فهم كيف تسبب المنشطات هشاشة العظام

تستخدم الستيرويدات لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات ، من الذئبة إلى التهاب المفاصل الروماتويدي. من الآثار الجانبية المحتملة لتناول هذه الأدوية على المدى الطويل الإصابة بهشاشة العظام.

جيتي إيماجيس / أدامكاز

هشاشة العظام هي حالة تؤثر على قوة العظام وهيكلها. إنه يؤثر على كل من كثافة المعادن وكتلة العظام ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بكسور العظام (الكسور). هؤلاء هم الاكثر انتشارا في الرسغ والعمود الفقري والورك.

استخدام الستيرويد هو أحد الأسباب المحتملة لهشاشة العظام. إليك كيفية ارتباط هذين الأمرين ، وما يستلزمه علاج هشاشة العظام ، وما هي التدابير التي يمكنك اتخاذها لمنع هذا المرض.

كيف تسبب المنشطات هشاشة العظام؟

المنشطات تحاكي الهرمونات التي تحدث بشكل طبيعي والتي تحافظ على صحة الخلايا وتقليل الالتهاب وتعزز النمو. في حين أن هذه الأدوية مفيدة ، إلا أنها يمكن أن تؤثر على كيفية وصول الجسم إلى مخزونه من الكالسيوم وفيتامين د ، الضروريين لبناء عظام قوية.

عندما يستخدم الشخص المنشطات على المدى الطويل ، فقد تصبح عظامه ضعيفة أو هشة ، مما يؤدي إلى كسر العظام وفقدانها. تعمل الستيرويدات أيضًا على تنشيط الخلايا التي تضعف العظام ، وتبطئ الخلايا التي تبني عظامًا جديدة ، وتغير مستويات هرمون الاستروجين والتستوستيرون في الجسم.

يعتمد مقدار تأثر العظام على طول الفترة الزمنية التي يقضيها الشخص في تناول المنشطات والجرعة. على سبيل المثال ، قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون جرعات عالية من المنشطات من أ تراجع أسرع في صحة العظام.

ما هي المنشطات التي تسبب هشاشة العظام؟

عادة ما يتم تناول الستيرويدات عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، من خلال جهاز الاستنشاق أو رذاذ الأنف (استنشاق) ، أو حقنها ، أو وضعها على الجلد أو العينين. يتم استخدامها لعلاج العديد من الحالات ، بما في ذلك الربو والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ومرض التهاب الأمعاء والتصلب المتعدد.

تشمل أنواع الكورتيكوستيرويدات ما يلي:

  • بيكلوميتازون
  • كورتيزون
  • فلوتيكاسون
  • الهيدروكورتيزون
  • بريدنيزون

المنشطات عن طريق الفم تشكل الأعلى خطر على صحة العظام بسبب امتصاصها بشكل نظامي (في الجسم كله) ، في حين أن الأشكال الأخرى تستخدم في مناطق معينة من الجسم للعلاج ، وبالتالي يكون لها آثار جانبية أقل في أجزاء أخرى من الجسم.

هناك أقل من الأدلة لدعم أن المنشطات التي يتم استنشاقها تسهم في هشاشة العظام من تلك التي تؤخذ عن طريق الفم. هكذا قال، جرعات عالية المنشطات المستنشقة قد تؤدي إلى مشاكل في العظام.

يبدو أن الستيرويدات التي يتم وضعها موضعياً على الجلد أقل عرضة للإصابة بهشاشة العظام.

المنشطات التي قد تسبب هشاشة العظام

نوع الستيرويد مخاطرة
أقراص الستيرويد قد يسبب فقدان العظام إذا تم استخدامه لفترة أطول من 3 أشهر ؛ يزيد الخطر مع الجرعة
حقن الستيرويد (الوريد / العضلات) قد تتسبب الحقن المنتظمة بجرعات عالية في حدوث مشاكل في العظام بمرور الوقت
حقن الستيرويد (مفصل) الحقن العرضية لا تسبب مشاكل في العظام. يزيد الخطر مع التكرار
أجهزة الاستنشاق الستيرويدية أقل عرضة للتسبب في مشاكل العظام ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث
كريمات الستيرويد من غير المحتمل أن تؤثر على صحة العظام
قطرات العين الستيرويدية من غير المحتمل أن تؤثر على صحة العظام
العلاج ببدائل الستيرويد من غير المحتمل أن تؤثر على صحة العظام عند الجرعات المناسبة

ما هو علاج هشاشة العظام التي تسببها المنشطات؟

قبل تناول المنشطات ، قد يقترح طبيبك اختبارًا مشابهًا للأشعة السينية يسمى فحص DEXA لقياس كثافة عظامك. بهذه الطريقة ، يكون لديك خط أساس لقياسه لرصد أي خسارة خلال مسار العلاج.

