نقص السكر في الدم الناجم عن المخدرات: ما تحتاج إلى معرفته

نقص السكر في الدم الناجم عن المخدرات هو انخفاض نسبة السكر في الدم الناجم عن الأدوية.

قد يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من نقص السكر في الدم بسبب حالتهم. الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري قد تؤدي أيضًا إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.

قد تسبب الأدوية نقص السكر في الدم عن طريق:

• تحفيز إطلاق الأنسولين
• تقليل تصفية الأنسولين
• تغيير حساسية الأنسولين
• التدخل في استقلاب الجلوكوز
• تعديل تأثير الأدوية المضادة لمرض السكري

تعد الأدوية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لنقص السكر في الدم لدى البالغين بجانب تعاطي الكحول.

معظم حالات نقص السكر في الدم الناجم عن الأدوية تنتج عن أدوية علاج مرض السكري، بما في ذلك:

• السلفونيل يوريا
• الأنسولين
• ميتفورمين
• مثبطات ألفا جلوكوزيداز
• ثيازوليدينديون
• ميجليتينيدس
• مثبطات DPP-4

• منبهات مستقبلات GLP-1 (عند دمجها مع الأنسولين)

• مثبطات SGLT-2
• pramlintide

بعض هذه الأدوية لديها خطر أكبر للتسبب في انخفاض مستويات السكر في الدم.

على وجه التحديد، تناقش إرشادات العلاج للجمعية الأمريكية للسكري (ADA) كلا من الأنسولين والسلفونيل يوريا باعتبارهما العقارين الأكثر عرضة لخطر نقص السكر في الدم بمفردهما.

الأنسولين هو الدواء الرئيسي لخفض نسبة الجلوكوز، والذي غالبًا ما يتم حساب جرعاته بشكل خاطئ وينطوي على أعلى مخاطر تؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم. فئات المخدرات الأخرى لديها أيضا مخاطر أعلى عند استخدامها مع أدوية أخرى لمرض السكري، لكنها لا تسبب نقص السكر في الدم من تلقاء نفسها.

على الرغم من أنه أقل شيوعًا، فقد يصاب الشخص أيضًا بنقص السكر في الدم أثناء تناول أدوية أخرى، بما في ذلك:

• حاصرات بيتا

• أدوية عدم انتظام ضربات القلب (الكينين، الكينيدين)

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (خاصة بجرعات كبيرة)

• الأدوية المضادة للملاريا (الكينين، الكلوروكين، الخ)

• SSRIs (فلوكستين، سيرترالين)

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (دوكسيبين، إيميبرامين، نورتريبتيلين)

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين (سيليجيلين، راساجيلين)

• مثبطات إيس
• بعض المضادات الحيوية (جاتيفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، سلفاميثوكسازول-تريميثوبريم)

الأشخاص المصابون بداء السكري هم الأكثر عرضة للإصابة بنقص السكر في الدم عند تناول جميع هذه الأدوية (أدوية السكري وغيرها). بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد أو الكلى وكبار السن والنساء الحوامل والأطفال أكثر عرضة للإصابة بنقص السكر في الدم عند تناول الأدوية غير المخصصة لمرض السكري.

نعم. قد تخفي حاصرات بيتا أعراض نقص السكر في الدم. مرة أخرى، أحد أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم هو سرعة ضربات القلب. تعمل حاصرات بيتا على إبقاء معدل ضربات القلب منخفضًا، لذلك قد لا تواجه هذه العلامة التحذيرية.

قد تلاحظ فقط زيادة التعرق كأعراض عندما يتم إحداث نقص السكر في الدم عن طريق حاصرات بيتا على وجه التحديد.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) قد تخفي أيضًا انخفاض نسبة السكر في الدم.

في حين أن نقص السكر في الدم هو الأكثر شيوعًا لدى مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين، إلا أن هناك حالات أخرى قد يعاني فيها الشخص من انخفاض نسبة السكر في الدم.

