في هذه المقالة ، ستتعرف على عملية التشخيص والعلاج الغدة النخامية الأورام. ورم الغدة النخامية عبارة عن مجموعة من الخلايا غير الطبيعية التي تنمو خارج نطاق السيطرة في الغدة النخامية.
صالنخامية تشخيص الورم
غالبًا ما لا يتم تشخيص أورام الغدة النخامية لأن أعراضها تشبه أعراض أمراض أخرى. وتوجد بعض أورام الغدة النخامية بسبب الفحوصات الطبية لأمراض أخرى.
لتشخيص ورم الغدة النخامية ، من المرجح أن يأخذ طبيبك تاريخًا مفصلاً ويُجري فحصًا بدنيًا. قد يطلب الطبيب:
- تحاليل الدم والبول. يمكن أن تحدد هذه الاختبارات ما إذا كان لديك زيادة في الإنتاج أو نقص في الهرمونات.
- تخيلات العقل. يمكن أن يساعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ طبيبك في تحديد موقع وحجم ورم الغدة النخامية.
- اختبار الرؤية.يمكن أن يحدد هذا الاختبار ما إذا كان ورم الغدة النخامية قد أضعف البصر أو الرؤية المحيطية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي الغدد الصماء لإجراء فحوصات أكثر شمولاً.
علاج ورم الغدة النخامية
لا تتطلب العديد من أورام الغدة النخامية علاجًا. إذا كانت الأورام بحاجة إلى العلاج ، فسيعتمد العلاج على نوع الورم وحجمه ومدى نموه في الدماغ. عمرك وصحتك العامة من العوامل أيضًا.
يشمل العلاج فريقًا من الخبراء الطبيين ، ربما يشمل جراح المخ (جراح الأعصاب) ، وأخصائي نظام الغدد الصماء (أخصائي الغدد الصماء) وأخصائي علاج الأورام بالإشعاع. يستخدم الأطباء عمومًا الجراحة والعلاج الإشعاعي والأدوية ، إما بمفردها أو معًا ، لعلاج ورم الغدة النخامية وإعادة إنتاج الهرمونات إلى المستويات الطبيعية.
جراحة لعلاج ورم الغدة النخامية
عادةً ما يكون الاستئصال الجراحي لورم الغدة النخامية ضروريًا إذا كان الورم يضغط على الأعصاب البصرية ، أو إذا كان الورم يفرط في إفراز هرمونات معينة. يعتمد نجاح الجراحة على نوع الورم وموقعه وحجمه وما إذا كان الورم قد غزا الأنسجة المحيطة. الطريقتان الجراحيتان الرئيسيتان لعلاج أورام الغدة النخامية هما:
- نهج التنظير عبر الأنف عبر الأنف. باستخدام هذه التقنية ، يمكن لطبيبك إزالة الورم عن طريق الأنف والجيوب الأنفية دون شق خارجي. لا يتأثر أي جزء آخر من دماغك ، ولا توجد ندبة مرئية. قد يكون من الصعب إزالة الأورام الكبيرة بهذه الطريقة ، خاصةً إذا غزا الورم الأعصاب القريبة أو أنسجة المخ.
- نهج عبر الجمجمة (حج القحف). يُستأصل الورم من خلال الجزء العلوي من جمجمتك عبر شق في فروة رأسك. يسهل الوصول إلى الأورام الكبيرة أو الأكثر تعقيدًا باستخدام هذا الإجراء.
العلاج الإشعاعي لعلاج ورم الغدة النخامية
يستخدم العلاج الإشعاعي مصادر إشعاع عالية الطاقة لتدمير الأورام. يمكن استخدام هذا العلاج بعد الجراحة أو بمفرده إذا لم تكن الجراحة خيارًا. يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي مفيدًا إذا استمر الورم أو عاد بعد الجراحة وتسبب في ظهور علامات وأعراض لا تعالجها الأدوية. تشمل طرق العلاج الإشعاعي ما يلي:
- الجراحة الإشعاعية التجسيمية. غالبًا ما تُعطى هذه الطريقة كجرعة واحدة عالية ، وتركز حزم الإشعاع على الورم دون شق. تقوم هذه الطريقة بتوصيل حزم إشعاعية بحجم وشكل الورم إلى الورم بمساعدة تقنيات تصوير الدماغ الخاصة. يتلامس الحد الأدنى من الإشعاع مع الأنسجة السليمة المحيطة بالورم ، مما يقلل من خطر تلف الأنسجة الطبيعية.
