نظرة عامة على التهاب المفاصل السلي

التهاب المفاصل السل اكثر شيوعا يتطور في:

• العمود الفقري (40%)
• الورك (25%)
• الركبة (8%)

وفي حالات نادرة، يمكن أن يتطور في المفاصل مثل المفاصل كاحل أو رسغ. عندما يحدث ذلك في العمود الفقري، فإنه غالبًا ما يؤثر على العمود الفقري الصدري، وهو منتصف الظهر.

عادة ما يسبب التهاب المفاصل السلي تقدم بطيء الأعراض التي تؤثر على مفصل واحد. قد يتم الخلط بينه وبين أشكال أخرى من التهاب المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

تشمل الأعراض ما يلي:

• ألم
• تورم
• انخفاض نطاق الحركة

غالبًا لا يسبب التهاب المفاصل السلي احمرارًا أو دفءًا حول المفصل. غالبًا ما تظهر اختبارات الدم علامات التهابية مرتفعة.

عن نصف الناس لديهم أعراض تنفسية وتصل إلى ثالث من الناس يبلغون عن الحمى وفقدان الوزن. إذا كنت مصابًا أيضًا بالسل الرئوي، فقد تكون لديك أعراض تنفسية مثل:

• يسعل
• ألم صدر
• ألم عند التنفس
• سعال الدم

تنتشر بكتيريا المتفطرة السلية بشكل حصري تقريبًا عن طريق التنفس من الجهاز التنفسي السوائل عن طريق الهواء الذي ينتقل من شخص إلى آخر. يمكن أن تنتشر هذه السوائل عن طريق:

• تتحدث
• الغناء
• يسعل

يمكن للبكتيريا الموجودة في هذه السوائل أن تدخل إلى رئتيك وتتكاثر. من رئتيك، يمكن للبكتيريا أن تنتقل عبر رئتيك تيار الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل المفاصل.

يؤثر مرض السل على حوالي أ ثلث سكان العالم، وهو الأكثر شيوعًا في البلدان النامية. إنه أحد الأسباب العشرة الأولى للوفاة في جميع أنحاء العالم. من المرجح أن تصاب بالتهاب المفاصل السلي إذا قمت بزيارة بلد ينتشر فيه مرض السل.

عن 10-35% من الأشخاص المصابين بالسل خارج الرئتين يصابون بأعراض عضلية هيكلية، أي الأعراض التي تؤثر على:

• العضلات
• العظام
• المفاصل

الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والذين يصابون بالسل لديهم فرصة أكبر لظهور الأعراض خارج رئتيهم.

يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الناجم عن مرض السل إلى تدمير العظام المحيطة بالمفاصل. عادة لا يحدث تدمير الغضاريف إلا بعد أن يتقدم المرض إلى مرحلة متقدمة حيث لا تحتوي البكتيريا على إنزيمات لتفكيكها.

يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الحاد مضاعفات دائمة، مثل:

• عجز
• التغيرات الهيكلية المشتركة
• ألم مزمن

يصاب بعض الأشخاص المصابين بالسل النشط بمرض بونسيت. مرض بونسيت هو شكل من أشكال التهاب المفاصل المتعدد المفاصل الناجم عن مرض السل دون وجود أي علامة على وجود بكتيريا في المفاصل. يتم تصنيفه كنوع من التهاب المفاصل التفاعلي.

التهاب المفاصل السل عموما ليست معدية عندما يحدث في أجزاء الجسم خارج رئتيك.

وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل، من المهم رؤية الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض المفاصل التي تستمر لمدة 3 أيام أو أكثر أو إذا كنت تعاني من عدة نوبات من أعراض المفاصل خلال شهر واحد.

من المهم أيضًا الاتصال بالطبيب إذا ظهرت عليك أعراض السل الرئوي، خاصة إذا سافرت إلى منطقة ينتشر فيها مرض السل أو تعرضت لها بشكل معروف.

يقوم الأطباء بتشخيص التهاب المفاصل السلي من خلال اختبارات مثل:

• فحص تاريخك الطبي
• مراجعة الأعراض الخاصة بك
• إجراء الفحص البدني
• طلب الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي
• اختبارات الدم للبحث عن علامات الالتهابات
• عينة صغيرة من الأنسجة من مفصلك تسمى خزعة

قد يكون من الصعب تشخيص التهاب المفاصل السلي لأن علامات المرض التي تظهر من خلال التصوير يمكن أن تكون مشابهة لأشكال أخرى من التهاب المفاصل. غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه التهاب المفاصل الروماتويدي.

غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى إجراء خزعة لتأكيد تشخيص التهاب المفاصل السلي. يمكن للأطباء استخدام عينة الأنسجة هذه للبحث عن علامات العدوى البكتيرية في المختبر. الثقافة البكتيرية هي الاختبار القياسي الذهبي.

العلاج بالأدوية المضادة للسل هو العلاج الرئيسي للعدوى. قد يعطيك الطبيب دورة لمدة 6 أشهر من:

• أيزونيازيد (هيدرا، هيزيد، إيزوفيت)
• ريفامبيسين (ريفادين)
• بيرازيناميد (ريفاتر، ريمستار، فوراكتيف)
• إيثامبوتول (ميامبوتول)

على الرغم من أن مرض السل غير شائع، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى التهاب المفاصل الروماتويدي، وهو عندما يهاجم جهازك المناعي الخلايا السليمة في مفاصلك. تشمل علاجات التهاب المفاصل الروماتويدي ما يلي:

• العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
• الكورتيكوستيرويدات
• الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض
• علم الأحياء

يمكنك الوقاية من التهاب المفاصل السلي عن طريق:

• تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين بالسل الرئوي
• الحصول على اختبار الدم لمرض السل قبل مغادرة الولايات المتحدة و 8-10 أسابيع بعد العودة إذا كنت على اتصال بأشخاص معرضين لخطر الإصابة بمرض السل أثناء رحلاتك
• اتخاذ خطوات لتجنب فيروس نقص المناعة البشرية، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالسل خارج الرئتين، مثل:
  • تجنب مشاركة معدات الحقن
  • استخدام الواقي الذكري أو أي طريقة حاجزة أخرى عند ممارسة الجنس
  • تناول العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت للمرض

لقاح السل ليس من الشائع يُستخدم في الولايات المتحدة، ولكنه يُعطى للرضع والأطفال في البلدان التي يكون فيها هذا المرض شائعًا. يمكن اعتباره للأشخاص المعرضين لخطر كبير للتعرض.

فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة التي يطرحها الأشخاص حول التهاب المفاصل السلي.

ما هو الفرق بين التهاب المفاصل السلي والتهاب المفاصل الروماتويدي؟

يحدث التهاب المفاصل السلي بسبب عدوى بكتيريا المتفطرة السلية. التهاب المفاصل الروماتويدي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية تتطور عندما يهاجم جهازك المناعي الخلايا السليمة في مفاصلك. يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل السلي إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.

هل التهاب المفاصل السلي قابل للشفاء؟

يمكن علاج التهاب المفاصل الناجم عن مرض السل باستخدام الأدوية المضادة للسل. ولكن إذا تأخر التشخيص، يمكن أن يسبب المرض تدميرًا شديدًا للمفاصل يسبب أعراضًا مدى الحياة.

يمكن الخلط بين التهاب المفاصل الناتج عن السل وأشكال أخرى من التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. هناك حاجة إلى العلاج الفوري بالأدوية المضادة للسل لمنع تلف المفاصل على المدى الطويل.