الأنواع الثلاثة للفشل الكلوي الحاد

ما هو ARF قبل الكلى؟

يعتبر ARF قبل الكلى هو النوع الأكثر شيوعًا ، وهو ما يمثل حوالي 60٪ من تشخيصات ARF. في حالة ARF قبل الكلوي ، تكون الكلى نفسها في حالة جيدة عادةً ، ولكن يحدث ARF عندما ينخفض ​​تدفق الدم إلى الكلى.

يمد دمك أعضاء وأنسجة جسمك بالأكسجين الحيوي. في الواقع ، تستقبل كليتك حوالي 25٪ من انتاج قلبك. لهذا السبب ، لا تستطيع الكليتان العمل بشكل صحيح عندما لا تحصلان على ما يكفي من الدم.

يمكن أن يكون لـ ARF قبل الكلى عدة أسباب مختلفة ، بما في ذلك:

• انخفاض حجم الدم ، يسمى نقص حجم الدم ، والذي يمكن أن يحدث بسبب:
  • نزيف شديد
  • حروق شديدة
  • فقدان السوائل من الجهاز الهضمي بسبب القيء الشديد أو الإسهال
• انخفاض ضغط الدم ، يسمى انخفاض ضغط الدم ، والذي يمكن أن يحدث نتيجة لما يلي:
  • نوبة قلبية
  • سكتة قلبية
  • تليف كبدى
  • الانسداد الرئوي
  • الحساسية المفرطة
  • الصدمة الإنتانية
  • آثار بعض الأدوية ، مثل:
    • أدوية ضغط الدم مثل مثبطات الإنزيمات المحولة للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.
    • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    • السيكلوسبورين ، وهو نوع من مثبطات المناعة (دواء يعيق الاستجابة المناعية)

    • عقاقير مخدرة

ما هو الكلى ARF؟

يحدث ARF الكلوي بسبب عوامل مرتبطة بكليتيك. إنها تشكل حوالي 35٪ من جميع تشخيصات ARF.

تتضمن العديد من أسباب ARF الكلوي تلف النيفرون ، وهي أجزاء من كليتك تقوم بترشيح الفضلات من الدم. يتكون كل نيفرون من الكبيبة (مجموعة من الأوعية الدموية الصغيرة حيث يحدث الترشيح) ونبيب (هيكل يعيد المواد المطلوبة إلى دمك أثناء إزالة النفايات).

وفقا ل دراسة من عام 2015، حوالي 60٪ من حالات ARF الكلوية تحدث بسبب تلف أنبوبي في النيفرون. المصطلح المستخدم لهذا هو النخر الأنبوبي الحاد (ATN).

خارج النيفرون ، يمكن أن يحدث ARF الكلوي أيضًا بسبب مشاكل في الأوعية الدموية والأنسجة الضامة المرتبطة بالكلية.

هناك العديد من الأسباب المحتملة للـ ARF الكلوي ، بما في ذلك:

• إصابة شديدة في الكلى أو نزيف
• جلطة دموية تؤثر على كليتيك

• الالتهابات التي تصيب الكلى

• آثار أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة و التهاب الأوعية الدموية
• آثار بعض أنواع السرطان ، مثل المايلوما المتعددة
• آثار أنواع معينة من الأدوية ، بما في ذلك:
  • بعض المضادات الحيوية
  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
  • مثبطات مضخة البروتون
• التعرض للسموم التي تؤثر على كليتيك ، مثل جلايكول الإيثيلين

من المهم ملاحظة أن ARF قبل الكلوي يمكن أن يتحول أحيانًا إلى ARF الكلوي. يمكن أن يحدث هذا إذا طال أمد الـ ARF قبل الكلوي ، وتضررت أنسجة كليتيك.

ما هو ARF بعد الكلى؟

يحدث ARF بعد الكلى في اتجاه مجرى النهر من وظيفة الترشيح في الكلى. هذا هو أندر نوع من ARF ، وهو يمثل فقط 5٪ من التشخيصات.

