لا يعد إجراء الإصلاح ضروريًا لكل من يُصاب بقيلة المستقيم ، ولكنه قد يكون العلاج المفضل عندما لا يمكن إدارة الأعراض بشكل متحفظ.
قيلة المستقيم هي نوع من تدلي أعضاء الحوض. يحدث عندما يضعف الجدار الداعم بين المهبل والأمعاء الغليظة ، مما يسمح للأنسجة من المستقيم بالضغط على الجدار الخلفي للمهبل.
كثير من الناس الذين يعانون من قيلة المستقيم لا يعرفون أن لديهم واحدة. يمكن أن تحدث بدون أعراض ويمكن أن تكون جزءًا من الشيخوخة ، أو نتيجة الولادة المهبلية ، أو تأثير ثانوي من الضغط المزمن أو الإجهاد في البطن.
عند ظهور الأعراض ، تحدد شدتها وكيفية استجابتها للعلاج التحفظي إلى حد كبير ما إذا كان الإصلاح مطلوبًا أم لا.
لماذا يتم ذلك
يتضمن إصلاح القيلة المستقيمة التصحيح الجراحي للانتفاخ الناتج عن دفع المستقيم إلى المهبل. إنه إجراء مخصص لقيلة المستقيم التي تسبب انزعاجًا كبيرًا أو أعراضًا لا تستجيب للعلاجات الأخرى.
بغض النظر عن طريقة إصلاح قيلة المستقيم المستخدمة ، فإن الهدف هو إزالة انتفاخ الأنسجة وتقوية الحاجز المستقيمي المهبلي ، والجدار الداعم بين المهبل والأمعاء الغليظة.
غالبًا ما تتطلب قيلة المستقيم الشديدة إصلاحًا لأنها يمكن أن تسبب أعراضًا خطيرة في المستقيم والمهبل ، بما في ذلك:
- الجنس المؤلم
- نزيف مهبلي
- صعوبة في تمرير البراز
- إمساك
- ألم في المستقيم
- اجهاد أثناء حركات الأمعاء
قد تحتاجين إلى الضغط على جدار المهبل بأصابعك أثناء حركة الأمعاء لتمرير البراز.
ما الذي ينطوي عليه الأمر
أثناء إصلاح القيلة الشرجية ، يفصل الجراح جدران المهبل عن جدار المستقيم.
ثم يتم تقوية الحاجز المستقيمي المهبلي من خلال الثني ، وهي عملية خياطة ثنيات الأنسجة معًا لزيادة الاستقرار الهيكلي. يمكن أحيانًا استخدام رقعة شبكية جراحية أو إجراء تدبيس كتعزيز.
بمجرد فصل أنسجة المهبل والمستقيم بشكل صحيح وصحيها هيكليًا ، تتم إزالة الأنسجة الزائدة من التدلي.
نهج إصلاح المستقيم
هناك
- مهبلي
- البطني
- المستقيم
- العجان
سيعتمد العلاج الذي يوصي به طبيبك على عوامل مثل العمر وشدة التدلي وما إذا كانت أعراضك مهبلية أو مستقيمة في المقام الأول.
يمكن أن يعتمد الإجراء المفضل أيضًا على الاختصاصي الذي يتعامل مع الجراحة. على سبيل المثال ، قد ينجذب أطباء المسالك البولية والتناسلية إلى إجراءات البطن والمهبل ، بينما قد يختار طبيب القولون والمستقيم نهج المستقيم.
يمكن أن تؤثر بعض الحالات المصاحبة أيضًا على إصلاح قيلة المستقيم لديك.
يُعد إجراء استئصال المستقيم عبر الشرج (STARR) ، على سبيل المثال ، طريقة لإصلاح قيلة المستقيم الشرجية غالبًا ما تكون مفضلة إذا كنت تعاني من أعراض انسداد المستقيم.
لا يُعتبر أي أسلوب لإصلاح قيلة المستقيم أفضل من الأساليب الأخرى ، على الرغم من أن الطريقة المهبلية هي كذلك
كيف تستعد
إذا أوصى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإصلاح القيلة الشرجية ، فمن المحتمل أنك خضعت بالفعل للعديد من الفحوصات البدنية العامة ، وفحوصات الحوض ، واختبارات التباين (تصوير التبرز) التي تشير إلى وجود قيلة المستقيم.
