نزيف الجهاز الهضمي: الأعراض والسبب والعلاج

أعراض نزيف الجهاز الهضمي

علامات وأعراض نزيف الجهاز الهضمي إما واضحة (علنية) أو خفية (غامضة). تعتمد العلامات والأعراض على مكان النزيف ، والذي يمكن أن يكون في أي مكان في الجهاز الهضمي ، ومن حيث يبدأ – الفم – حيث ينتهي – فتحة الشرج – ومعدل النزيف.

أعراض النزيف الصريح:

• يتقيأ الدم ، والذي قد يكون أحمر اللون أو بنيًا داكنًا ويشبه قوام القهوة المطحونة
• براز أسود أو قطراني
• نزيف في المستقيم ، عادة في البراز أو مع البراز

أعراض النزيف الخفي:

• دوار
• صعوبة في التنفس
• إغماء
• ألم صدر
• وجع بطن

أعراض الصدمة

إذا بدأ النزيف فجأة وتطور بسرعة ، فقد تصاب بصدمة. تشمل علامات الصدمة وأعراضها ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم
• قلة التبول أو التبول بكميات قليلة
• سرعة النبض
• فقدان الوعي

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

إذا كانت لديك أعراض الصدمة ، فعليك أنت أو أي شخص آخر الاتصال برقم هاتف الطوارئ. إذا كنت تتقيأ دمًا ، أو ترى دمًا في برازك أو براز أسود قطراني ، فاطلب رعاية طبية فورية. للحصول على مؤشرات أخرى لنزيف الجهاز الهضمي ، حدد موعدًا مع الطبيب.

ما هي الأمراض التي تسبب نزيف الجهاز الهضمي؟

يمكن أن يحدث نزيف الجهاز الهضمي إما في الجزء العلوي أو السفلي من الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون لنزيف الجهاز الهضمي عدد من الأسباب.

نزيف الجهاز الهضمي العلوي

تشمل أسباب نزيف الجهاز الهضمي العلوي ما يلي:

• القرحة الهضمية. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي العلوي. القرحة الهضمية هي تقرحات تظهر على بطانة المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. يتسبب حمض المعدة ، سواء من البكتيريا أو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، في إتلاف البطانة ، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات.
• تمزقات في بطانة المريء (الأنبوب الذي يربط حلقك بمعدتك). يمكن أن تسبب الدموع في بطانة المريء ، المعروفة باسم دموع مالوري-فايس ، نزيفًا شديدًا. تحدث هذه المشكلة عادةً عند الأشخاص الذين يشربون الكحول بإفراط.
• أوردة غير طبيعية متضخمة في المريء (دوالي المريء). تحدث هذه الحالة في أغلب الأحيان عند الأشخاص المصابين بأمراض الكبد الخطيرة.
• التهاب المريء. يحدث التهاب المريء بشكل شائع بسبب مرض الجزر المعدي المريئي.

نزيف الجهاز الهضمي السفلي

تشمل أسباب نزيف الجهاز الهضمي السفلي ما يلي:

• مرض رتجي. هذا هو تطور أكياس صغيرة منتفخة في الجهاز الهضمي (داء الرتوج). إذا أصيب واحد أو أكثر من الجيوب بالتهاب أو عدوى ، فإن هذا يسمى التهاب الرتج.
• مرض التهاب الأمعاء. يشمل هذا المرض التهاب القولون التقرحي الذي يسبب التهاب وتقرحات في القولون والمستقيم ومرض كرون والتهاب بطانة الجهاز الهضمي.
• الأورام. يمكن أن تضعف الأورام غير السرطانية (الحميدة) أو السرطانية في المريء أو المعدة أو القولون أو المستقيم بطانة الجهاز الهضمي وتسبب النزيف.
• الاورام الحميدة القولون. يمكن أن تتسبب الكتل الصغيرة من الخلايا التي تتشكل على بطانة القولون في حدوث نزيف. معظم السلائل غير ضارة ، لكن بعضها قد يكون سرطانيًا أو يمكن أن يصبح سرطانيًا إذا لم تتم إزالته.
• بواسير. هذه أوردة منتفخة في فتحة الشرج أو أسفل المستقيم ، تشبه الدوالي.
• شقوق الشرج. هذه تمزقات صغيرة في بطانة الشرج.
• التهاب المستقيم. يمكن أن يتسبب التهاب بطانة المستقيم في حدوث نزيف في المستقيم.

مضاعفات النزيف المعدي المعوي

يمكن أن يسبب النزيف المعدي المعوي ما يلي:

• صدمة
• فقر دم
• موت

منع النزيف المعدي المعوي

للمساعدة في منع حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ، يجب عليك:

• الحد من استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
• قلل من استخدام الكحول.
• إذا كنت تدخن ، فأنت بحاجة إلى الإقلاع عن التدخين.
• إذا كنت تعاني من مرض الجزر المعدي المريئي ، فاتبع تعليمات طبيبك لعلاجه.

