يرتبط العلاج الهرموني لانقطاع الطمث بزيادة خطر الإصابة بالخرف

ماذا يحدث خلال سن اليأس؟

تمر كل امرأة بسن اليأس – وهو الوقت الذي تتوقف فيه المبايض عن إنتاج البويضات وإطلاقها ، وتنتهي الدورة الشهرية.

عادة ما تدخل المرأة سن اليأس بين سن 45 و 55 سنة. قد يستمر الانتقال إلى سن اليأس ، المعروف باسم perimenopause ، ما بين 7 إلى 14 عامًا.

تشمل الأعراض الشائعة التي قد تظهر على المرأة التي تبدأ سن اليأس ما يلي:

• الهبات الساخنة
• تعرق ليلي
• عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم انتظامها
• جفاف المهبل
• مشكلة في النوم
• تغيرات المزاج ، مثل الاكتئاب والقلق

على الرغم من أن انقطاع الطمث هو عملية الشيخوخة الطبيعية ، إلا أنه يتضمن تغييرات قد ترغب المرأة في التخفيف منها قدر الإمكان. تشمل العلاجات الممكنة للأعراض المرتبطة بانقطاع الطمث ما يلي:

• HRT
• جرعة منخفضة من حبوب منع الحمل الهرمونية
• مضادات الاكتئاب بجرعات منخفضة
• أدوية لعلاج جفاف المهبل

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لبعض التغييرات في نمط الحياة أن توفر الراحة من بعض الأعراض:

• تمرين منتظم
• حمية صحية
• الممارسات التأملية
• الحد من شرب الكحول
• الإقلاع عن تدخين التبغ
• البحث عن علاج لعلاج التغيرات المزاجية
• ممارسة عادات نوم جيدة

ما هو العلاج الهرموني لانقطاع الطمث؟

العلاج التعويضي بالهرمونات هو دواء يهدف إلى زيادة وتوازن كمية هرموني الإستروجين والبروجسترون في جسم المرأة.

على الرغم من أن كلا هذين الهرمونين ينتجان بشكل طبيعي من مبيض الجسم ، إلا أنه أثناء انقطاع الطمث يتناقص الإنتاج ، مما يسبب أعراض انقطاع الطمث.

اعتمادًا على حالة المرأة واحتياجاتها ، هناك نوعان رئيسيان من العلاج الهرموني لانقطاع الطمث قد يصفهما الطبيب:

• العلاج بالاستروجين فقط
• العلاج المركب ، بما في ذلك كل من الاستروجين والبروجسترون

يتوفر العلاج التعويضي بالهرمونات في تطبيقات مختلفة ، بما في ذلك الحبوب وبخاخات الأنف وبقع الجلد والكريمات أو التحاميل المهبلية.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج التعويضي بالهرمونات ما يلي:

• انتفاخ البطن
• الصداع
• وجع الثدي
• غثيان
• حَبُّ الشّبَاب
• تقلب المزاج
• نزيف مهبلي

كيف يرتبط العلاج التعويضي بالهرمونات بمخاطر الخرف

وفقًا للدكتور نيلسان بورهادي ، الباحث في الجمعية الدنماركية للسرطان والمركز الدنماركي لأبحاث الخرف في قسم علم الأعصاب في مستشفى جامعة كوبنهاغن – ريجشبيتالت في كوبنهاغن ، الدنمارك ، والمؤلف الرئيسي لهذه الدراسة ، كان الهدف من الدراسة اثنين – منحازة ومبنية على جوانب غير مدروسة في مجال البحث.

“أولاً ، أردنا التحقق من العلاقة بين استخدام العلاج الهرموني لانقطاع الطمث على النحو الموصى به في الإرشادات وخطر الإصابة بالخرف. ثانيًا ، أردنا التحقيق في نظم العلاج المستمرة مقابل الدورية “، أوضح.

في هذه الدراسة ، قام الدكتور بورهادي وفريقه بتحليل البيانات من قاعدة بيانات السجل الوطني ، بما في ذلك حوالي 5600 امرأة مصابة بالخرف وحوالي 56000 امرأة متطابقة مع العمر ولم يكن لديهن تشخيص الخرف كعناصر تحكم في الدراسة. امتدت البيانات من عام 2000 إلى عام 2018 وشملت نساء دنماركيات تتراوح أعمارهن بين 50 و 60 عامًا في عام 2000 وليس لديهن تاريخ من الخرف أو النساء اللواتي لم يكن لديهن أي موانع لاستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات.

