دليلك لخيارات جراحة مفصل AC

يوفر المفصل الأخرمي الترقوي (AC) الاستقرار والحركة داخل كتفك. عندما تصاب بجروح خطيرة ، فإن جراحة المفصل AC هي أحد الخيارات لمساعدتك على استعادة وظيفتك.

تم العثور على مفصل التيار المتردد حيث تلتقي عظمة الترقوة بالنقطة العلوية للكتف. إنه مفصل زليلي من النوع المستوي ، وهو ملتقى العظام المتصلة بواسطة الأربطة التي تسمح لها بالانزلاق والتحول ، ولكن ليس المفصل.

حساب اصابات مفصل AC ل أكثر من 40٪ من بين جميع إصابات الكتف ، والصدمات المباشرة هي السبب الأكثر شيوعًا. إصابة مفصل التيار المتردد تسمى “انفصال الكتف”. يمكن أن يكون طفيفًا أو شديدًا ، وقد يكون مرشحًا للإصلاح الجراحي.

أنواع جراحة مفصل AC

تقتصر جراحة مفصل AC على الإصابات الشديدة التي يكون لها إزاحة كبيرة للعظام أو تمزق كامل في الرباط ، أو الإصابات التي لا تلتئم جيدًا بالطرق التحفظية.

يتم تصنيف فواصل المفصل AC وفقًا لما يسمى بنظام تصنيف Rockwood ، والذي يأخذ في الاعتبار شدة الضرر الذي لحق بالمفصل ونظام العضلات المحيط به. في هذا النظام ، من المرجح أن تحتاج عمليات الفصل من النوع الثالث إلى السادس إلى الإصلاح الجراحي. يمكن أيضًا إدارة العديد من عمليات فصل المفاصل من النوع الثالث بدون جراحة.

إذا كنت بحاجة إلى جراحة مفصل AC ، فإن التركيز ينطوي على إصلاح الأربطة وإعادة تنظيم عظامك ، وتثبيتها في مكانها باستخدام الأجهزة الجراحية.

إعادة بناء الأربطة

يعتمد إصلاح أربطة المفصل AC على مدى شدة تلفها. قد تحتاج الدموع غير المكتملة إلى أن تُخيط معًا فقط. إذا احتاج التمزق إلى إعادة بناء كاملة ، فسيتم استخدام طعم وتر من جزء آخر من جسمك أو من متبرع لإعادة إنشاء الأربطة المستقرة للمفصل.

توضيح لما تبدو عليه جراحة مفصل AC لإعادة بناء الأربطة.
يتضح من جيسون هوفمان

مسامير

برغي Bosworth هو قطعة من الأجهزة الجراحية المستخدمة لإعادة محاذاة مفصل التيار المتردد وتثبيته عن طريق ربط عظمة الترقوة مؤقتًا بكتفك.

رسم توضيحي لكيفية استخدام البراغي في جراحة مفصل التيار المتردد.
يتضح من جيسون هوفمان

لوحات

تُعد ألواح خطاف الترقوة طريقة أخرى لإعادة تنظيم مفصل التيار المتردد وتثبيته أثناء التعافي. تستخدم لوحات الخطاف مسامير أصغر لربط الجزء المسطح من اللوحة بعظمة الترقوة بينما خطافات التمديد على شكل حرف “L” أسفل جزء من لوح كتفك يسمى الأخرم.

رسم توضيحي لكيفية استخدام الألواح المعدنية في جراحة مفصل التيار المتردد.
يتضح من جيسون هوفمان

الأسلاك

تُعد أسلاك شريط الشد طريقة تثبيت أخرى تعمل على ربط عظمة الترقوة مع لوح الكتف. إنه مشابه جدًا في وضعه لصفيحة الخطاف ولكنه يستخدم سلكًا لربط العظام ، مما قد يوفر نطاقًا أوسع من الحركة.