تشخيص النزيف المعدي المعوي

سيأخذ طبيبك تاريخًا طبيًا ، بما في ذلك تاريخ النزيف السابق ، وإجراء فحص بدني وربما طلب اختبارات. قد تشمل الاختبارات:

• تحاليل الدم. قد تحتاج إلى تعداد دم كامل ، واختبار لمعرفة مدى سرعة تجلط الدم ، وعدد الصفائح الدموية ، واختبارات وظائف الكبد.
• اختبارات البراز. يمكن أن يساعد تحليل البراز في تحديد سبب النزيف الخفي.
• غسيل أنفي معدي. يتم تمرير أنبوب عبر أنفك إلى معدتك لإزالة محتويات معدتك. قد يساعد هذا الاختبار في تحديد مصدر النزيف.
• التنظير العلوي. يستخدم هذا الإجراء كاميرا صغيرة في نهاية أنبوب طويل ، يتم تمريره عبر فمك لتمكين طبيبك من فحص الجهاز الهضمي العلوي.
• تنظير القولون. يستخدم هذا الإجراء كاميرا صغيرة في نهاية أنبوب طويل ، يتم تمريره عبر المستقيم لتمكين طبيبك من فحص الأمعاء الغليظة والمستقيم.
• تنظير الكبسولة. في هذا الإجراء ، يمكنك ابتلاع كبسولة بحجم فيتامين بكاميرا صغيرة بداخلها. تنتقل الكبسولة عبر الجهاز الهضمي وتلتقط آلاف الصور التي يتم إرسالها إلى جهاز تسجيل ترتديه على حزام حول خصرك. يُمكِّن هذا الاختبار طبيبك من رؤية ما بداخل الأمعاء الدقيقة.
• التنظير السيني المرن. يتم وضع أنبوب به ضوء وكاميرا في المستقيم لإلقاء نظرة على المستقيم والجزء الأخير من الأمعاء الغليظة الذي يؤدي إلى المستقيم (القولون السيني).
• التنظير بمساعدة البالون. يقوم النطاق المتخصص بفحص أجزاء من الأمعاء الدقيقة التي لا تستطيع الاختبارات الأخرى باستخدام المنظار الداخلي الوصول إليها. في بعض الأحيان ، يمكن التحكم في مصدر النزيف أو معالجته أثناء هذا الاختبار.
• تصوير الأوعية. يتم حقن صبغة التباين في الشريان ، وتؤخذ سلسلة من الأشعة السينية للبحث عن الأوعية الدموية النازفة وعلاجها أو أي تشوهات أخرى.
• اختبارات التصوير. يمكن استخدام مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير الأخرى ، مثل التصوير المقطعي المحوسب للبطن ، للعثور على مصدر النزيف.

إذا كان النزيف المعدي المعوي شديدًا ، ولم تتمكن الاختبارات غير الباضعة من العثور على المصدر ، فقد تحتاج إلى جراحة حتى يتمكن الأطباء من رؤية الأمعاء الدقيقة بالكامل. هذه الحالات نادرة.

التحضير لموعد مع الطبيب

إذا لم يكن النزيف حادًا ، فقد تبدأ بمراجعة طبيبك الأساسي. أو قد تتم إحالتك على الفور إلى أخصائي في اضطرابات الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك مع الطبيب.

ما يمكنك القيام به للاستعداد

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل اختبار معين. تقديم قائمة من:

• الأعراض التي تعانيها ، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بسبب موعدك ووقت بدء الأعراض
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك جرعات الأدوية
• تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي التي تم تشخيصك بها ، مثل مرض الجزر المعدي المريئي أو القرحة الهضمية أو مرض التهاب الأمعاء
• أسئلة لطرحها على الطبيب

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

بالنسبة لنزيف الجهاز الهضمي ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• أنا لا أرى الدم ، فلماذا تشك في وجود نزيف في الجهاز الهضمي؟
• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالية ، ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض التي أعانيها؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هي طرق العلاج البديلة لطريقة العلاج الأولية التي تقترحها؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات الصحية بشكل أفضل أثناء معالجة النزيف؟
• هل هناك قيود يجب علي اتباعها؟
• هل يجب علي رؤية أخصائي؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا قد يسأل طبيبك

من المرجح أن يسألك الطبيب أسئلة ، مثل:

• والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
• كيف شديدة هي الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك؟
• ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا؟
• هل تتناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، سواء أكانت بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية ، أم أنك تتناول الأسبرين؟
• هل تشرب الخمر؟

علاج نزيف الجهاز الهضمي

في كثير من الأحيان ، يتوقف النزيف المعدي المعوي من تلقاء نفسه. إذا لم يتوقف النزيف ، فإن العلاج يعتمد على مصدر النزيف. في كثير من الحالات ، يمكن إعطاء دواء أو إجراء للسيطرة على النزيف أثناء بعض الاختبارات. على سبيل المثال ، من الممكن أحيانًا علاج نزيف القرحة الهضمية أثناء التنظير الداخلي العلوي أو إزالة الأورام الحميدة أثناء تنظير القولون.

إذا كنت تعاني من نزيف في الجهاز الهضمي العلوي ، فقد يتم إعطاؤك دواء في الوريد يُعرف باسم مثبط مضخة البروتون (PPI) لتثبيط إنتاج حمض المعدة. بمجرد تحديد مصدر النزيف ، سيحدد طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في تناول عقار مثبطات مضخة البروتون.

اعتمادًا على كمية الدم المفقودة وما إذا كنت تستمر في النزيف ، قد تحتاج إلى سوائل من خلال إبرة (في الوريد) ، وربما عمليات نقل الدم. إذا كنت تتناول أدوية تسييل الدم ، بما في ذلك الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات ، فقد تحتاج إلى التوقف.