كان متوسط ​​عمر تشخيص الخرف للمشاركين 70 عامًا. قبل تلقي التشخيص ، تلقت 32٪ من النساء المصابات بالخرف و 29٪ من المجموعة الضابطة العلاج بهرمون الاستروجين والبروجستين (شكل اصطناعي من البروجسترون) من متوسط ​​عمر 53 عامًا. وكان متوسط ​​مدة العلاج 3.8 سنوات للنساء المصابات بالخرف و 3.6 سنوات للمجموعة الضابطة.

عند التحليل ، وجد الباحثون أن النساء اللائي تلقين العلاج بالإستروجين والبروجستين معرضات لخطر الإصابة بالخرف ومرض الزهايمر بنسبة 24٪. يزداد الخطر عند النساء اللواتي تلقين العلاج في سن 55 أو أقل.

بالإضافة إلى ذلك ، أفاد الباحثون أن معدلات المخاطر زادت مع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات لفترة أطول ، حيث تراوحت من 21٪ لمدة عام واحد أو أقل من الاستخدام إلى 74٪ لأكثر من 12 عامًا من الاستخدام.

هل يزيد العلاج التعويضي بالهرمونات أو يقلل من مخاطر الإصابة بالخرف؟

ليست هذه هي المرة الأولى التي يبحث فيها الباحثون عن ارتباط بين العلاج التعويضي بالهرمونات وخطر الإصابة بالخرف.

أفادت دراسات سابقة أن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث قد يقلل من خطر إصابة المرأة بالخرف. ربطت إحدى الدراسات المنشورة في مايو 2021 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8118114/) استخدام العلاج الهرموني لانقطاع الطمث بانخفاض خطر الإصابة بجميع الأمراض العصبية التنكسية ، بما في ذلك مرض الزهايمر والخرف.

ووجدت دراسة أجريت في يونيو 2022 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9202170/) أن العلاج التعويضي بالهرمونات المستخدم بعد انقطاع الطمث مرتبط بانخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر والخرف الوعائي لدى النساء المصابات بالاكتئاب.

كما أوضحت دراسات أخرى ارتباطًا بين العلاج التعويضي بالهرمونات وزيادة خطر الإصابة بالخرف. وجدت الأبحاث المنشورة في سبتمبر 2022 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240091/) أن العلاج التعويضي بالهرمونات مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالخرف.

وتقول دراسة نُشرت للتو في أبريل 2023 (https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2802791) أن النساء اللائي بدأن سن اليأس مبكرًا أو اللائي بدأن العلاج التعويضي بالهرمونات بعد أكثر من خمس سنوات من بدء انقطاع الطمث لديهن مستويات أعلى من بروتين تاو في دماغهم ، والذي يعتبر أحد العوامل الدافعة لمرض الزهايمر.

هل يسبب العلاج التعويضي بالهرمونات الخرف؟

عند سؤاله عن الخطوات التالية في هذا البحث ، قال الدكتور بورهادي ، بما أن هذه دراسة قائمة على الملاحظة ، فهي غير قادرة على تحديد السببية بين العلاج الهرموني في سن اليأس والخرف.

“لذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح ما إذا كان من المتوقع أن يكون الارتباط الملحوظ سببيًا. علاوة على ذلك ، من المهم التفريق بين الأساليب المختلفة لإدارة العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ، (مثل الحبوب ، والبقع الجلدية ، والمواد الهلامية).

وافقت الدكتورة ميندي بيلز ، خبيرة الصحة الشاملة التي تركز على صحة المرأة والصحة الهرمونية ، والتي لم تشارك في هذه الدراسة.

“هذه الدراسة الجديدة قائمة على الملاحظة ، ومن المهم عدم المبالغة في نتائجها. وقالت إن الارتباط ليس سببية ، وقد وجدت الدراسات السابقة أن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث يقلل في الواقع من خطر الإصابة بالخرف ، لذلك من المحتمل أن يكون هناك متغير مفقود هنا لم نضعه في الاعتبار بعد.

وأوضحت: “على سبيل المثال ، تعاني الكثير من النساء من عجز في الإدراك أثناء انقطاع الطمث – وهو مؤشر محتمل للخرف في المستقبل – وقد يكونون أكثر ميلًا لمتابعة العلاج بالهرمونات البديلة لتخفيف الأعراض”.

بعد مراجعة هذه الدراسة ، قالت الدكتورة جويل كلينج ، مساعدة مدير الطب الباطني لصحة المرأة في Mayo Clinic في أريزونا ، والتي لم تشارك في هذه الدراسة ، نظرًا لأن هذه دراسة قائمة على الملاحظة باستخدام بيانات السجل الوطني ، فلا يمكننا استنتاج سبب سببي العلاقة بين العلاج الهرموني لانقطاع الطمث وخطر الخرف.