أعراض وعلاج الفتق الشرسوفي

ما هو الفتق الشرسوفي؟

الفتق الشرسوفي عبارة عن كتل أو انتفاخات تحدث في الجزء العلوي من جدار البطن – في منطقة تُعرف باسم المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق السرة وتحت عظم الصدر مباشرةً.

يمكن أن يكون الفتق الشرسوفي موجودًا منذ الولادة. قد يختلف حجم الفتق الشرسوفي ، ومن الممكن أن يكون هناك أكثر من فتق شرسوفي في وقت واحد.

عادةً ما يكون الفتق الشرسوفي صغيرًا ، مع اختراق بطانة البطن فقط للأنسجة المحيطة. ومع ذلك ، فإن الفتق الأكبر قد يتسبب في خروج الأنسجة الدهنية أو جزء من المعدة.

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، لا يسبب الفتق الصغير مشاكل ، وقد يظهر فقط في أوقات معينة ، وقد لا يكون ملحوظًا عند الاستلقاء. كثير من الناس لا يدركون أن لديهم فتقًا شرسوفيًا.

الأسباب وعوامل الخطر

عادة ما يكون الفتق الشرسوفي موجودًا منذ الولادة. يتشكل الفتق الشرسوفي نتيجة ضعف في عضلات جدار البطن أو إغلاق غير كامل لأنسجة البطن أثناء النمو.

تتضمن بعض العوامل التي قد تسبب أو تؤدي إلى تفاقم الفتق الشرسوفي ما يلي:

• بدانة
• حمل
• يسعل
• رفع الأوزان الثقيلة
• عمل جسدي
• تدريب مكثف أو رياضة

أعراض الفتق الشرسوفي

غالبًا لا يعاني الأشخاص المصابون بالفتق الشرسوفي من أي أعراض. يمر بعض الأشخاص بمرحلة الطفولة والمراهقة غير مدركين أنهم مصابون بفتق شرسوفي. ومع ذلك ، يعاني العديد من الأطفال من الأعراض في سن مبكرة.

تشمل الأعراض لدى كل من البالغين والأطفال ما يلي:

• الم
• نتوء في البطن يمكن رؤيته والشعور به

قد تؤدي بعض الإجراءات ، مثل الإجهاد أو البكاء أو التغوط ، إلى ظهور هذه الأعراض أو تفاقمها.

تظهر أعراض بعض حالات الفتق الشرسوفي وتذهب ، وهو ما يُعرف بالفتق القابل للاختزال.

تشخيص الفتق الشرسوفي

يتم تشخيص الفتق الشرسوفي بناءً على الفحص البدني. سيقوم الطبيب بفحص التاريخ الطبي والتاريخ العائلي وقائمة الأعراض. سيضغط الطبيب على البطن وقد يطلب من الشخص الجلوس أو الاستلقاء أو الوقوف في أوضاع مختلفة.

يمكن أيضًا استخدام تقنيات التصوير ، مثل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية على البطن ، للتحقق من وجود مضاعفات أو حالات أخرى.

قد يشخص الطبيب الفتق الشرسوفي على أنه فتق محبوس ، مما يعني أنه عالق في وضع “الخروج”. على الرغم من أنها ليست حالة طارئة ، إلا أن هذه المشكلة تتطلب عناية طبية.

إذا كان الفتق لا يحتوي على إمدادات دم كافية ، فسيتطلب علاجًا طارئًا لمنع تلف الأنسجة. تسمى هذه الحالة بالفتق المختنق.

لا يشفى الفتق الشرسوفي من تلقاء نفسه ، وينصح الأشخاص الذين يعانون من الفتق الشرسوفي بالتفكير في الجراحة.

سيؤدي إصلاح الفتق إلى تخفيف الأعراض وتقليل خطر حدوث مضاعفات ، مثل تلف الأنسجة أو الفتق المتضخم.

قبل الجراحة

سيتم إجراء تقييم ما قبل القبول قبل الجراحة. تشمل الاختبارات ما يلي:

• تحاليل الدم
• مخطط القلب
• تصوير الصدر بالأشعة السينية

لتقليل أي عوامل خطر ، قد يطلب الطبيب من هذا الشخص فقدان الوزن الزائد أو الإقلاع عن تدخين التبغ قبل الجراحة.

يمكن إجراء جراحة الفتق الشرسوفي إما للمرضى الداخليين أو الخارجيين.

إذا كانت هناك أسباب طبية لإجراء الجراحة ، فقد يتم إدخال المريض في اليوم السابق للجراحة ، أو قد يُطلب منه البقاء في المستشفى في الليلة التالية للجراحة ، أو كليهما. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم قبول المريض في يوم الجراحة ويسمح له بالعودة إلى المنزل في ذلك المساء.

أثناء الجراحة

يمكن إجراء الإصلاح الجراحي تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي ، حسب نصيحة الجراح.