ومع ذلك ، لا يزال التحضير للجراحة ينطوي على مزيد من العمل المخبري للتأكد من أنك مرشح للتخدير.
في الأسابيع التي تسبق الجراحة ، قد يُوصى أيضًا بإجراء تغييرات في نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين للمساعدة في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات جراحية.
بمجرد الموافقة على عمل المختبر الخاص بك ، سيتم إعطاؤك تعليمات محددة قبل الجراحة بناءً على نهج إصلاح القيلة الشرجية.
نظرًا لأن إصلاح قيلة المستقيم يحدث تحت تأثير التخدير العام ، فغالبًا ما يكون الصيام مطلوبًا في الليلة السابقة للإجراء.
تأكد من إخبار فريق الرعاية الخاص بك بأي وصفة طبية أو أدوية ومكملات غذائية تتناولها دون وصفة طبية. في بعض الأحيان ، قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء تعديلات على جرعتك أو تقديم المشورة بشأن ما يجب تجنبه قبل الإجراء.
إذا كنت تخضع لعملية إصلاح القيلة الشرجية بأسلوب شرجي ، فإن تحضير الأمعاء ضروري لضمان خلو المستقيم والأمعاء من البراز. يمكن أن يشمل ذلك استخدام الحقن الشرجية أو ملينات البراز في اليوم السابق للجراحة.
في اليوم التالي ، اتبع توصيات الجراح بشأن النظافة (إن وجدت) وارتد ملابس مريحة.
عملية الانتعاش
يختلف الجدول الزمني للتعافي لإصلاح قيلة المستقيم اعتمادًا على الإجراء وعوامل مثل العمر والصحة العامة.
بشكل عام ، يجب أن تخطط للابتعاد عن العمل والأنشطة الشاقة والجنس لعدة أسابيع.
قد يحيلك جراحك إلى اختصاصي إعادة تأهيل الحوض بمجرد تعافي موقع الجراحة. يمكن لأخصائي إعادة التأهيل أن يوجهك خلال تمارين تقوية قاع الحوض لتحسين صحة الحوض بشكل عام.
النتائج والفعالية
أبلغ معظم الأشخاص الذين خضعوا لإصلاح قيلة المستقيم عن تحسن في أعراضهم بعد الإجراء.
في دراسة من عام 2011 على 37 أنثى يخضعن لإصلاح قيلة المستقيم باستخدام إجراء STARR ، حصل 87٪ من المشاركات على نتائج تتراوح من “مناسب” إلى “ممتاز”. قال أكثر من 80٪ بقليل إنهم سيختارون إجراء العملية مرة أخرى.
أ
قد تحتاج إلى إجراء متابعة. مجموعة وطنية سويدية 2022
خطر حدوث مضاعفات
ينطوي إصلاح قيلة المستقيم على مخاطر حدوث مضاعفات مشابهة لأي إجراء جراحي آخر ، مثل:
- عدوى
- احتباس البول
- ردود الفعل التحسسية للتخدير
بعد إصلاح recotcele ، قد تواجه أيضًا:
- ألم جديد أثناء الجماع
- سلس البراز
-
الناسور المستقيمي المهبلي (فتحة بين المهبل والمستقيم)
هناك أيضًا احتمال ، حتى بعد الجراحة الناجحة ، أن يحدث التدلي مرة أخرى ويتطلب علاجًا إضافيًا.
خيارات غير جراحية
هناك عدة استراتيجيات غير جراحية للتحكم في أعراض قيلة المستقيم ، بما في ذلك:
- نظام غذائي غني بالألياف يزيد عن 25 جرامًا يوميًا
- الشرب
2 إلى 3 لترات من الماء يوميا - البراز
-
تقوية قاع الحوض ، مثل تمارين كيجل
- استخدام فطيرة مهبلية
عادةً ما يكون إصلاح القيلة المستقيمة هو الخطوة التالية إذا لم توفر هذه الأساليب الراحة.
الخط السفلي
لا تهدد القيلة المستقيمة الحياة ، ومعظمها لا يتطلب التدخل الجراحي. ولكن قد يوصي طبيبك بإجراء إصلاح إذا كانت أعراضك شديدة أو لا يمكن إدارتها بطرق غير جراحية.
على الرغم من وجود طرق متعددة لإصلاح قيلة المستقيم ، فإن الهدف النهائي هو تقوية الجدار الداعم بين المهبل والمستقيم والقضاء على الأنسجة الزائدة.
Discussion about this post