إن نقص السكر في الدم غير المرتبط بالسكري أمر نادر الحدوث وقد يكون ناجمًا عن:

• تناول الوجبات أو الوجبات الخفيفة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات
• وجود تاريخ من جراحة المعدة أو القضايا ذات الصلة
• وجود نقص في الانزيمات
• الإصابة بمقدمات السكري
• الانتظار لفترة طويلة بين الوجبات
• تناول أدوية معينة
• نبدا بالشرب
• الإصابة بمرض يؤثر على الكبد أو القلب أو الكلى
• وجود مستويات منخفضة من الكورتيزول أو هرمون الغدة الدرقية أو الهرمونات الأخرى
• وجود ورم، مثل ورم في البنكرياس

قد يتفاعل كل فرد مع انخفاض نسبة السكر في الدم بطريقة مختلفة. في الواقع، قد لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض ملحوظة تشير إلى انخفاض نسبة السكر في الدم لديهم (عدم الوعي بنقص السكر في الدم).

قد تشمل الأعراض ما يلي:

• ضربات قلب سريعة
• دوخة
• اهتزاز
• التعرق
• جوع
• صداع
• قلق
• ارتباك
• التهيج

ما يصل إلى 20٪ من حالات دخول المستشفى بسبب التفاعلات الدوائية تكون بسبب نقص السكر في الدم. إذا انخفضت مستويات السكر في الدم بشكل منخفض جدًا (أدناه 54 ملجم/ديسيلتر) ، فهي تعتبر حالة طارئة لنقص السكر في الدم.

يجب عليك طلب الرعاية الطبية الفورية إذا واجهت هذه الأعراض:

• ضعف
• صعوبة في المشي
• صعوبة في الرؤية
• تغييرات السلوك
• النوبات
• إغماء

إذا كنت مصابًا بداء السكري ولديك أعراض تتوافق مع انخفاض نسبة السكر في الدم، ففكر في فحص نسبة السكر في الدم بجهاز مراقبة الجلوكوز المنزلي.

إذا كانت قراءتك أدناه 70 ملجم/ديسيلتراتصل بطبيبك. ضع في اعتبارك أن بعض الأشخاص لا يعانون من أعراض نقص السكر في الدم، لذا استمر في مراقبة الجلوكوز بانتظام حتى لو لم تكن لديك أعراض.

بخلاف ذلك، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني ويطلب تحليل الدم لتحديد مستوى السكر في الدم. من المهم أن تخبر طبيبك بالضبط عن الأدوية التي تتناولها، خاصة إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية المعروفة بتخفيض نسبة السكر في الدم.

يستخدم الأطباء حقن الدكستروز والجلوكوز عن طريق الوريد في الحالات الشديدة من نقص السكر في الدم.

بالنسبة للنوبات الخفيفة، قد يعطيك طبيبك دواءً عن طريق الفم (ديازوكسيد) وكربوهيدرات يمكن امتصاصها بسرعة في مجرى الدم (مثل عصير الفاكهة). تُعد الحقن أو غيرها من أشكال الجلوكاجون سريع المفعول خيارًا آخر للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الطعام عن طريق الفم.

بعد العلاج الحاد، من المهم الاستمرار في مراقبة مستويات السكر في الدم أثناء تناول الأدوية. يمكنك العمل مع طبيبك لضبط جرعات الدواء أو تبديل الأدوية اعتمادًا على ما يناسبك وحالتك الصحية المحددة.

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كانت لديك مخاوف بشأن بعض الأدوية ونقص السكر في الدم الناجم عن الأدوية. حتى لو لم تكن مصابًا بمرض السكري، فهناك بعض المواقف التي من المحتمل أن تصاب فيها بهذه المضاعفات التي قد تهدد حياتك.

تذكر: انخفاض نسبة السكر في الدم لا يسبب أعراضًا في جميع الحالات. بغض النظر، قد يؤدي نقص السكر في الدم إلى نوبات، أو تلف في الدماغ، أو الوفاة. العلاج الفوري يمكن أن يحسن نتائجك.