بمجرد أن يبدأ تأثير المخدر ، يقوم الجراح بعمل شق في الفتق وإدخال منظار البطن. هذا الجهاز عبارة عن أنبوب رفيع مزود بضوء يسمح للجراح بالنظر إلى أعضاء البطن والفتق. سيقوم الجراح بعد ذلك بعمل شق آخر للأدوات الجراحية.

سيحرك الجراح كيس الفتق (جزء النسيج الذي يندفع للخارج) إلى موضعه الصحيح. سيقوم الجراح أيضًا بتقوية عضلات جدار البطن.

إذا كانت المنطقة المسببة للضعف العضلي صغيرة ، فقد يقوم الجراح بخياطتها. تُعرف هذه الغرز الدائمة بالخيوط الجراحية ، وستمنع الفتق من الدخول مرة أخرى.

قد تتطلب مناطق الضعف العضلي الكبيرة رقعة من شبكة النايلون ، والتي يتم خياطةها في مكانها لتغطية الثقب. ومع ذلك ، قد لا تكون هذه الطريقة مناسبة لأولئك الذين رفضوا في السابق عمليات زرع جراحية أخرى.

بمجرد أن يكون كيس الفتق في الموضع الصحيح والخياطة أو الشبكة في مكانها ، سيقوم الجراح بإزالة منظار البطن وإغلاق الشق الجراحي.

تستخدم الغرز القابلة للذوبان بشكل شائع لإغلاق الجرح. سيقوم الجراح بعد ذلك بتغطية الجرح بضمادة مقاومة للماء.

بعد الجراحه

قد يظل الانتفاخ موجودًا بعد الجراحة. من المحتمل أن تكون هذه المشكلة ناتجة عن الخياطة المستخدمة لإغلاق جدار البطن ، ويجب أن تتضاءل بمرور الوقت.

بعد الجراحة ، يجب أن يبدأ المريض في شرب السوائل بأسرع ما يمكن. إذا كان المريض يستطيع تحمل السوائل ، فقد يكون قادرًا على اتباع نظام غذائي خفيف.

نظرًا لأن الإمساك والتوتر اللاحق يمكن أن يسبب مشاكل ما بعد الجراحة ، فمن المهم تناول ما يكفي من الألياف وشرب كمية كافية من الماء.

سيوصي الطبيب بإزالة الضمادة عندما يكون الجرح مغلقًا بشكل كافٍ ، عادةً في غضون 5 إلى 10 أيام. في هذا الوقت يمكن للمريض الاستحمام.

على الرغم من أنه لا يجب على المريض ممارسة أي ضغط على الجرح لمدة 28 يومًا على الأقل ، إلا أنه يجب عليه الانخراط في نشاط خفيف يمكن أن يزداد تدريجياً بمرور الوقت

يمكن استئناف النشاط الجنسي بمجرد أن يكون من المريح القيام بذلك. يجب على المريض تجنب القيادة لمدة 7 أيام على الأقل.

يجب على المريض توخي الحذر عندما:

• الانتقال من وضع إلى آخر (على سبيل المثال ، من الاستلقاء إلى الجلوس)
• العطس
• يسعل
• بكاء
• التغوط
• التقيؤ

سيتمكن معظم المرضى من العودة إلى العمل في غضون 2 إلى 4 أسابيع بعد الجراحة. ومع ذلك ، يجب على المرضى الذين لديهم وظائف تتطلب رفع أشياء ثقيلة أو أنشطة مكثفة مناقشة هذا الأمر مع طبيبهم.

يجب على المرضى التماس العناية الطبية الفورية إذا واجهوا أيًا من المشكلات التالية:

• نزيف مستمر
• حمة
• غثيان
• التقيؤ
• زيادة مستويات الألم واحمرار الجلد أو التورم حول الجرح
• إفرازات من الجرح

علاج الأطفال

يخضع الأطفال عادة لنفس الجراحة التي يخضع لها البالغون.

قد ينصح الأطباء بتأجيل الجراحة لحديثي الولادة المصابين بالفتق الشرسوفي حتى يكبروا ويصبحوا أكثر قدرة على تحمل الجراحة. لكن هذا التأخير قد لا يكون ممكنا في حالات الطوارئ.

يتم أخذ عناية خاصة لإعداد الأطفال لجراحة الفتق الشرسوفي ، وعادة ما يقوم جراح الأطفال بإجراء العملية.

المراجع

يتعافى معظم المرضى بسهولة بعد الجراحة من الفتق الشرسوفي. في حين أن هناك خطر التكرار ، إلا أنه يميل إلى أن يكون منخفضًا ، ويقدر بنسبة 1 ٪ إلى 5 ٪ من الحالات.

وجدت بعض الأبحاث أن الحمل قد يزيد من خطر تكرار الإصابة بالفتق الشرسوفي. تشير دراسة أجريت عام 2016 إلى أن الإصلاح بالشبكة قد يزيد من احتمالية التكرار عند النساء اللواتي يعانين من حمل لاحق.