دليل كامل لعملية تقويم المفاصل PIP

من يجب أن يفكر في جراحة تقويم المفاصل PIP؟

إذا كنت تعاني من ألم موهن في مفصل PIP ولم تساعد العلاجات الأخرى ، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة لمفصل PIP.

مثل هذا الألم هو عرض شائع لهشاشة العظام ، والذي يمكن أن يسبب أيضًا تشوهًا في المفاصل وفقدانًا للحركة. تعتبر مفاصل PIP أيضًا مواقع شائعة للألم لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وهي حالة من أمراض المناعة الذاتية.

قد تصيب أيضًا مفصل PIP. وفق بحث 2018غالبًا ما يتجاهل الرياضيون إصابات مفاصل PIP ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مثل التهاب المفاصل اللاحق للصدمة.

ما هي أنواع بدائل مفصل PIP؟

قد يناقش الجراح خيارًا واحدًا أو أكثر للمواد البديلة بناءً على تاريخك الصحي ونطاق الحركة التي تحتاجها للأنشطة الروتينية. الهدف من الزرع هو استعادة نطاق حركتك الوظيفي ، وارتداء جيد على المدى الطويل ، والسماح بإجراء عملية جراحية بسيطة للزرع.

سيليكون

سيليكون هو الأكثر شعبية مادة الزرع المستخدمة في تنظير مفصل PIP. يؤدي هذا النوع من الزرع إلى تقليل الألم بشكل كبير ولكنه لم يكن ناجحًا في تحسين نطاق الحركة.

معدن

تم العثور على غرسة معدنية بلاستيكية مصممة مسبقًا غير مستقرة في دراسات طويلة الأجل. مصنوع من مزيج الكوبالت والكروم ومزيج من البولي إيثيلين والتيتانيوم المدعوم بالمعادن ، ويوفر هذا النوع من الزرع نطاقًا أقل للحركة من الغرسات الأخرى. لم يستمر هذا النوع لفترة طويلة قبل أن يتطلب جراحة ثانية للاستبدال.

البيروكربون

غالبًا ما تُصنع غرسات البيروكربون ، والمعروفة أيضًا باسم غرسات الكربون الانحلال الحراري ، من الجرافيت عالي القوة ، والذي يعتمد على الكربون. يمكن لهذه الغرسات أن تتحمل الضغط العالي دون أن تنكسر أو تتشقق.

بشكل عام ، تشير الأبحاث إلى أن غرسات البيروكربون لها نجاح نسبي في تحسين الألم ولكنها ليست موثوقة في استعادة نطاق الحركة. وفقا ل دراسة متابعة لمدة 5 سنوات، فإن مخاطر تسببها في آثار جانبية عالية مثل 68٪.

سيراميك

عادة ما تكون غرسات السيراميك مغطاة بمعدن للمساعدة في منع الزرع من التراخي. لكن لديهم نتائج سيئة في الدراسات ، تظهر معدلات عالية من الآثار الجانبية والصرير المستمر.

ما هو إجراء تقويم مفصل PIP؟

جراح العظام هو أخصائي يقوم بإجراء عمليات جراحية لعلاج أمراض العظام والمفاصل والأربطة والأوتار والعضلات. قد يقوم جراح العظام بإجراء رأب مفصل PIP باستخدام نهج الظهر أو الكوع أو الجانبي.

النهج الظهري هو الاكثر انتشارا. قد يكون للنهج الراحي بعض المزايا ولكنه يتطلب أكثر من الناحية الفنية ، وفقًا لـ مراجعة 2019. تابع القراءة لمعرفة المزيد حول كل من هذه الأساليب.

ظهري

تتضمن الطريقة الظهرية إجراء شق أسفل المفصل مباشرة على الجانب العلوي من الإصبع (مقابل جانب راحة اليد). باستخدام هذا الأسلوب يحافظ على تدفق الدم بشكل جيد ويمنع تكون الندوب. العيب هو أن جميع الندبات ، من خلال طبقات الجلد والأوتار والعضلات ، تكون على نفس الخط.

فولار

يتضمن النهج الراحي عمل شق على شكل ماسة على جانب راحة الإصبع. قد يوصي الطبيب بهذه الجراحة لبعض الكسور المعقدة أو الاضطرابات.

الجانبي

يتضمن الأسلوب الجانبي إجراء شق على طول جانب الإصبع. قد يوصي الطبيب بهذا النهج عندما يكون هناك كسر في اللقمة ، أو نهاية عظم الإصبع ، أو أنواع معينة أخرى من الكسور. العيب هو أنه لا يعرض الجانب البعيد من المفصل.

ما هو الشفاء بعد جراحة تقويم المفاصل PIP؟

يعتمد التعافي على النهج الجراحي.