رسم توضيحي لكيفية استخدام الأسلاك المعدنية في جراحة مفصل التيار المتردد.
يتضح من جيسون هوفمان

الأزرار الداخلية

الأزرار الداخلية هي فقط – أزرار التيتانيوم. باستخدام هذا الأسلوب طفيف التوغل ، يقوم الجراح بحفر ثقوب صغيرة في الترقوة والترقوة ويمرر الأسلاك لمحاذاة العظام المصابة. يتم إرفاق أزرار التيتانيوم بكل طرف من طرفي السلك المشدود لاستعادة سلامة المفصل.

رسم توضيحي لكيفية استخدام أزرار Endo المصنوعة من التيتانيوم في جراحة مفصل التيار المتردد.
يتضح من جيسون هوفمان

التنضير

إذا كنت تعاني من مشاكل مزمنة في المفصل ، فقد تكون مرشحًا لعملية التنضير ، وهو إجراء يزيل الحطام والأنسجة التالفة التي قد تسبب الألم أو تحد من وظيفة المفصل.

توضيح لكيفية استخدام تنضير العظام في جراحة مفصل AC.
يتضح من جيسون هوفمان

إيجابيات وسلبيات جراحة مفصل AC

مزايا جراحة المفاصل AC هي موضوع نقاش. بشكل عام ، يسمح لعظامك بوضعها بشكل صحيح للشفاء ، مما يقلل من فرص تشوه الكتف.

بعض الأبحاث يشير إلى أن جراحة مفصل AC يمكن أن تساعد أيضًا الرياضيين ذوي الطلب المرتفع والأشخاص الذين يعملون في وظائف يدوية على العودة إلى تلك الأنشطة في وقت أقرب وبأوقات تعطل أقل متعلقة بالألم.

أبحاث أخرى يقول العكس – إنه يشير إلى أن التثبيت الجراحي للتيار المتردد يخلق أوقات تعافي طويلة بشكل خاص للأشخاص في العمل اليدوي والرياضات عالية الطلب.

بشكل عام ، قد لا تكون نتائج جراحة مفصل AC أفضل بكثير من العلاجات المحافظة.

وفقًا لمراجعة عام 2019 ، قد لا تكون الجراحة أفضل من العلاج المحافظ عندما يتعلق الأمر باستعادة وظيفة الكتف ، أو العودة إلى الأنشطة السابقة ، أو تحسين نوعية الحياة بعد عام واحد من العلاج.

في الواقع ، لاحظت المراجعة أنه عند علامة الشفاء لمدة 6 أشهر ، ظهرت النتائج أفضل للأشخاص في مجموعة العلاج المحافظ.

وقد لوحظت نتائج مماثلة من قبل. أ مراجعة 2017 يشير إلى أنه حتى بين إصابات AC الشديدة ، لم يتم ملاحظة أي اختلافات طويلة الأمد بين الأساليب الجراحية وغير الجراحية.

تأتي الجراحة أيضًا مع معدل أعلى من الآثار الجانبية ، بما في ذلك:

  • التهاب المفاصل
  • عدوى موقع المنطوق
  • كسور
  • تهيج العظام
  • اصطدام الكتف
  • انخفاض حركة الكتف
  • تنكس العظام

معدل نجاح جراحة مفصل AC

فقط لأن جراحة مفصل AC لها نتائج مماثلة للعلاج المحافظ لا يعني أنها غير فعالة.

وفقًا لمراجعة عام 2022 ، غالبًا ما تحقق جراحة مفصل AC نتائج مرضية ، مع أكثر من 80٪ من المرضى في الدراسات التي ترى فوائد كبيرة.

قد تنجح الجراحة أيضًا حتى لو لم تخضع لها على الفور.

في دراسة أجريت عام 2021 ، وجد الباحثون أن العلاجات الجراحية المتأخرة لتثبيت مفصل التيار المتردد كانت مفيدة مثل التدخلات المبكرة.

