قلة الصفيحات بسبب تليف الكبد

قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية) شائع لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد. يمكن أن يكون سببه العديد من العوامل ، بما في ذلك تضخم الطحال وانخفاض إنتاج الصفائح الدموية. يمكن أن تزيد قلة الصفيحات الحادة من خطر حدوث نزيف خطير.

تشمع الكبد هو حالة يصاب فيها الكبد بندوب دائمة. بحسب ال المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى، حوالي 1 من كل 400 بالغ في الولايات المتحدة مصاب بتليف الكبد.

إذا كنت مصابًا بتليف الكبد ، فإن الكبد لا يعمل بشكل جيد مثل الكبد السليم. يمكن أن يكون لهذا العديد من الآثار ، بما في ذلك نقص الصفيحات ، وهو انخفاض مستوى الصفائح الدموية. يمكن أن تسبب قلة الصفيحات أعراضًا مثل سهولة الكدمات أو النزيف.

أدناه ، سوف نستكشف المزيد عن قلة الصفيحات في تليف الكبد. سنناقش أسبابه ، وكيف يتم تشخيصه وعلاجه ، والمضاعفات التي يمكن أن تحدث.

ما الذي يسبب قلة الصفيحات في تليف الكبد؟

قلة الصفيحات شائعة لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المزمنة ، بما في ذلك تليف الكبد. في الحقيقة، حوالي 70٪ يعاني الأشخاص المصابون بتليف الكبد من مستوى معين من قلة الصفيحات.

هناك العديد من الأسباب المحتملة لقلة الصفيحات لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد. دعونا نلقي نظرة على هذه الأسباب بمزيد من التفصيل.

تضخم الطحال

يمكن أن يحدث تضخم الطحال في حالة تليف الكبد ، مما قد يتسبب في تعلق الصفائح الدموية في الطحال بدلاً من دخول مجرى الدم.

في الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المزمنة وتضخم الطحال الشديد ، حتى 90٪ من الصفائح الدموية في الجسم قد تكون في الطحال.

عادة ما يكون ارتفاع ضغط الدم البابي ، وهو أحد مضاعفات تليف الكبد ، هو سبب تضخم الطحال. يحدث ذلك عندما يعطل النسيج الندبي تدفق الدم في الكبد ويزيد من ضغط الدم في الوريد البابي ، الذي ينقل الدم إلى الكبد من المعدة والأمعاء والبنكرياس والمرارة والطحال.

انخفاض إنتاج الصفائح الدموية

قد ينتج الكبد المصاب بتليف الكبد مستويات أقل من الثرومبوبويتين ، وهو بروتين يخبر نخاع العظام لديك بتكوين الصفائح الدموية. وبسبب هذا ، يتم إنتاج عدد أقل من الصفائح الدموية.

يمكن أن تسهم العوامل الأخرى المرتبطة بأمراض الكبد أيضًا في تقليل إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام. وتشمل هذه آثار التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C المزمن بالإضافة إلى استهلاك الكحول بكثرة.

زيادة تدمير الصفائح الدموية

قد يعاني الأشخاص المصابون بأنواع معينة من تليف الكبد من تدمير متزايد للصفائح الدموية. يحدث هذا عندما يهاجم جهازك المناعي عن طريق الخطأ الصفائح الدموية.

يمكن أن يحدث تدمير الصفائح الدموية بوساطة المناعة بسبب مرض مناعي ذاتي موجود مسبقًا. عدوى التهاب الكبد الوبائي سي قد تؤدي أيضًا تدمير الصفائح الدموية المناعي بوساطة.

كيف يتم تشخيص قلة الصفيحات بسبب تليف الكبد؟

بعد أخذ تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني ، من المرجح أن يطلب طبيبك تعداد دم كامل (CBC) ويستخدم نتائج اختبار الدم هذا لتشخيص قلة الصفيحات.

CBC هو اختبار دم شائع يقيس مستويات خلايا الدم المختلفة ، بما في ذلك الصفائح الدموية. تستخدم عينة دم يتم جمعها من وريد في ذراعك.

