هل يمكن لفيتامين د أن يمنع أو يبطئ التصلب المتعدد؟

التصلب المتعدد (بالإنجليزية: multiple sclerosis؛ اختصار: MS) هو مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض العصبية. لا يزال سبب التصلب المتعدد غير واضح، لكن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا. من بين العوامل البيئية، اكتسب فيتامين د اهتمامًا كبيرًا لدوره المحتمل في منع أو إبطاء تقدم التصلب المتعدد. دعونا نتعرف على العلاقة بين فيتامين د والتصلب المتعدد.

فهم التصلب المتعدد

يحدث التصلب المتعدد عندما يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الغلاف الواقي المايليني الذي يغطي الألياف العصبية، مما يؤدي إلى مشاكل في الاتصال بين الدماغ وبقية الجسم. بمرور الوقت، يمكن أن تتسبب هذه العملية في تلف دائم أو تدهور للأعصاب نفسها. تشمل أعراض التصلب المتعدد التعب وصعوبة المشي والخدر أو الشعور بالوخز وضعف العضلات ومشاكل الرؤية والتغيرات المعرفية.

السبب الدقيق لمرض التصلب المتعدد غير معروف، ولكن يُعتقد أنه ناتج عن مزيج من الاستعداد الوراثي والمحفزات البيئية. قد تشمل بعض هذه المحفزات العدوى الفيروسية والتدخين وانخفاض مستويات فيتامين د.

دور فيتامين د في مرض التصلب المتعدد

فيتامين د، الذي يُشار إليه غالبًا باسم “فيتامين أشعة الشمس”، ضروري لصحة العظام ووظيفة المناعة. يتم إنتاج فيتامين د في الجلد استجابةً للتعرض لأشعة الشمس ويمكن الحصول عليه أيضًا من مصادر غذائية مثل الأسماك الدهنية والأطعمة المدعمة والمكملات الغذائية.

ركزت الأبحاث الحديثة على الدور المحتمل لفيتامين د في تعديل الجهاز المناعي وتداعياته على الأمراض المناعية الذاتية مثل التصلب المتعدد. وتوضح الأقسام التالية أحدث النتائج والنظريات المتعلقة بفيتامين د والتصلب المتعدد.

1. الأدلة الوبائية

أظهرت العديد من الدراسات الوبائية وجود علاقة بين انخفاض مستويات فيتامين د وزيادة خطر الإصابة بالتصلب المتعدد. على سبيل المثال، المناطق التي تتعرض لأشعة الشمس بشكل أقل، مثل شمال أوروبا وكندا، لديها معدلات أعلى من التصلب المتعدد. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الأفراد الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين د أثناء الطفولة أو المراهقة أكثر عرضة للإصابة بالتصلب المتعدد في وقت لاحق من الحياة.

في عام 2023، نشرت مجلة JAMA Neurology دراسة واسعة النطاق حللت بيانات من أكثر من 400 ألف فرد، ووجدت أن ارتفاع مستويات فيتامين د في الدم كان مرتبطًا بانخفاض خطر الإصابة بالتصلب المتعدد. وأشارت هذه الدراسة إلى أن الحفاظ على مستويات كافية من فيتامين د يمكن أن يقلل من حدوث التصلب المتعدد بنسبة تصل إلى 40%.

2. فيتامين د وتعديل المناعة

يلعب فيتامين د دورًا في تنظيم الجهاز المناعي، وخاصة في موازنة الاستجابات المؤيدة للالتهابات والمضادة للالتهابات. في مرض التصلب العصبي المتعدد، يكون الجهاز المناعي نشطًا بشكل مفرط، مما يؤدي إلى الالتهاب وتلف الجهاز العصبي المركزي. قد تساعد التأثيرات المناعية لفيتامين د في تقليل هذه الاستجابة المناعية غير الطبيعية.

