات الحيوية.
عند اختيار المضادات الحيوية ، غالبًا ما يختار الأطباء تلك التي لا تقضي فقط على التهابات الأمعاء ولكن أيضًا تعبر طبقة من الأنسجة حول دماغك (الحاجز الدموي الدماغي) من أجل القضاء على البكتيريا التي ربما دخلت الدماغ والجهاز العصبي المركزي. .
بسبب الاستخدام المطول للمضادات الحيوية ، سيحتاج طبيبك إلى مراقبة حالتك لتطوير مقاومة الأدوية. إذا انتكست أثناء العلاج ، فقد يقوم طبيبك بتغيير المضادات الحيوية الخاصة بك.
علاج الحالات القياسية
في معظم الحالات ، يبدأ علاج مرض ويبل بأسبوعين إلى أربعة أسابيع من الحقن الوريدي سيفترياكسون أو البنسلين. بعد هذا العلاج الأولي ، من المحتمل أن تأخذ دورة شفوية من سلفاميثوكسازول-تريميثوبريم (باكتريم ، سيبترا) ، لمدة عام إلى عامين.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لسيفترياكسون وسلفاميثوكسازول-تريميثوبريم تفاعلات الحساسية أو الإسهال الخفيف أو الغثيان والقيء.
الأدوية الأخرى التي تم اقتراحها كبديل في بعض الحالات تشمل الدوكسيسيكلين الفموي (Vibramycin ، Monodox) جنبًا إلى جنب مع عقار مضاد للملاريا hydroxychloroquine (Plaquenil) ، والذي من المحتمل أن تحتاج إلى تناوله لمدة عام إلى عامين.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة للدوكسيسيكلين فقدان الشهية والغثيان والقيء والحساسية لأشعة الشمس. قد يسبب هيدروكسي كلوروكوين فقدان الشهية والإسهال والصداع وتشنجات المعدة والدوخة.
تخفيف الأعراض
يجب أن تتحسن الأعراض في غضون أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج بالمضادات الحيوية وتختفي تمامًا في غضون شهر واحد تقريبًا.
ولكن على الرغم من تحسن الأعراض بسرعة ، فقد تكشف الاختبارات المعملية الإضافية عن وجود البكتيريا لمدة عامين أو أكثر بعد أن تبدأ في تناول المضادات الحيوية. سيساعد اختبار المتابعة طبيبك على تحديد متى يمكنك التوقف عن تناول المضادات الحيوية. يمكن أن تشير المراقبة المنتظمة أيضًا إلى تطور المقاومة لعقار معين ، وغالبًا ما ينعكس ذلك في عدم تحسن الأعراض.
حتى بعد العلاج الناجح ، يمكن أن يتكرر داء ويبل. ينصح الأطباء عادة بإجراء فحوصات منتظمة. إذا عانيت من تكرار ، فستحتاج إلى تكرار العلاج بالمضادات الحيوية.
تناول المكملات
بسبب صعوبات امتصاص العناصر الغذائية المرتبطة بمرض ويبل ، قد يوصي طبيبك بتناول مكملات الفيتامينات والمعادن لضمان التغذية الكافية. قد يحتاج جسمك إلى فيتامين د إضافي وحمض الفوليك والكالسيوم والحديد والمغنيسيوم.
ذاهب لرؤية الطبيب
إذا كانت لديك أعراض شائعة لمرض ويبل ، فحدد موعدًا مع طبيبك. مرض ويبل نادر ، ويمكن أن تشير الأعراض إلى اضطرابات أخرى أكثر شيوعًا ، لذلك قد يكون من الصعب تشخيصه. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يتم تشخيصه في مراحله اللاحقة. ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر يقلل من مخاطر المخاطر الصحية الجسيمة المرتبطة بعدم علاج الحالة.
إذا كان طبيبك غير متأكد من التشخيص ، فقد يحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي آخر بناءً على الأعراض التي تعاني منها.
ستساعدك المعلومات التالية على الاستعداد لزيارتك ، وفهم ما يمكن توقعه من طبيبك.
المعلومات التي يجب جمعها مسبقًا
- اكتب أعراضك ، بما في ذلك وقت ملاحظتها لأول مرة وكيف تغيرت أو ساءت بمرور الوقت.
- اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تم تشخيصك بها وأسماء جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط حديثة في حياتك. يمكن ربط هذه العوامل بعلامات وأعراض الجهاز الهضمي.
- اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، اذا كان ممكنا. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
- اكتب الأسئلة لطرحها طبيبك. يمكن أن يساعدك إنشاء قائمة الأسئلة الخاصة بك مسبقًا في تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك.
بالنسبة للأعراض الشائعة لمرض ويبل ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا لحالتي؟
- هل هناك أسباب أخرى محتملة لحالتي؟
- ما الاختبارات التشخيصية التي أحتاجها؟
- ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
- لدي حالات طبية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا؟
- متى تتوقع تحسن الأعراض التي أعانيها مع العلاج؟
- إلى متى سأحتاج إلى تناول الأدوية؟
- هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بمضاعفات من هذه الحالة؟
- هل أنا مُعرض لخطر التكرار؟
- كم مرة ستحتاج لرؤيتي للمراقبة؟
- هل أحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي؟
- هل يجب أن أتناول أي مكملات غذائية؟
- هل هناك أي تغييرات في نمط الحياة يمكنني إجراؤها للمساعدة في تقليل الأعراض أو التحكم فيها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك.
ماذا قد يسأل طبيبك
- ما هي أعراضك ومتى لاحظتها؟
- هل ساءت أعراضك بمرور الوقت؟
- هل تسوء أعراضك عادة بعد الوجبة؟
- هل فقدت الوزن دون محاولة؟
- هل تؤلمك مفاصلك؟
- هل تشعر بالضعف أو الإرهاق؟
- هل تعاني من صعوبة في التنفس أو سعال؟
- هل أصبت بالارتباك أو مشاكل في الذاكرة؟
- هل لاحظت مشاكل في عينيك أو رؤيتك؟
- هل عانى أي شخص قريب منك علامات أو أعراض مشابهة مؤخرًا؟
- هل تم تشخيصك بأي حالات طبية أخرى ، بما في ذلك الحساسية الغذائية؟
- هل لديك تاريخ عائلي لاضطرابات الأمعاء أو سرطان القولون؟
- ما الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية؟
- هل لديك حساسية من أي أدوية؟
.
Discussion about this post