تكلفة وتغطية جراحة مفصل التكييف

يمكن أن تتراوح تكاليف جراحة مفصل التيار المتردد بين 5000 دولار و 9000 دولار ، اعتمادًا على نوع الجراحة وإدراج إصلاح الأربطة وتكاليف إزالة الأجهزة الجراحية في إجراءات المتابعة.

وفقًا لتقديرات Medicare ، كان متوسط ​​التكلفة الوطنية لعام 2022 بين 4534 دولارًا و 6987 دولارًا. يشمل هذا الرقم رسوم المنشأة الجراحية والطبيب فقط.

تأمين

قد تواجه بعض التحديات عندما يتعلق الأمر بتغطية تكاليف جراحة مفصل AC.

مع عدم وجود معايير واضحة بشأن متى (أو إذا) تكون الجراحة ضرورية للغاية ، فقد تطلب منك بعض الشركات الخاصة تجربة العلاجات المحافظة أولاً أو تقديم تفاصيل إضافية ، مثل رأي ثانٍ.

إذا تبين أن جراحة مفصل AC ضرورية ، فستعتمد تغطيتك على سياستك الفردية.

سيغطي الميديكير ما يصل إلى 80٪ من جراحات مفاصل التكييف الطبية الضرورية.

التعافي من جراحات المفصل AC

يمكن أن يستغرق التعافي من جراحة مفصل AC ما يصل إلى 6 اشهر أو لفترة أطول.

في البداية ، سيُطلب منك الالتزام بفترة 6 أسابيع من التثبيت في علاقة الذراع. يمكن أن تساعد تطبيقات كيس الثلج على كتفك وأدوية الألم في الحفاظ على راحتك. خلال هذا الوقت ، قد يقوم اختصاصي إعادة التأهيل الخاص بك بإدخال حركات المعصم والكوع الأساسية ، ولكن لا شيء لكتفك حتى الآن.

بعد علامة 6 أسابيع ، إذا كنت تتعافى كما هو متوقع ، فسيقل استخدام القاذفة ببطء ، ويمكنك البدء في العمل على تمارين نطاق الحركة المنظمة.

قد يستغرق الأمر عدة أشهر قبل أن يُسمح لك برفع ذراعك فوق 90 ​​درجة. حتى عندما تستطيع ، سيركز الانتعاش على بناء القوة وتلبية مجموعة كاملة من الحركة حتى علامة 6 أشهر.

هل تستحق جراحة مفصل AC العناء؟

لا توجد إجابة عالمية عندما تكون جراحة مفصل AC هي الخيار الأفضل. إنه قرار يأخذ في الاعتبار مدى خطورة إصابتك وعمرك ومستوى نشاطك الحالي ومدى أهمية حركة الكتف بالنسبة لك في المستقبل.

من الجيد دائمًا البحث عن آراء طبية متعددة في المواقف التي قد يكون فيها للعلاجات التحفظية نتائج مماثلة.

هل كان هذا مفيدا؟

تعد جراحة مفصل التيار المتردد خيارًا لتحقيق الاستقرار في مفصل التيار المتردد إذا أصيب. يتضمن ذلك إعادة محاذاة عظمة الترقوة والكتف باستخدام الأجهزة الطبية مثل البراغي أو الألواح أو الأسلاك أو أزرار التيتانيوم.

ويمكن أن يشمل أيضًا ترميم الأربطة أو التنضير ، والإزالة الجراحية للحطام ، وتلف أنسجة المفاصل.

بينما توفر الجراحة طريقة لضمان الوضع المناسب للعظام أثناء عملية الشفاء ، لا توجد فائدة واضحة لجراحة مفصل AC على العلاج المحافظ.

كل حالة سريرية فريدة من نوعها. تأكد من توصيل أهدافك وتوقعاتك بوضوح إلى طبيبك. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحسين النتائج.

اكتشف المزيد

Discussion about this post