سلطت دراسة نشرت في مجلة The Lancet Neurology في عام 2024 الضوء على كيفية تأثير فيتامين د على نشاط الخلايا التنظيمية التائية (Tregs)، والتي تعد ضرورية للحفاظ على التحمل المناعي ومنع المناعة الذاتية. وجدت الدراسة أن المستويات الأعلى من فيتامين د عززت وظيفة الخلايا التنظيمية التائية، مما قد يقلل من شدة أعراض التصلب المتعدد ويبطئ تقدم المرض.

3. التجارب السريرية ومكملات فيتامين د

وقد بحثت العديد من التجارب السريرية في تأثيرات مكملات فيتامين د على الأفراد المصابين بالتصلب المتعدد. وكانت النتائج واعدة ولكنها ليست حاسمة. على سبيل المثال، استعرض تحليل تلوي عام 2023 نُشر في مجلة Neurology 12 تجربة عشوائية محكومة شملت أكثر من 2000 مشارك مصاب بالتصلب المتعدد. ووجد التحليل أن مكملات فيتامين د كانت مرتبطة بانخفاض متواضع في معدلات الانتكاس وتطور المرض، وخاصة لدى الأفراد الذين لديهم مستويات أساسية منخفضة من فيتامين د.

ومع ذلك، لا تزال الجرعة والمدة المثلى لتناول مكملات فيتامين د لعلاج التصلب المتعدد غير مؤكدة. وفي حين تشير بعض الدراسات إلى أن تناول جرعات عالية من فيتامين د قد يوفر فوائد أكثر أهمية، تحذر دراسات أخرى من السمية المحتملة. والإجماع الحالي هو أن مكملات فيتامين د يجب أن تكون مصممة لتناسب الاحتياجات الفردية، مع مراقبة مستويات الدم بانتظام لضمان السلامة والفعالية.

بحث جاري

تظل العلاقة بين فيتامين د والتصلب المتعدد محورًا للبحث، مع وجود دراسات جارية تستكشف جوانب مختلفة من هذه العلاقة:

• العوامل الوراثية: تبحث الأبحاث الحديثة في كيفية تأثير الاختلافات الوراثية المرتبطة باستقلاب فيتامين د على خطر إصابة الفرد بالتصلب المتعدد. إن فهم هذه العوامل الوراثية قد يؤدي إلى اتباع نهج أكثر تخصيصًا للوقاية والعلاج.
• العلاجات المركبة: يستكشف العلماء الفوائد المحتملة لدمج فيتامين د مع علاجات أخرى للتصلب المتعدد، مثل العلاجات المعدلة للمرض. تشير النتائج الأولية إلى أن فيتامين د قد يعزز فعالية هذه العلاجات، مما قد يؤدي إلى نتائج أفضل للمرضى.
• الدراسات طويلة المدى: يتم إجراء دراسات طولية لتقييم التأثيرات طويلة المدى لمكملات فيتامين د على تطور مرض التصلب المتعدد. تهدف هذه الدراسات إلى تحديد ما إذا كانت مكملات فيتامين د المستمرة قادرة على تغيير مسار المرض على مدى عدة عقود.

خاتمة

في حين أن الدور الدقيق لفيتامين د في منع أو إبطاء التصلب المتعدد لا يزال قيد الاستكشاف، فإن الأدلة الحالية تشير إلى أن الحفاظ على مستويات كافية من فيتامين د قد يقلل من خطر الإصابة بالتصلب المتعدد وربما يبطئ تقدم المرض. إن التأثيرات المناعية لفيتامين د، جنبًا إلى جنب مع تأثيره على العوامل الوراثية والبيئية، تجعله مجالًا واعدًا للبحث في الوقاية من التصلب المتعدد وعلاجه.

ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لوضع إرشادات نهائية لمكملات فيتامين د لمرضى التصلب المتعدد. يجب على الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالتصلب المتعدد أو الذين تم تشخيصهم به استشارة المتخصصين في الرعاية الصحية لتحديد كمية فيتامين د المناسبة بناءً على احتياجاتهم المحددة.