- إشعاع الحزمة الخارجية. توفر هذه الطريقة الإشعاع بزيادات صغيرة بمرور الوقت. يتم إجراء سلسلة من العلاجات ، عادة خمس مرات في الأسبوع على مدى أربعة إلى ستة أسابيع ، في العيادة الخارجية. في حين أن هذا العلاج غالبًا ما يكون فعالًا ، فقد يستغرق الأمر سنوات للتحكم الكامل في نمو الورم وإنتاج الهرمونات. قد يؤدي العلاج الإشعاعي أيضًا إلى إتلاف الخلايا النخامية المتبقية وأنسجة المخ الطبيعية ، خاصة بالقرب من الغدة النخامية.
- العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT). يستخدم هذا النوع من العلاج الإشعاعي جهاز كمبيوتر يسمح للطبيب بتشكيل الحزم وإحاطة الورم من عدة زوايا مختلفة. يمكن أيضًا أن تكون قوة الحزم محدودة ، مما يعني أن الأنسجة المحيطة ستتلقى إشعاعًا أقل.
- العلاج الإشعاعي بالبروتون. خيار إشعاع آخر ، يستخدم هذا النوع أيونات موجبة الشحنة (بروتونات) بدلاً من الأشعة السينية. على عكس الأشعة السينية ، تتوقف أشعة البروتون بعد إطلاق طاقتها داخل هدفها. يمكن التحكم في الحزم بدقة ويمكن استخدامها مع الأورام ذات المخاطر الأقل على الأنسجة السليمة. يتطلب هذا النوع من العلاج معدات خاصة وهو غير متوفر على نطاق واسع.
غالبًا ما لا تكون فوائد ومضاعفات هذه الأشكال من العلاج الإشعاعي فورية وقد تستغرق شهورًا أو سنوات حتى تصبح فعالة تمامًا. سيقوم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع بتقييم حالتك ومناقشة إيجابيات وسلبيات كل خيار معك.
أدوية لعلاج ورم الغدة النخامية
قد يساعد العلاج بالأدوية في منع الإفراز الزائد للهرمونات وتقليص أنواع معينة من أورام الغدة النخامية:
- أورام إفراز البرولاكتين (أورام البرولاكتين). تقلل أدوية كابيرجولين وبروموكريبتين (بارلوديل وسيكلوسيت) من إفراز البرولاكتين وغالبًا ما تقلل من حجم الورم. تشمل الآثار الجانبية المحتملة النعاس ، والدوخة ، والغثيان ، واحتقان الأنف ، والقيء ، والإسهال أو الإمساك ، والارتباك ، والاكتئاب. يتطور لدى بعض الأشخاص سلوكيات قهرية ، مثل المقامرة ، أثناء تناول هذه الأدوية.
-
الأورام المنتجة للهرمون ACTH (متلازمة كوشينغ). تشمل الأدوية التي تتحكم في الإنتاج المفرط للكورتيزول في الغدة الكظرية الكيتوكونازول والميتوتان (ليسودرين) والميتيرابون (ميتوبرون). كما يقلل Osilodrostat (Isturisa) من إنتاج الكورتيزول. تشمل الآثار الضارة المحتملة خللًا في توصيل القلب يمكن أن يؤدي إلى اضطراب خطير في ضربات القلب. تمت الموافقة على الميفبريستون (كورليم ، ميفيبريكس) للأشخاص الذين يعانون من متلازمة كوشينغ الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 أو عدم تحمل الجلوكوز. لا يقلل الميفيبريستون من إنتاج الكورتيزول ، لكنه يمنع تأثيرات الكورتيزول على أنسجتك. قد تشمل الآثار الجانبية التعب والغثيان والقيء والصداع وآلام العضلات وارتفاع ضغط الدم وانخفاض البوتاسيوم والتورم.
يعمل Pasireotide (Signifor) عن طريق تقليل إنتاج ACTH من ورم في الغدة النخامية. يُعطى هذا الدواء كحقنة مرتين يوميًا. يوصى به إذا كانت جراحة الغدة النخامية غير ناجحة أو لا يمكن إجراؤها. الآثار الجانبية شائعة إلى حد ما ، وقد تشمل الإسهال والغثيان وارتفاع نسبة السكر في الدم والصداع وآلام البطن والإرهاق.
-
أورام إفراز هرمون النمو. يتوفر نوعان من الأدوية لهذه الأنواع من أورام الغدة النخامية وهما مفيدان بشكل خاص إذا لم تنجح الجراحة في تطبيع إنتاج هرمون النمو. نوع واحد من الأدوية المعروفة باسم نظائر السوماتوستاتين ، والتي تشمل عقاقير مثل أوكتريوتيد (ساندوستاتين ، Sandostatin LAR Depot) ولانريوتيد (Somatuline Depot) ، يسبب انخفاضًا في إنتاج هرمون النمو وقد يقلص الورم. يتم إعطاؤها عن طريق الحقن ، عادة كل أربعة أسابيع. يتوفر الآن المستحضر الفموي لأوكتريوتيد (ميكابسسا) وله نفس الفعالية والآثار الجانبية مثل المستحضر القابل للحقن.
يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة والدوخة والصداع والألم في موقع الحقن. العديد من هذه الآثار الجانبية تتحسن أو تختفي مع مرور الوقت. يمكن أن تسبب أيضًا حصوات في المرارة وقد تؤدي إلى تفاقم مرض السكري.
النوع الثاني من الأدوية ، pegvisomant (Somavert) ، يمنع تأثير هرمون النمو الزائد على الجسم. قد يتسبب هذا الدواء ، الذي يُعطى عن طريق الحقن اليومية ، في تلف الكبد لدى بعض الأشخاص.
استبدال هرمونات الغدة النخامية
إذا أدى ورم الغدة النخامية أو الجراحة لإزالته إلى تقليل إنتاج الهرمون ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى تناول هرمونات بديلة للحفاظ على مستويات الهرمون الطبيعية. يحتاج بعض الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي أيضًا إلى استبدال هرمون الغدة النخامية.
الانتظار اليقظ
في حالة الانتظار اليقظ – المعروف أيضًا باسم الملاحظة أو العلاج التوقعي أو العلاج المؤجل – قد تحتاج إلى اختبارات متابعة منتظمة لتحديد ما إذا كان الورم ينمو أم لا. قد يكون هذا خيارًا إذا كان الورم الذي تعاني منه لا يسبب علامات أو أعراض.
يعمل العديد من الأشخاص المصابين بأورام الغدة النخامية بشكل طبيعي دون علاج إذا كان الورم لا يسبب مشاكل أخرى. إذا كنت أصغر سنًا ، يمكن أن يكون الانتظار اليقظ خيارًا ما دمت تقبل إمكانية تغيير الورم أو نموه خلال فترة المراقبة ، مما قد يتطلب العلاج. يمكنك أنت وطبيبك الموازنة بين مخاطر تطور الأعراض مقابل العلاج.
التأقلم والدعم
من الطبيعي أن يكون لديك ولعائلتك أسئلة طوال فترة تشخيص ورم الغدة النخامية وعلاجه. يمكن أن تكون هذه العملية مرهقة ومخيفة. لهذا السبب من المهم معرفة أكبر قدر ممكن عن مرضك. كلما زادت معرفتك وفهمك أنت وعائلتك لكل جانب من جوانب علاجك ، كان ذلك أفضل.
قد تجد أنه من المفيد أيضًا مشاركة مشاعرك مع الآخرين في مواقف مماثلة. تحقق لمعرفة ما إذا كانت مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بأورام الغدة النخامية وعائلاتهم متوفرة في منطقتك. غالبًا ما ترعى المستشفيات هذه المجموعات. قد يكون فريقك الطبي أيضًا قادرًا على مساعدتك في العثور على الدعم العاطفي الذي قد تحتاجه.
التحضير لموعد مع الطبيب
من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب رعاية أولية. إذا وجد طبيبك دليلًا على وجود ورم في الغدة النخامية ، فقد يوصي طبيبك بمقابلة العديد من المتخصصين ، مثل جراح المخ (جراح الأعصاب) أو طبيب متخصص في اضطرابات نظام الغدد الصماء (أخصائي الغدد الصماء).
إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.
ما تستطيع فعله
عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. تقديم قائمة من:
- الأعراض الخاصة بك ، بما في ذلك أي شيء قد يبدو غير مرتبط بسبب موعدك
- المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو تغييرات الحياة الحديثة والتاريخ الطبي للعائلة
- الأدوية ، الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
- أسئلة يجب طرحها طبيبك
اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن ، لمساعدتك في الاحتفاظ بالمعلومات التي تتلقاها.
بالنسبة لورم الغدة النخامية ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
- ما هي الأسباب المحتملة الأخرى؟
- ما المتخصصين الذين يجب عليّ رؤيتهم؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها؟
- ما هو أفضل مسار للعمل؟
- ما هي بدائل النهج الأساسي الذي تقترحه؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا؟
- هل هناك قيود يجب علي اتباعها؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا قد يسأل طبيبك
تتضمن الأسئلة التي من المرجح أن يطرحها طبيبك ما يلي:
- متى بدأت أعراضك؟
- هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
- كيف شديدة هي الأعراض؟
- ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك؟
- ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا؟
- هل سبق لك إجراء تصوير مسبق لرأسك لأي سبب من الأسباب في الماضي؟
.
Discussion about this post