معظم أسباب ARF بعد الكلى هي انسداد. هذا يعني أن هناك انسدادًا يؤثر على تصريف البول عبر المسالك البولية ، والذي يشمل أيضًا الحالب والمثانة.

يمكن أن يؤدي انسداد المسالك البولية إلى تقليل قدرة كليتيك على تصفية الدم. قد يتسبب أيضًا في عودة البول إلى الكلى ، مما يؤدي إلى تلفها.

بعض الأسباب المحتملة لما بعد الكلى هي:

• حصى الكلى

• أورام الكلى أو المثانة

• جلطات الدم التي تؤثر على المسالك البولية

• بروستاتا متضخمة
• أورام في منطقة المسالك البولية مثل الجهاز الهضمي أو الجهاز التناسلي
• مشاكل الجهاز العصبي التي تؤثر على التبول

ما هي أعراض الحمى الروماتيزمية؟

تظهر أعراض الحمى الروماتيزمية على مدى ساعات أو أيام. قد تشمل:

• انخفاض انتاج البول

• تورم في ساقيك أو كاحليك أو قدميك بسبب احتباس السوائل

• تعب
• ضعف
• غثيان
• ضيق في التنفس
• ألم أو ضغط في صدرك
• ارتباك
• النوبات

ما هي مراحل ARF؟

ARF هو وجود أي من النتائج التالية:

• زيادة في الكرياتينين في الدم بمقدار 0.3 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) أو أكثر خلال فترة 48 ساعة
• زيادة في الكرياتينين في الدم إلى 1.5 مرة أو أكثر من خط الأساس خلال الأيام السبعة السابقة
• حجم بول أقل من 0.5 مللي لتر لكل كيلوجرام في الساعة (مل / كجم / ساعة) لمدة 6 ساعات على الأقل

الكرياتينين في الدم هو مقياس لوظيفة الكلى ، في حين أن إخراج البول هو مقياس لمقدار البول الذي تنتجه. يمكن أن تعني المستويات العالية من الكرياتينين في الدم وانخفاض إنتاج البول أن كليتيك لا تعملان كما ينبغي.

تضع معايير KDIGO أيضًا ARF بناءً على شدتها ، مع وجود مراحل أعلى مما يعني أن ARF الخاص بك أكثر خطورة. يوضح الرسم البياني أدناه المراحل المختلفة والقياسات التي تحددها.

كيف يتم علاج ARF؟

غالبًا ما يحدث ARF بسبب ظروف صحية أو أدوية أخرى. لهذا السبب ، يتضمن العلاج معالجة أسباب حدوث الفشل الكلوي.

إذا كان ARF الخاص بك شديدًا ، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى غسيل الكلى. هذا علاج يساعد كليتيك على إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من دمك.

يتعافى العديد من الأشخاص المصابين بحساسية الجهاز التنفسي الحادة بعد العلاج ، خاصةً إذا لم تتضرر أنسجة الكلى بشدة. لكن يمكن أن تعتمد النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بحمى الروماتيزم على العديد من العوامل ، مثل:

• ما الذي يسبب ARF الخاص بك
• مستوى وظائف الكلى قبل ARF
• عمرك وصحتك العامة

الأشخاص الذين أصيبوا بـ ARF معرضون لخطر متزايد من تجربته مرة أخرى. كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى المزمنة في وقت لاحق.

هناك ثلاث فئات مختلفة من ARF: ARF قبل الكلوي ، ARF الكلوي ، وحالات ARF اللاحقة للكلية. تعتمد كل فئة على سبب حدوث ARF.

يتم تنظيم ARF بناءً على شدته ، ويعالج العلاج السبب الكامن وراء الفشل الكلوي.

إذا تم تقديم العلاج على الفور ، يمكن للناس التعافي من الحمى الروماتيزمية دون حدوث تلف دائم في الكلى.