داء كرون هو مرض التهاب الأمعاء الذي يسبب التهاب مزمن في الجهاز الهضمي. في هذا الدليل ، ستتعرف على عمليات تشخيص مرض كرون وعلاجه.
تشخيص مرض كرون
من المحتمل أن يقوم طبيبك بتشخيص داء كرون فقط بعد استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك. لا يوجد اختبار واحد لتشخيص داء كرون.
من المرجح أن يستخدم طبيبك مجموعة من الاختبارات للمساعدة في تأكيد تشخيص داء كرون ، بما في ذلك:
فحوصات مخبرية
- تحاليل الدم. قد يقترح طبيبك إجراء اختبارات الدم للتحقق من فقر الدم – وهي حالة لا يوجد فيها ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لحمل الأكسجين الكافي إلى أنسجتك – أو للتحقق من علامات العدوى.
- دراسات البراز. قد تحتاج إلى تقديم عينة من البراز حتى يتمكن طبيبك من اختبار الدم أو الكائنات الحية المخفية (الخفية) ، مثل الطفيليات ، في البراز.
إجراءات
- تنظير القولون. يسمح هذا الاختبار لطبيبك بمشاهدة القولون بالكامل ونهاية الدقاق (الدقاق الطرفي) باستخدام أنبوب رفيع ومرن ومضاء بكاميرا في النهاية. أثناء الإجراء ، يمكن لطبيبك أيضًا أخذ عينات صغيرة من الأنسجة (خزعة) لتحليلها في المختبر ، مما قد يساعد في إجراء التشخيص. تساعد مجموعات الخلايا الالتهابية المسماة بالأورام الحبيبية ، إن وجدت ، بشكل أساسي في تأكيد تشخيص داء كرون.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). قد يكون لديك فحص بالأشعة المقطعية – وهي تقنية خاصة بالأشعة السينية توفر تفاصيل أكثر من الأشعة السينية القياسية. يفحص هذا الاختبار الأمعاء بأكملها وكذلك الأنسجة خارج الأمعاء. تصوير الأمعاء بالتصوير المقطعي المحوسب هو فحص خاص بالأشعة المقطعية يوفر صورًا أفضل للأمعاء الدقيقة. حل هذا الاختبار محل أشعة الباريوم السينية في العديد من المراكز الطبية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يستخدم ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للأعضاء والأنسجة. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص لتقييم الناسور حول منطقة الشرج (تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي) أو الأمعاء الدقيقة (تصوير حركة الأمعاء بالرنين المغناطيسي).
- تنظير الكبسولة. في هذا الاختبار ، يمكنك ابتلاع كبسولة بها كاميرا. تلتقط الكاميرا صورًا لأمعائك الدقيقة وتنقلها إلى جهاز تسجيل ترتديه على حزامك. يتم بعد ذلك تنزيل الصور على جهاز كمبيوتر وعرضها على شاشة وفحصها بحثًا عن علامات مرض كرون. تخرج الكاميرا من جسمك دون ألم في البراز. قد لا تزال بحاجة إلى التنظير الداخلي مع الخزعة لتأكيد تشخيص داء كرون. لا ينبغي إجراء تنظير الكبسولة إذا كان هناك انسداد في الأمعاء.
- التنظير بمساعدة البالون. في هذا الاختبار ، يتم استخدام منظار بالاقتران مع جهاز يسمى overtube. يتيح هذا للطبيب النظر في الأمعاء الدقيقة حيث لا تصل المناظير القياسية. هذه التقنية مفيدة عندما يظهر تنظير الكبسولة شذوذًا ولكن التشخيص لا يزال محل شك.
علاج مرض كرون
حاليًا ، لا يوجد علاج لمرض كرون ، ولا يوجد علاج واحد يصلح للجميع. يتمثل أحد أهداف العلاج الطبي في تقليل الالتهاب الذي يؤدي إلى ظهور الأعراض. الهدف الآخر هو تحسين التشخيص على المدى الطويل من خلال الحد من المضاعفات. في أفضل الحالات ، قد لا يؤدي هذا فقط إلى تخفيف الأعراض ولكن أيضًا إلى مغفرة طويلة المدى.
