سرطان المثانة الغازي للعضلات: الأعراض والعلاج والتوقعات

ما هو سرطان المثانة الغازي للعضلات؟

يحدث MIBC عندما يبدأ سرطان المثانة بالنمو في عضلة المثانة. يقدر ذلك حوالي 25٪ من سرطانات المثانة هي MIBC في وقت التشخيص.

بمجرد انتشار سرطان المثانة في عضلة المثانة ، يمكن أن يحدث ذلك تنتشر بسرعة أبعد.

ما هي أعراض سرطان المثانة الغازي للعضلات؟

ال أكثر الأعراض شيوعًا من أي نوع من أنواع سرطان المثانة وجود دم في البول. يمكن أن يتراوح لون الدم من الأحمر الفاتح إلى الصدئ في اللون.

الأعراض الأخرى لسرطان المثانة هي:

• التبول المتكرر أو العاجل
• تبول مؤلم
• الشعور بضرورة التبول ، حتى لو لم تكن مثانتك ممتلئة
• الاستيقاظ بشكل متكرر في الليل للتبول (التبول الليلي)

قد تشير الأعراض المذكورة أعلاه أيضًا إلى حالة أكثر شيوعًا ، مثل التهاب المسالك البولية (UTI). إذا لاحظت أن أعراضك متكررة ومستمرة ، فمن المهم أن ترى طبيبًا لمناقشتها.

قد تشمل الأعراض التي تشير إلى انتشار سرطان المثانة إلى أماكن أبعد ما يلي:

• تعب
• قلة الشهية
• فقدان الوزن غير المقصود
• تواجه صعوبة في التبول أو عدم القدرة على التبول
• ألم في بطنك أو جانب واحد من أسفل ظهرك
• تورم في قدميك

ما الذي يسبب سرطان المثانة الغازي للعضلات ومن هو المعرض لخطر الإصابة به؟

السبب الدقيق لسرطان المثانة غير معروف ، ولكن يحدث السرطان بشكل عام عندما تحدث تغيرات في حمضها النووي للخلايا تؤدي إلى نموها وانقسامها دون حسيب ولا رقيب.

يعد التدخين عامل الخطر الرئيسي لسرطان المثانة ، بما في ذلك MIBC. يعد التعرض للتدخين غير المباشر أيضًا أحد عوامل الخطر. تشير التقديرات إلى أن التدخين يساهم في حتى 50٪ من أورام المثانة.

بعض عوامل الخطر الأخرى لسرطان المثانة هي:

• استعداد وراثي بسبب وجود تاريخ عائلي لسرطان المثانة
• متلازمة وراثية تزيد من خطر الإصابة بسرطان المثانة
• التعرض لمواد مسرطنة في مكان العمل
• أنواع معينة من العلاج الكيميائي أو الإشعاع المسبق على الحوض
• الالتهابات المزمنة أو الالتهابات التي يمكن أن تؤثر على المثانة

كيف يتم تشخيص سرطان المثانة الغازي للعضلات؟

سيبدأ تشخيص MIBC بقيام الطبيب بأخذ تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. قد يطلب الأطباء اختبارات معملية ، مثل:

• تحليل البول ، الذي يختبر الدم ومجموعة متنوعة من المواد الأخرى في البول

• زراعة البول للتحقق من وجود عدوى

• فحص خلايا البول أو اختبارات دلالات ورم البول ، والتي تفحص البول بحثًا عن دليل على الإصابة بالسرطان

إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بسرطان المثانة ، فقد يطلب المزيد من الاختبارات مثل تنظير المثانة أو الخزعة.

عند إجراء تنظير المثانة ، يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا به ضوء لرؤية داخل المثانة. باستخدام الخزعة ، يمكن إجراء استئصال عبر الإحليل لورم المثانة (TURBT) حيث تتم إزالة المنطقة المشتبه فيها وفحصها بحثًا عن علامات السرطان.

لا تظهر نتائج الخزعة ما إذا كنت مصابًا بسرطان المثانة فحسب ، بل يمكنها أيضًا إخبار الطبيب بمدى انتشار السرطان أو عدوانيته.