إذا كنت قد خضعت لعملية رأب مفصل ظهري ، فلا يمكنك تحريك إصبعك أول 4 أيام بعد الجراحه. سيرسلك الجراح إلى المنزل مع جبيرة لارتدائها لمدة 4 إلى 6 أسابيع.

إذا كنت قد خضعت لعملية رأب مفصل جانبي أو رأسي ، فقد يُسمح لك بتحريك إصبعك في وقت أقرب ، على الرغم من أن التجبير لا يزال مطلوبًا في الليل خلال الأسابيع العديدة الأولى. قد يطلب الجراح لصق الأصدقاء على الإصبع التالي لمدة شهرين على الأقل.

ما هي المخاطر أو الآثار الجانبية المحتملة لعملية تقويم المفاصل PIP؟

قليلا من ال مخاطر رأب المفاصل PIP يشمل:

• صرير الزرع
• خلع الزرعة
• تصلب المفاصل
• تخفيف الزرع
• تشوه المفصل
• عدوى

ما مدى فعالية تقويم مفاصل PIP؟

سيليكون هو الأكثر استخداما زرع الاستبدال ولها نتائج جيدة بحسب أحد دراسة 2019. عندما سُئل عما إذا كانت الجراحة قد ساعدت ، أجاب 86٪ من الأفراد بالإيجاب.

كثيرًا ما يطلب منك الأطباء تقييم ألمك على مقياس من 1 إلى 10 ، حيث يكون الرقم 10 هو أسوأ ألم شعرت به على الإطلاق. في دراسة 2019 المذكورة أعلاه ، وجد الباحثون أن المشاركين صنفوا آلامهم بمتوسط ​​7.4 من 10 قبل تقويم مفاصل PIP لكنهم صنفوا ألمهم عند 1.9 فقط بعد الجراحة.

ولكن ليس كل شخص يعاني من انخفاض ملحوظ في الألم بعد تقويم مفاصل PIP. نظرًا لكيفية تحرك اليد واستخدامها المتكرر في الأنشطة اليومية ، فإن إجراء هذا النوع من الجراحة لا يوفر دائمًا تحسنًا مقارنة بعدم الخضوع لعملية جراحية.

وجدت دراسة أجريت عام 2022 أن نصف الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال مفصل PIP فقط لديهم انخفاض ملحوظ في الألم خلال السنة الأولى.

أسئلة مكررة

فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة الأكثر شيوعًا حول تقويم مفاصل PIP.

ما هي المدة التي تستغرقها بدائل PIP المشتركة؟

عند استخدام السيليكون ، 80٪ إلى 90٪ من عمليات الزرع تستمر من 8 إلى 10 سنوات على الأقل. إصبع السبابة هو الأكثر تعرضًا لخطر الحاجة إلى جراحة مراجعة نظرًا لاستخدامه في الإمساك.

ما هي تكلفة تقويم المفاصل PIP؟

بناءً على توصية الطبيب ، ستغطي العديد من خطط التأمين بعض أو كل نفقات الجراحة ، بما في ذلك استبدال المفاصل. قد يغطي برنامج Medicare و Medicaid تكلفة تقويم المفاصل PIP وخدمات إعادة التأهيل التي يحددها الطبيب.

وفقًا لـ Medicare.gov ، فإن متوسط ​​التكلفة النثرية لإجراءات استبدال مفصل PIP ما بين 979 دولارًا و 1436 دولارًا لكل مفصل ، اعتمادًا على نوع المنشأة التي تخضع للإجراء وما إذا كان لديك تأمين ثانوي.

من الذي لا يجب أن يخضع لعملية تقويم المفاصل PIP؟

قد لا يكون المرضى الأصغر سنًا مرشحين جيدين لعملية تقويم مفاصل PIP نظرًا لمعدلات إعادة الجراحة المرتفعة نسبيًا لهذه الجراحة. يمكن للجراح مناقشة أفضل الخيارات بناءً على عمرك وأنشطتك ومستوى تصلب إصبعك.

تقويم مفصل PIP هو عملية جراحية لاستبدال المفصل المتضرر من التهاب المفاصل بمفصل اصطناعي. الهدف هو تخفيف الألم واستعادة نطاق الحركة على المدى الطويل.

اعتمادًا على حالتك ، يمكن للجراح الاختيار من بين عدة أنواع من عمليات الزرع وثلاث طرق جراحية. سيقومون بمناقشة هذه الأمور قبل الجراحة لتحديد أفضل نتيجة طويلة المدى.

يتطلب التعافي من تقويم مفصل PIP عدم الحركة لعدة أيام وجبيرة لمدة أسابيع إلى شهور. يمكنك أيضًا أن تتوقع من الطبيب أن يوصي بالعلاج الطبيعي أو المهني ليدك.