الأدوية المضادة للالتهابات
غالبًا ما تكون الأدوية المضادة للالتهابات هي الخطوة الأولى في علاج مرض التهاب الأمعاء. تشمل هذه الأدوية:
- الستيرويدات القشرية. يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون وبوديسونيد (Entocort EC) في تقليل الالتهاب في جسمك ، لكنها لا تعمل مع كل الأشخاص المصابين بداء كرون. لا يستخدمها الأطباء عمومًا إلا إذا كنت لا تستجيب للعلاجات الأخرى. يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لتحسين الأعراض على المدى القصير (من ثلاثة إلى أربعة أشهر) وللحث على التعافي. يمكن أيضًا استخدام الكورتيكوستيرويدات مع مثبطات الجهاز المناعي.
- عن طريق الفم 5-أمينوساليسيلات. تشمل هذه الأدوية سلفاسالازين (أزولفيدين) ، الذي يحتوي على السلفا ، والميسالامين (Asacol HD ، Delzicol). تم استخدام 5-aminosalicylates عن طريق الفم على نطاق واسع في الماضي ولكنها تعتبر الآن ذات فائدة محدودة للغاية بشكل عام.
مثبطات جهاز المناعة
تقلل هذه الأدوية أيضًا من الالتهاب ، لكنها تستهدف جهاز المناعة لديك ، الذي ينتج المواد التي تسبب الالتهاب. بالنسبة لبعض الأشخاص ، تعمل مجموعة من هذه الأدوية بشكل أفضل من دواء واحد بمفرده.
تشمل مثبطات الجهاز المناعي:
- أزاثيوبرين (أزاسان ، إيموران) وميركابتوبورين (بورينيثول ، بوريكسان). هذه هي مثبطات المناعة الأكثر استخدامًا لعلاج مرض التهاب الأمعاء. يتطلب تناول هذه الأدوية أن تتابع عن كثب مع طبيبك وأن تقوم بفحص دمك بانتظام للبحث عن الآثار الجانبية ، مثل مقاومة منخفضة للعدوى والتهاب الكبد. قد تسبب الأدوية أيضًا الغثيان والقيء.
- ميثوتريكسات (تريكسال). يستخدم هذا الدواء أحيانًا للأشخاص المصابين بداء كرون الذين لا يستجيبون جيدًا للأدوية الأخرى. سوف تحتاج إلى متابعتك عن كثب لمعرفة الآثار الجانبية.
علم الأحياء
تستهدف هذه الفئة من العلاجات البروتينات التي يصنعها الجهاز المناعي. تشمل أنواع المستحضرات الدوائية الحيوية المستخدمة في علاج داء كرون ما يلي:
- ناتاليزوماب (تيسابري) وفيدوليزوماب (إنتيفيو). تعمل هذه الأدوية عن طريق منع جزيئات خلايا مناعية معينة – الإنتجرينات – من الارتباط بخلايا أخرى في بطانة الأمعاء. نظرًا لأن ناتاليزوماب مرتبط بخطر نادر ولكنه خطير للإصابة باعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي – وهو مرض دماغي يؤدي عادةً إلى الوفاة أو الإعاقة الشديدة – يجب أن تكون مسجلاً في برنامج توزيع مقيد خاص لاستخدامه. تمت الموافقة مؤخرًا على استخدام عقار فيدوليزوماب لعلاج داء كرون. إنه يعمل مثل natalizumab ولكن يبدو أنه لا يحمل خطر الإصابة بأمراض الدماغ.
- إنفليكسيماب (ريميكاد) وأداليموماب (هوميرا) وسرتوليزوماب بيجول (سيمزيا). تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم مثبطات TNF ، وتعمل عن طريق تحييد بروتين الجهاز المناعي المعروف باسم عامل نخر الورم (TNF).
- أوستيكينوماب (ستيلارا). تمت الموافقة على هذا مؤخرًا لعلاج داء كرون من خلال التدخل في عمل الإنترلوكين ، وهو بروتين متورط في الالتهاب.
