نظرة عامة على مرض السل المعدي المعوي

يحدث السل المعدي المعوي بسبب عدوى المتفطرة السلية، عادة بعد ملامسة سوائل الجهاز التنفسي للشخص المصاب. هذه البكتيريا يمكن السفر من رئتيك إلى الجهاز الهضمي عبر الدم والجهاز الليمفاوي أو عن طريق ابتلاع البلغم المصاب.

وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يتطور مرض السل المعدي المعوي نتيجة لتناول منتجات الألبان المصابة المتفطرة البقريةوهي بكتيريا مماثلة يمكن أن تؤثر على الأبقار.

يمكن أن يؤثر السل المعدي المعوي على أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، بما في ذلك:

• المريء، في حالات نادرة
• معدة
• الأمعاء الدقيقة
• الأمعاء الغليظة
• المستقيم والشرج

السل خارج الرئة

يُسمى السل الذي يحدث خارج الرئتين بالسل خارج الرئة. يشكل حوالي 15-20% من حالات الإصابة بمرض السل. الأماكن الأكثر شيوعًا التي يتطور فيها مرض السل خارج الرئة هي:

• الغدد الليمفاوية: 50%

• الرئتين: 19%

• الأعضاء التناسلية أو الجهاز البولي: 13%

• العظام والمفاصل: 6%

• نظام جي: 6%

• الجهاز العصبي المركزي : 3%

يمكن أن يسبب السل المعدي المعوي أعراضًا تحاكي أعراض العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى مثل مرض كرون أو سرطان.

ال الجزء الأكثر شيوعا من الجهاز الهضمي المصاب هو نهاية الأمعاء الدقيقة. في دراسة تشريح الجثة عام 2023، 96% من بين أكثر من 4500 شخص مصاب بالسل المعدي المعوي، كان لديهم تورط في هذه المنطقة، مع 10% منهم أيضًا لديهم تورط في الجزء الأول من الأمعاء الغليظة الذي يسمى الأعور.

تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• ألم في البطن، وهو العرض الأكثر شيوعاً

• فقدان الوزن
• حمى
• تغيرات في عادات الأمعاء، ويكون الإسهال أكثر شيوعاً من الإمساك
• استفراغ و غثيان
• براز داكن اللون
• شحوب
• فقر دم
• انتفاخ البطن والاستسقاء
• تضخم الكبد
• تضخم الطحال
• تورم العقد الليمفاوية
• كتلة البطن

بقسوة 6-38% من الأشخاص المصابين بالسل المعدي المعوي يصابون أيضًا بأعراض الرئة، والتي يمكن أن تشمل:

• السعال المستمر مع الدم أو المخاط
• إنهاك
• ارتفاع درجة الحرارة
• تعرق ليلي
• فقدان الوزن غير المقصود
• فقدان الشهية
• مرض عام

تشمل عوامل خطر الإصابة بالسل ما يلي:

• أن تكون على اتصال وثيق مع الأشخاص الذين يعانون من مرض السل في الجهاز الهضمي
• الهجرة من أجزاء العالم التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بمرض السل
• العمل أو قضاء الوقت في:
  • المستشفيات
  • مأوى للمشردين
  • السجون
  • دور رعاية
  • منازل سكنية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
• التدخين
• استهلاك الكحول بكثرة
• تعاطي المخدرات غير المشروعة
• الحالات التي تضعف جهاز المناعة لديك، مثل:
  • فيروس العوز المناعي البشري
  • مرض الكلى الحاد
  • مرض كرون
  • سرطان الرأس والرقبة
  • تلقي عملية زرع الأعضاء

تشمل المضاعفات المحتملة لمرض السل المعدي المعوي ما يلي:

• نزيف في الجهاز الهضمي الخاص بك

• النواسير، حيث يصبح جزء من الجهاز الهضمي متصلاً في مكان لا ينبغي له ذلك

• انسداد الامعاء
• تضيق
• الانغلاف المعوي
• ثقب
• فقر دم

• سوء التغذية أو سوء الامتصاص

• فقدان الوزن
• نقص الفيتامينات والمعادن

ال اختبار المعيار الذهبي لمرض السل المعدي المعوي، يتم إجراء مزرعة بكتيرية يتم إنشاؤها باستخدام عينة من الأنسجة من الغشاء المخاطي للأمعاء يتم جمعها باستخدام أنبوب طويل رفيع يسمى المنظار.

تشمل الاختبارات الأخرى لمرض السل المعدي المعوي ما يلي:

• اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية
• تنظير القولون
• تحاليل الدم للبحث عن:
  • ارتفاع البروتين سي التفاعلي
  • انخفاض الهيموجلوبين
  • انخفاض ألبومين المصل

غالبًا ما يتم علاج مرض السل بالمضادات الحيوية. عادةً، سيتعين عليك تناول المضادات الحيوية لمدة 6 أشهر على الأقل، وفقًا لخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة (NHS).

المضادات الحيوية هي العلاج الرئيسي لمرض السل المعدي المعوي. التركيبة الأساسية هي أ خليط من أربعة أدوية تتكون من:

• أيزونيازيد
• ريفامبيسين
• بيرازيناميد
• إيثامبوتول

توصي معظم الإرشادات بمواصلة العلاج 6 اشهر.

قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي لعلاج مضاعفات السل المعدي المعوي. قد تشمل:

• التوسيع بالبالون بالمنظار للتضيقات في الأمعاء الدقيقة، والذي يحدث في حوالي أ ربع من الناس. من العامة
• عملية جراحية لعلاج المضاعفات بما في ذلك:
  • الأمعاء إعاقة
  • الأمعاء ثقب
  • الناسور

تم الإبلاغ عن خطر الوفاة عند ترك مرض السل الهضمي دون علاج 6-20%.

تشمل الطرق التي يمكنك من خلالها الوقاية من مرض السل المعدي المعوي ما يلي:

• علاج عدوى السل الكامن إذا كنت مصابًا بالسل المعدي المعوي ولكن ليس لديك أعراض
• سؤال طبيبك عن العلاج الوقائي إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية
• تجنب الاتصال لفترة طويلة مع الأشخاص المصابين بالسل، وخاصة في البيئات المزدحمة والمغلقة مثل السجون أو المستشفيات
• تناول الأطعمة المغذية مثل الفواكه والخضروات والبقاء نشيطًا بدنيًا لدعم جهاز المناعة لديك
• اتخاذ المزيد من الحذر لتجنب أمراض الجهاز التنفسي، والتي تشمل غسل اليدين بشكل متكرر وارتداء قناع عند السفر إلى البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل

هناك لقاح السل، لكن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تفيد بأنه لا يتم تناوله بشكل متكرر في الولايات المتحدة.

تعرف على المزيد حول الوقاية من مرض السل.

من المهم الاتصال بالطبيب إذا كنت في بيئة تزيد من خطر الإصابة بمرض السل وتطور لديك أعراض محتملة في الرئة أو الجهاز الهضمي مثل:

• وجع بطن
• إسهال
• انتفاخ البطن
• السعال المستمر
• حمى

يحدث مرض السل المعدي المعوي بسبب بكتيريا المتفطرة السلية أو المتفطرة البقرية. يمكن أن يسبب أعراضًا تحاكي أعراض العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

السل المعدي المعوي ليس شائعا في الولايات المتحدة وغالبا ما يمكن علاجه بالمضادات الحيوية. قد تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي مثل الجراحة لعلاج المضاعفات مثل انسداد الأمعاء.