إذا أصبت بهشاشة العظام أو كنت بحاجة إلى تناول المنشطات على المدى الطويل ، فقد يصف لك طبيبك الأدوية التي تمنع فقدان العظام أو تعزز نمو العظام:

  • المكملات: تدعم بعض المكملات نمو العظام الطبيعي ، مثل فيتامين د (800 وحدة دولية) والكالسيوم (1000 مجم).
  • العلاج المضاد للعرق: هذا السطر الأول يساعد العلاج العلاجي على تقليل انهيار العظام ويشمل تناول البايفوسفونيت (فوساماكس وبونيفا وغيرهما) إما عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.
  • العلاج الابتنائي: يعزز هذا العلاج تكوين العظام ويتضمن تناول Teriparatide (Forteo) كحقن تحت الجلد.
  • العلاج بالهرمونات البديلة: يساعد العلاج بالهرمونات البديلة ، وخاصة باستخدام الإستروجين والبروجسترون بعد انقطاع الطمث ، على تحسين كثافة العظام.
  • خيارات العلاج الأخرى: العلاجات الأخرى ، مثل عقار تاموكسيفين ورالوكسيفين ، قد يكون لها تأثير هرمون الاستروجين وتحمي العظام.

هل يمكنك منع هشاشة العظام التي تسببها المنشطات؟

ناقش مخاطر استخدام أدوية الستيرويد مع طبيبك. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تفوق الفوائد المخاطر ، خاصة إذا كنت تتناول أدويتك على النحو الموصوف وتراقب كثافة عظامك.

بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للوقاية من هشاشة العظام:

  • اتمرن بانتظام: ركز على أنشطة تحمل الأثقال مثل المشي ورفع الأثقال.
  • افحص استخدامك للمخدرات: تجنب التدخين ، وشرب الكحوليات باعتدال.
  • تناول حمية غذائية متوازنة: تناول الأطعمة الصحية التي تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين د والكالسيوم والبروتين.
  • تناول الأدوية الموصوفة حسب التوجيهات: تناول جميع الأدوية الموصوفة وفقًا لتعليمات الطبيب أو أخصائي الرعاية الصحية للمساعدة في الحماية من الكسور.

ما هي التوقعات بالنسبة للأفراد المصابين بهشاشة العظام بسبب المنشطات؟

قد يؤدي إيقاف الأدوية الستيرويدية يقلل خطر الاصابة بكسور. ومع ذلك ، فحتى الاستخدام السابق للستيرويدات قد يؤثر على صحة عظامك. و خبراء لا توافق على ما إذا كان هشاشة العظام المرتبط بالستيرويد قابلاً للعكس.

من المهم أن تتواصل مع طبيبك حول كيفية تناول أدويتك ومتى يجب إيقافها. قد يقترح طبيبك حتى استخدام أدوية هشاشة العظام من 6 إلى 12 شهرًا بعد التوقف عن استخدام المنشطات لمزيد من الحماية.

إذا أصبت بهشاشة العظام ، ففكر في إجراء تغييرات على روتينك ، مثل ارتداء أحذية داعمة ، وتجنب المشي على الأسطح الزلقة أو الخطرة ، أو استخدام الدرابزين للحماية من السقوط والكسور.

أسئلة مكررة

متى يمكن أن تتطور هشاشة العظام بعد تناول المنشطات؟

يحدث معظم فقدان العظام داخل أول 6 أشهر بعد بدء المنشطات. بعد عام من الاستخدام ، قد يتباطأ فقدان العظام.

ما هي الجرعة التي تسبب معظم المشاكل؟

يشارك الخبراء أن تناول ما يصل إلى 2.5 ملليغرام (ملغ) من بريدنيزون كل يوم لمدة 3 أشهر أو أكثر يعرض الناس للخطر. يزيد الخطر بجرعات أعلى.

من هو الأكثر عرضة للخطر؟

البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 45 سنة هم الأكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام المرتبطة باستخدام الستيرويد. العوامل الصحية الأخرى في حياة الشخص (الوراثة والجنس والعمر) قد تزيد أيضًا من فرصة الإصابة بهشاشة العظام.

أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا هم أكثر عرضة لكسر العظام بسبب هشاشة العظام ، 1 من كل امرأتين وما يصل إلى 1 من كل 4 رجال.

هشاشة العظام اتصلت في بعض الأحيان مرض “صامت” لأنه يمكن أن تصاب به بدون أي أعراض ملحوظة حتى تكسر العظام.

إذا كنت تتناول المنشطات ولديك مخاوف بشأن صحة عظامك ، فتواصل مع طبيبك لمناقشة المخاطر وأي إجراءات وقائية قد تساعدك.

الخبر السار هو أنه مع الأدوية الوقائية وبعض التغييرات في نمط الحياة ، يمكنك تجنب المضاعفات طويلة المدى.

اكتشف المزيد

Discussion about this post