جراحة طعم مجازة الشريان التاجي (CABG)
في حالة انسداد الشرايين التاجية (الشرايين التي تمد القلب بالدم) أو تبطينها باللويحات مما يتسبب في تدفق الدم خلالها بمعدل أقل من المعتاد ، فلن تتمكن عضلة القلب من الحصول على الكمية المناسبة من الدم الغني بالأكسجين للعمل بشكل صحيح. لا يستطيع قلبك ضخ الدم بشكل طبيعي ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب.
تتضمن جراحة طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) استخدام طعم وعاء دموي لتجاوز واحد أو أكثر من الشرايين التاجية المسدودة. تعيد المجازة الالتفافية تدفق الدم الطبيعي إلى عضلة القلب. يدور الكسب غير المشروع حول الشريان / الشرايين المسدودة ويشكل مسارات جديدة لتدفق الدم الغني بالأكسجين إلى عضلة القلب. عادة ما تأتي ترقيع الأوعية الدموية من الشرايين والأوردة في الصدر أو الساق أو الذراع.
سيحدد طبيبك ما إذا كان قصور القلب لديك ناتجًا عن مرض الشريان التاجي وما إذا كانت جراحة تحويل مسار الشريان التاجي مناسبة لك. على الرغم من أن المرضى الذين يعانون من قصور القلب لديهم مخاطر جراحية متزايدة أثناء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي ، إلا أن الاستراتيجيات الجديدة قبل الجراحة وأثناءها وبعدها قللت من المخاطر وتحسنت النتائج.
- تعرف على المزيد حول جراحة تجاوز الشريان التاجي
جراحة الصمام
مع تفاقم قصور القلب ، قد تتسبب التغيرات في البطين الأيسر (الحجرة السفلية للقلب) في تمدد العضلات الحليمية خارج شكلها. تدعم العضلات الحليمية وظيفة وريقات الصمام التاجي للحفاظ على تدفق الدم في اتجاه واحد فقط. عندما تضعف العضلات الحليمية ، لا يمكنها دعم وريقات الصمام التاجي بشكل صحيح ، ويبدأ الصمام في التسرب. عادةً ما يتضمن إصلاح الصمام التاجي إعادة تشكيل الوريقات ودعم الصمام التاجي بحلقة.
تساعد جراحة إصلاح الصمام التاجي في ذلك
- الحفاظ على التشريح الطبيعي للقلب
- تحسين قدرة القلب على الضخ بشكل صحيح
- تقليل أعراض قصور القلب
- تحسين البقاء على قيد الحياة
يمكن أن يحدث فشل القلب بسبب تضيق الصمام الأبهري (تصلب) أو قلس (تسرب الصمام). إذا تعذر فتح الصمام بالكامل ، أو إذا تسرب الدم للخلف إلى البطين الأيسر ، يجب أن يضخ القلب بقوة أكبر لتلبية احتياجات الجسم من الدم الغني بالأكسجين ويمكن أن يحدث قصور في القلب.
هناك نوعان من جراحة الصمام الأبهري – إصلاح الصمام الأبهري واستبدال الصمام الأبهري. إذا كان سبب قصور القلب لديك هو مرض الصمام الأبهري ، فسيحدد جراحك نوع العلاج الأفضل لك بعد التفكير في مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك نتائج الاختبارات التشخيصية ، وهيكل قلبك ، وعمرك ، ووجود مشاكل طبية أخرى .
- تعرف على المزيد حول جراحة صمام القلب
جهاز مساعدة البطين الأيسر القابل للزرع (LVAD)
جهاز مساعدة البطين الأيسر (VAD – ويسمى أيضًا نظام المساعدة البطينية أو VAS) هو نوع من أجهزة دعم الدورة الدموية الميكانيكية (MCSD). إنها مضخة ميكانيكية يتم زرعها في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب لمساعدة البطين الأيسر الضعيف للقلب (غرفة الضخ الرئيسية للقلب) على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.
يمكن استخدام أجهزة VAD “كجسر للزرع” أو علاج الوجهة. كليفلاند كلينك هي واحدة من المؤسسات القليلة في جميع أنحاء العالم التي لديها إمكانية الوصول إلى جميع أنظمة مساعدة البطين الميكانيكية المتاحة سريريًا ، بما في ذلك أجهزة Heartmate II® و HVAD و Impella® ، مما يسمح لنا باختيار الجهاز الذي يناسب الاحتياجات السريرية للمريض بشكل أفضل. تشارك Cleveland Clinic أيضًا في التجارب السريرية حتى نتمكن من تقديم أحدث التقنيات المطورة لمرضانا.
- تعرف على المزيد حول أجهزة مساعدة البطين الأيسر.
زرع قلب
على الرغم من إحراز تقدم كبير في العلاج الطبي والجراحي لفشل القلب المزمن ، إلا أن بعض المرضى سيستمرون في التقدم نحو فشل متقدم ونهائي.
لا يوصى بزراعة القلب إلا عند الضرورة القصوى وعند تجربة جميع خيارات العلاج الأخرى أو التفكير فيها. يجب ألا يعاني المرضى الذين يُفكر في إجرائهم لعملية زرع قلب من حالات طبية أخرى من شأنها أن تمنع إجراء عملية جراحية ناجحة والتعافي ، ويجب أن تكون هناك فرصة ممتازة لنجاح عملية الزراعة على المدى الطويل.
يتم فحص جميع المرشحين لعملية الزرع بعناية قبل وضعهم في قائمة انتظار الزرع. الغرض من التقييم السابق للزراعة هو تحديد شدة مرض قلب المريض والعلاج الأنسب لحالة المريض.
أثناء عملية زراعة القلب ، سيقوم الجراح بإزالة معظم أجزاء قلبك وسيتم وضع قلب المتبرع في الموضع المناسب وربطه بالأوعية الدموية الرئيسية.
- تعرف على المزيد حول زراعة القلب وعملية زرع القلب في كليفلاند كلينك.
جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية
عند حدوث نوبة قلبية في البطين الأيسر ، قد تتكون ندبة. يمكن أن تصبح المنطقة المندبة رقيقة وتنتفخ مع كل نبضة. تسمى المنطقة الرفيعة المنتفخة تمدد الأوعية الدموية. قد تؤدي هذه التغييرات ، جنبًا إلى جنب مع أضرار القلب الأخرى التي قد تكون لديك ، إلى فشل القلب. في البداية ، سيضخ قلبك بقوة أكبر ، ولكن بمرور الوقت ، يصبح البطين الأيسر أكبر من الطبيعي ويقل كفاءة الضخ.
أثناء جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية المعدلة من دور ، يزيل الجراح عضلة القلب المتندبة و / أو نسيج تمدد الأوعية الدموية لإعادة البطين الأيسر إلى شكله الطبيعي. في بعض الحالات ، يتم وضع رقعة في المنطقة التي كانت عبارة عن نسيج متندب سابقًا. الهدف هو تحسين قدرة قلبك على الضخ.
- تعرف على المزيد حول جراحة إصلاح تمدد الأوعية الدموية
Discussion about this post