عندما يتم تصنيف سرطان المثانة على أنه MIBC ، فسيتم اعتباره على الأقل سرطان المرحلة الثانية. يمكن أن تحدد الاختبارات الإضافية ما إذا كان السرطان قد انتشر بعد المثانة أو إلى الأنسجة البعيدة مثل:

• تصوير الحويضة الوريدي أو الوريدي ، والذي يستخدم الأشعة السينية وصبغة خاصة لتصور المسالك البولية

• مزيد من اختبارات التصوير ، بما في ذلك:
  • الموجات فوق الصوتية
  • الاشعة المقطعية
  • تصوير الرنين المغناطيسي
  • فحص الحيوانات الأليفة
  • الأشعة السينية الصدر
  • فحص العظام
• اختبارات معملية إضافية مثل:
  • فحص دم شامل
  • لوحة التمثيل الغذائي الأساسية

  • اختبارات وظائف الكبد والكلى

كيف يتم علاج سرطان المثانة الغازي للعضلات؟

عادةً ما يتضمن علاج MIBC العلاج الكيميائي المساعد الجديد إلى جانب العلاج الإشعاعي المتزامن لتقليص الورم قبل الجراحة.

توصي إرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان الخاصة بسرطان المثانة ، والتي تُستخدم على نطاق واسع عبر مراكز السرطان المعتمدة ، بأحد الخيارات التالية:

• العلاج الكيميائي المركب الجديد القائم على السيسبلاتين متبوعًا بالاستئصال الجذري للمثانة
• استئصال المثانة وحده لأولئك غير المؤهلين لتلقي العلاج الكيميائي القائم على السيسبلاتين
• الحفاظ على المثانة مع العلاج الكيميائي والإشعاعي المتزامن متبوعًا بـ TURBT
• العلاج الإشعاعي أو TURBT للأشخاص غير المرشحين لاستئصال المثانة أو العلاج الإشعاعي الكيميائي

منع تكرار السرطان

إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال جذري للمثانة وكان سرطانك معرضًا لخطر كبير من العودة ، فقد يصف الطبيب دواءً للعلاج المناعي مثل نيفولوماب (Opdivo) ، من أجل تصل إلى عام بعد الجراحة. يعتمد هذا العلاج المساعد (بعد الجراحة) على خطر تكرار الإصابة بالسرطان وما إذا كنت قد تلقيت سيسبلاتين قبل الجراحة.

السرطان الذي انتشر إلى مناطق بعيدة

يمكن علاج السرطان الذي انتشر في مناطق بعيدة من الجسم (منتشر) باستخدام واحد أو مجموعة من الطرق التالية:

• استئصال المثانة الجذري مع تحويل مجرى البول
  • إذا انتشر السرطان إلى أماكن بعيدة ، فستركز الجراحة على تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة (الملطفة).
• العلاج الكيميائي
• علاج إشعاعي
• العلاج المناعي
• العلاج الموجه

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بسرطان المثانة الغازي للعضلات؟

من المرجح أن يتقدم MIBC وينتشر بسرعة. على هذا النحو ، فإن التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من MIBC سيئة.

تشير مراجعة 2020 على علاج MIBC إلى أن معدل البقاء النسبي الإجمالي لمدة 5 سنوات لـ MIBC هو على وشك 60٪ إلى 70٪، لكنه يشير أيضًا إلى أن حوالي 50 ٪ من الأشخاص يصابون بمرض نقيلي على الرغم من إجراء استئصال جذري للمثانة.

يوضح الجدول أدناه معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لجميع مراحل سرطان المثانة ، وفقًا لـ برنامج المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER) قاعدة بيانات المعهد القومي للسرطان.

يمكن أن تشمل العوامل التي يمكن أن تؤثر على النظرة المستقبلية للأشخاص مع MIBC ما يلي:

• ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج المثانة أم لا
• نوع سرطان المثانة الذي تعاني منه
• درجة السرطان ، وهي تقييم لمدى عدوانية السرطان
• نوع العلاج المستخدم وكيف يستجيب السرطان المصاب به
• عمرك وصحتك العامة

MIBC هو سرطان المثانة الذي انتشر في عضلة المثانة أو أبعد ، ويتم تشخيصه على أنه المرحلة الثانية أو ما بعدها.

عادةً ما يتضمن علاج MIBC العلاج الكيميائي المساعد الجديد (قبل الجراحة) جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي المتزامن لتقليص الورم والسماح بإجراء جراحة أقل شمولاً.

من المرجح أن ينتشر MIBC بسرعة ويكون لدى الأشخاص مع MIBC نظرة مستقبلية سيئة. قد ترغب في التحدث مع الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض متكررة أو مستمرة مثل الدم في البول أو التبول المتكرر أو التبول المؤلم.