هل يمكن أن يسبب كوفيد-19 التهاب المفاصل التفاعلي؟

التهاب المفاصل التفاعلي هو حالة من أمراض المناعة الذاتية الأكثر ارتباطا مع الالتهابات البكتيرية. كما تم الإبلاغ عنه باعتباره أحد مضاعفات بعض الالتهابات الفيروسية، مثل:

• فيروس العوز المناعي البشري
• حمى الضنك
• المرض الخامس
• الشيكونغونيا
• متلازمة الشرق الأوسط التنفسية

الأدلة الناشئة يشير إلى أن التهاب المفاصل التفاعلي قد يتطور بعد الإصابة بـ SARS-CoV-2 لدى عدد صغير من الأشخاص. ارتبط كوفيد-19 أيضًا بأمراض المناعة الذاتية الأخرى، مثل:

• التهاب الأوعية الدموية
• متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد
• التهاب العضل
• الذئبة

السبب الكامن وراء احتمالية تحفيز فيروس SARS-CoV-2 لحالات المناعة الذاتية غير مفهوم تمامًا. يُعتقد أن الفيروس قد يسبب كبتًا مؤقتًا للمناعة، مما يؤدي إلى زيادة جزيئات مثل انترلوكين في الدم المرتبطة بتطور التهاب المفاصل وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

الدليل الحالي

في مارس 2023 مراجعة الدراسات، لخص الباحثون جميع الأدلة الحالية التي تربط التهاب المفاصل التفاعلي بكوفيد-19. ومن بين 8704 دراسة قام الباحثون بتحليلها، تم اعتبار 27 دراسة فقط تناولت 54 شخصًا ذات صلة أو تم نشرها بإحدى اللغات الخمس التي يفهمها الباحثون.

وكان متوسط ​​عمر 54 شخصًا في الدراسة أصيبوا بالتهاب المفاصل التفاعلي 49.8 عامًا، وكان معظم هؤلاء الأشخاص يعانون من أعراض خفيفة لكوفيد-19. تطور التهاب المفاصل بعد 22.3 يومًا من الإصابة بـ SARS-CoV-2 في المتوسط.

ووجد الباحثون أدلة منخفضة الجودة تشير إلى أن عدوى SARS-CoV-2 يمكن أن تؤدي إلى التهاب المفاصل التفاعلي حتى لدى الأشخاص الذين لا يظهرون دليلاً على التهاب المفاصل المناعي الذاتي في فحص التصوير.

واعتبرت الأدلة “منخفضة الجودة” لأن جميع الدراسات التي حللها الباحثون كانت عبارة عن دراسات حالة أو سلاسل، وهي أكثر عرضة للتحيز من أنواع الدراسات الأخرى.

معظم الأشخاص في الدراسة ليس لديهم تاريخ في:

• المناعة الذاتية
• مرض التهاب الأمعاء
• السفر مؤخرا
• التغييرات الدوائية الأخيرة

تم حل الأعراض في غضون أيام قليلة مع العلاج لدى جميع الأشخاص البالغ عددهم 54 شخصًا. تم تضمين شخص واحد فقط تحت سن 18 عامًا في الدراسة.

في يذاكر اعتبارًا من يوليو 2023، أبلغ الباحثون عن إصابة فتاة تبلغ من العمر 15 عامًا بألم شديد في المعصم يتطلب إجراء عملية جراحية. وفقًا للباحثين، كانت هذه هي الحالة الثالثة فقط التي تم الإبلاغ عنها في الأدبيات الطبية لشخص أقل من 18 عامًا أصيب بالتهاب المفاصل التفاعلي بعد الإصابة بـ SARS-CoV-2.

يبدو أن التهاب المفاصل التفاعلي هو أحد الآثار الجانبية النادرة ولكن المحتملة للقاح كوفيد-19.

في سلسلة حالات عام 2023، أبلغ الباحثون عن تطور التهاب المفاصل التفاعلي في كاحلي 17 شخصًا بعد وقت قصير من تلقي لقاحات فايزر أو موديرنا.

أبلغت سلسلة حالات أخرى عن إصابة ثلاثة أشخاص بالتهاب في الركبة ربما يكون مرتبطًا بتلقيح كوفيد-19. تم تخفيف الأعراض لدى الأشخاص الثلاثة باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والجلوكوكورتيكويدات.

في دراسة حالة أجريت في فبراير 2023، أبلغ الباحثون عن إصابة رجل يبلغ من العمر 24 عامًا بالتهاب المفاصل التفاعلي في ركبته بعد تلقي لقاح أسترازينيكا. افترض الباحثون أن إصابة قديمة في الركبة ربما كانت سببًا في إصابته بالتهاب المفاصل، ولكن تم الإبلاغ عن العديد من الحالات الأخرى لدى أشخاص ليس لديهم تاريخ إصابة.

في مراجعة الدراسات نُشر في مارس 2023، أفاد الباحثون أن 45 شخصًا ظهرت عليهم أعراض المفاصل بعد وقت قصير من التطعيم ضد كوفيد-19. حوالي ثلثي الأشخاص ظهرت عليهم الأعراض خلال أسبوع واحد، و71.1% ظهرت عليهم أعراض في مفاصل متعددة.

يمكن أن يسبب التهاب المفاصل التفاعلي أعراضًا مشابهة لأنواع أخرى من التهاب المفاصل. يؤثر بشكل شائع على:

• الركبتين
• قدم
• أصابع القدم
• خَواصِر
• الكاحلين

تشمل الأعراض المفاصل:

• ألم
• الكزازة
• الدفء
• احمرار
• تورم
• فقدان الحركة

يتطور بعض الأشخاص أيضًا:

• ألم عند التبول
• إفرازات من أعضائهم التناسلية
• أعراض العين مثل:
  • احمرار
  • تسريح
  • التهاب باطن العين
  • ألم

من المستحسن الاتصال بالطبيب إذا كنت تعاني من آلام المفاصل غير المبررة، خاصة إذا كنت قد تعرضت لعدوى حديثة في الشهر السابق. هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى الإصابة بألم المفاصل، ولكن يمكن للطبيب مساعدتك في تحديد السبب الأساسي.

في مارس 2023 مراجعة الدراساتوأوصى الباحثون بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كعلاج الخط الأول لالتهاب المفاصل التفاعلي الناجم عن كوفيد-19. تم علاج 54 شخصا في الدراسة لمدة 5-42 يوما. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شيوعًا التي تلقوها هي:

• إتوريكوكسيب (أركوكسيا)

• سيليكوكسيب (سيليبريكس)

• الإندوميتاسين (إندوسين، تيفوربيكس)

• نابروكسين (أنابروكس DS، نابريلان، نابروسين)

• ايبوبروفين (أدفيل، ميدول، موترين)

تشمل خيارات العلاج الأخرى المنشطات مثل بريدنيزولون وميثيل بريدنيزولون التي يتم حقنها في العضلات أو المفاصل، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل السلفاسالازين.

اقرأ المزيد عن علاج التهاب المفاصل التفاعلي.

يبدو أن التهاب المفاصل التفاعلي هو أحد المضاعفات المحتملة لعدوى SARS-CoV-2 ومضاعفات نادرة للغاية للقاحات كوفيد-19. يُعتقد أنه ناجم عن رد فعل مبالغ فيه لجهاز المناعة تجاه العدوى أو اللقاح.

يمكن علاج التهاب المفاصل التفاعلي بأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الستيرويدات. يبدو أن معظم الأشخاص الذين عولجوا بالأدوية في دراسات الحالة يتعافون تمامًا.