إذا لم يتم تشخيص إصابتك سابقًا بتشمع الكبد ، فقد يطلب طبيبك اختبارات أخرى إذا اشتبه في إصابتك بتليف الكبد. قد تشمل هذه:

  • اختبارات وظائف الكبد
  • اختبارات تخثر الدم
  • لوحة التمثيل الغذائي
  • اختبارات التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C.
  • اختبارات لأمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تؤثر على الكبد
  • اختبارات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير المرونة في الكبد
  • خزعة الكبد

كيف يتم علاج قلة الصفيحات بسبب تليف الكبد؟

هناك العديد من العلاجات المحتملة لقلة الصفيحات في تليف الكبد ، مثل:

  • الأدوية التي تحفز إنتاج الصفائح الدموية: هناك العديد من الأدوية التي يمكن استخدامها لزيادة إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام. وتشمل هذه الأدوية أفاترومبوباج (Doptelet) ، الترومبوباج (Promacta) ، lusutrombopag (Mulpleta) ، romiplostim (Nplate).
  • نقل الصفيحات: أثناء نقل الصفائح الدموية ، ستتلقى صفائح دموية جديدة من متبرع سليم.
  • إزالة الطحال: يمكن أن يساعد استئصال الطحال (إجراء يسمى استئصال الطحال) في منع تعلق الصفائح الدموية في الطحال. وهذا بدوره قد يزيد من عدد الصفائح الدموية.
  • إصمام الشريان الطحال: يمكن أن يقلل هذا الإجراء من آثار ارتفاع ضغط الدم البابي عن طريق قطع تدفق الدم إلى الشريان الذي يصل إلى الطحال. يمكن استخدامه كبديل لإزالة الطحال.
  • التحويلة البابية الجهادية عبر الوداجي (TIPS): في TIPS ، يضع الطبيب دعامة في وريد في الكبد ، ثم يتم توصيله بوريدك البابي. قد يساعد ذلك في تقليل ضغط الدم في الوريد البابي.

في حين أن الضرر الناجم عن تليف الكبد دائم ، يمكن اتخاذ خطوات للمساعدة في منعه من التفاقم. تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

  • علاج الالتهاب الكبدي الوبائي ب أو التهاب الكبد سي المزمن
  • لا تشرب الكحول
  • الحفاظ على وزن معتدل إذا كنت تعاني من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)
  • استخدام الأدوية المثبطة للمناعة لعلاج أسباب تليف الكبد
  • تجنب الأدوية التي يصعب على الكبد

ما هي مضاعفات قلة الصفيحات بسبب تليف الكبد؟

عندما تكون مستويات الصفائح الدموية أقل من الطبيعي ، لا يمكن أن يتجلط الدم بالسرعة نفسها. على هذا النحو ، فإن المضاعفات الرئيسية لقلة الصفيحات هي النزيف الخطير.

يمكن أن يحدث النزيف خارجيًا ، مثل كسر الجلد بسبب جرح. قد يحدث أيضًا داخليًا أيضًا – على سبيل المثال ، بعد إصابة أو حادث.

يمكن أن تتسبب مضاعفات ارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي) التي تسمى الدوالي في حدوث نزيف داخلي. الدوالي هي نوع من الدوالي التي تتكون في المريء أو المعدة بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي. يمكن أن تنفجر الدوالي وتسبب نزيفًا خطيرًا.

قد تؤدي الإصابة بقلة الصفيحات الشديدة أيضًا إلى جعل التحكم في تليف الكبد والحالات الصحية الأخرى أكثر صعوبة. هذا بسبب خطر حدوث نزيف خطير أثناء أو بعد إجراء أو عملية جراحية أعلى.

ما هي التوقعات بالنسبة لقلة الصفيحات بسبب تليف الكبد؟

يعاني الكثير من المصابين بتليف الكبد من قلة الصفيحات. ومع ذلك ، لا تتطلب قلة الصفيحات الخفيفة إلى المعتدلة العلاج عادةً.

قلة الصفيحات الشديدة ، والتي تُعرف بأنها أقل من 50000 يزيد عدد الصفائح الدموية لكل ميكرولتر من الدم من خطر حدوث نزيف خطير. كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يؤدي قلة الصفيحات الشديدة إلى زيادة صعوبة التحكم في تليف الكبد والحالات الأخرى.

تشير قلة الصفيحات بشكل عام إلى وجود مرض متقدم. انها أيضا مرتبط ب نظرة فقيرة لتليف الكبد وزيادة خطر حدوث مضاعفات.

الخط السفلي

قلة الصفيحات شائعة عند الأشخاص المصابين بتليف الكبد. يمكن أن يكون سببه العديد من العوامل ، بما في ذلك تضخم الطحال ، وانخفاض إنتاج الصفائح الدموية ، وزيادة تدمير الصفائح الدموية.

يمكن لطبيبك استخدام فحص الدم لمعرفة ما إذا كانت مستويات الصفائح الدموية لديك منخفضة. هناك العديد من العلاجات المحتملة لقلة الصفيحات في تليف الكبد ، مثل الأدوية أو عمليات نقل الصفائح الدموية أو الإجراءات مثل استئصال الطحال.

اكتشف المزيد

Discussion about this post