مضادات حيوية
يمكن أن تقلل المضادات الحيوية من كمية التصريف من النواسير والخراجات وفي بعض الأحيان تشفيها لدى الأشخاص المصابين بداء كرون. يعتقد بعض الباحثين أيضًا أن المضادات الحيوية تساعد في تقليل البكتيريا المعوية الضارة التي قد تلعب دورًا في تنشيط جهاز المناعة المعوي ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. تشمل المضادات الحيوية التي يتم وصفها بشكل متكرر سيبروفلوكساسين (سيبرو) وميترونيدازول (فلاجيل).
أدوية أخرى
بالإضافة إلى السيطرة على الالتهاب ، قد تساعد بعض الأدوية في تخفيف الأعراض ، ولكن تحدث دائمًا إلى طبيبك قبل تناول أي أدوية لا تستلزم وصفة طبية. اعتمادًا على شدة مرض كرون لديك ، قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر مما يلي:
- مضاد للإسهال. يمكن أن يساعد مكمل الألياف ، مثل مسحوق سيلليوم (ميتاموسيل) أو ميثيل سلولوز (سيتروسيل) ، في تخفيف الإسهال الخفيف إلى المتوسط عن طريق إضافة كتلة إلى البراز. للإسهال الشديد ، قد يكون اللوبيراميد (إيموديوم AD) فعالاً.
- مسكنات الآلام. بالنسبة للألم الخفيف ، قد يوصي طبيبك بأسيتامينوفين (تايلينول ، وأدوية أخرى) – ولكن ليس مسكنات الألم الشائعة الأخرى ، مثل إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف). من المحتمل أن تجعل هذه الأدوية أعراضك أسوأ ويمكن أن تجعل مرضك أسوأ أيضًا.
- الفيتامينات والمكملات الغذائية. إذا كنت لا تمتص ما يكفي من العناصر الغذائية ، فقد يوصي طبيبك بالفيتامينات والمكملات الغذائية.
العلاج الغذائي
قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي خاص يُعطى عن طريق الفم أو عن طريق أنبوب التغذية (التغذية المعوية) أو المغذيات التي يتم تسريبها في الوريد (التغذية بالحقن) لعلاج مرض كرون. يمكن أن تحسن هذه الطريقة تغذيتك العامة وتسمح للأمعاء بالراحة. يمكن لراحة الأمعاء أن تقلل الالتهاب على المدى القصير.
قد يستخدم طبيبك العلاج الغذائي قصير المدى ويجمعه مع الأدوية ، مثل مثبطات الجهاز المناعي. عادةً ما تُستخدم التغذية المعوية والتغذية بالحقن لجعل الناس أكثر صحة قبل الجراحة أو عندما تفشل الأدوية الأخرى في السيطرة على الأعراض.
قد يوصي طبيبك أيضًا باتباع نظام غذائي منخفض البقايا أو نظام غذائي منخفض الألياف لتقليل خطر انسداد الأمعاء إذا كان لديك تضييق في الأمعاء (تضيق). تم تصميم نظام غذائي منخفض الرواسب لتقليل حجم وعدد البراز.
جراحة
إذا لم تساعد التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة أو العلاج الدوائي أو العلاجات الأخرى في تخفيف الأعراض ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. سيحتاج ما يقرب من نصف المصابين بداء كرون إلى جراحة واحدة على الأقل. ومع ذلك ، فإن الجراحة لا تشفي من مرض كرون.
أثناء الجراحة ، يزيل الجراح الجزء التالف من السبيل الهضمي ثم يعيد توصيل الأقسام الصحية. يمكن أيضًا استخدام الجراحة لإغلاق النواسير وتصريف الخراجات.
عادة ما تكون فوائد الجراحة لمرض كرون مؤقتة. غالبًا ما يتكرر المرض ، غالبًا بالقرب من الأنسجة المعاد توصيلها. أفضل طريقة هي اتباع الجراحة بالأدوية لتقليل مخاطر تكرارها.
رعاية في المنزل
قد تشعر أحيانًا بالعجز عند مواجهة داء كرون. لكن التغييرات في نظامك الغذائي ونمط حياتك قد تساعد في التحكم في الأعراض وإطالة الوقت بين النوبات.
حمية
لا يوجد دليل قاطع على أن ما تأكله يسبب بالفعل مرض التهاب الأمعاء. لكن بعض الأطعمة والمشروبات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، خاصةً أثناء النوبة الجلدية.
قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات طعام لتتبع ما تأكله ، وكذلك ما تشعر به. إذا اكتشفت أن بعض الأطعمة تسبب تفاقم الأعراض ، يمكنك محاولة التخلص منها.
فيما يلي بعض الاقتراحات الغذائية العامة التي قد تساعد في إدارة حالتك:
- قلل من منتجات الألبان. يجد العديد من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء أن مشاكل مثل الإسهال وآلام البطن والغازات تتحسن عن طريق الحد من منتجات الألبان أو التخلص منها. قد تكون مصابًا بعدم تحمل اللاكتوز – أي أن جسمك لا يستطيع هضم سكر الحليب (اللاكتوز) في منتجات الألبان. قد يساعد استخدام منتج إنزيم مثل Lactaid.
- تناول وجبات صغيرة. قد تجد أنك تشعر بتحسن في تناول خمس أو ست وجبات صغيرة في اليوم بدلاً من وجبتين أو ثلاث وجبات أكبر.
- اشرب الكثير من السوائل. حاول شرب الكثير من السوائل يوميًا. الماء هو الأفضل. تحفز المشروبات الكحولية التي تحتوي على الكافيين الأمعاء ويمكن أن تزيد الإسهال سوءًا ، بينما تنتج المشروبات الغازية الغازات في كثير من الأحيان.
- ضع في اعتبارك الفيتامينات المتعددة. نظرًا لأن داء كرون يمكن أن يتداخل مع قدرتك على امتصاص العناصر الغذائية ولأن نظامك الغذائي قد يكون محدودًا ، فغالبًا ما تكون مكملات الفيتامينات والمعادن مفيدة. استشر طبيبك قبل تناول أي فيتامينات أو مكملات.
- تحدث إلى اختصاصي تغذية. إذا بدأت في إنقاص الوزن أو أصبح نظامك الغذائي محدودًا للغاية ، فتحدث إلى اختصاصي تغذية مسجل.
تدخين التبغ
يزيد تدخين التبغ من خطر الإصابة بداء كرون ، وبمجرد إصابتك به ، يمكن للتدخين أن يزيد الأمر سوءًا. الأشخاص المصابون بداء كرون والذين يدخنون هم أكثر عرضة للانتكاسات ويحتاجون إلى الأدوية وتكرار العمليات الجراحية. يمكن أن يؤدي الإقلاع عن تدخين التبغ إلى تحسين الصحة العامة للجهاز الهضمي ، فضلاً عن توفير العديد من الفوائد الصحية الأخرى.
ضغط ذهني
على الرغم من أن التوتر لا يسبب داء كرون ، إلا أنه قد يزيد الأعراض سوءًا وقد يؤدي إلى نوبات اشتعال. على الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا تجنب التوتر ، إلا أنه يمكنك تعلم طرق للمساعدة في إدارته ، مثل:
- ممارسه الرياضه. حتى التمارين الخفيفة يمكن أن تساعد في تقليل التوتر وتخفيف الاكتئاب وتطبيع وظيفة الأمعاء. تحدث إلى طبيبك حول خطة التمرين المناسبة لك.
- الارتجاع البيولوجي. قد تساعدك تقنية الحد من التوتر في تقليل توتر العضلات وإبطاء معدل ضربات القلب بمساعدة آلة التغذية الراجعة. الهدف هو مساعدتك على الدخول في حالة استرخاء حتى تتمكن من التعامل بسهولة أكبر مع التوتر.
- تمارين الاسترخاء والتنفس بشكل منتظم. تتمثل إحدى طرق التعامل مع التوتر في الاسترخاء بانتظام واستخدام تقنيات مثل التنفس العميق والبطيء لتهدأ. يمكنك أخذ دروس في اليوجا والتأمل أو قراءة الكتب والاستماع إلى الموسيقى ومشاهدة الأفلام في المنزل.
.
Discussion about this post