لماذا من المهم توثيق تغييرات أعراض AS قبل تبديل العلاجات

كيف يتم تشخيص التهاب الفقار اللاصق؟

يمكن أن تساعدك معرفة كيفية تشخيص الأطباء لـ AS على فهم الأعراض التي قد تواجهها مع AS وكيف يمكن أن تتغير بمرور الوقت.

AS هو نوع من التهاب المفاصل الفقاري المحوري (axSpA). يسبب التهاب المفاصل في العمود الفقري والحوض وقد يؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى.

يمكن رؤية التغييرات المشتركة لـ AS في التصوير بالرنين المغناطيسي. لهذا السبب يسمى AS أيضًا بالتصوير الشعاعي axSpA. إذا كانت لديك علامات سريرية ولكن لا توجد تغييرات مرئية في المفاصل في التصوير بالرنين المغناطيسي ، فقد يكون لديك تشخيص لـ axSpA غير الشعاعي.

لتشخيص التهاب الفقار اللاصق ، يشير الأطباء إلى سمات التهاب المفاصل الفقاري (SpA) ، وهي مجموعة من الحالات التي تشمل axSpA. تبدأ بأعراض واحدة: آلام الظهر التي استمرت لأكثر من 3 أشهر لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا.

بعد ذلك ، سيبحث الأطباء عن ميزات أخرى لتشخيص axSpA. سيبحثون عن واحد مما يلي:

• التهاب المفاصل العجزي الحرقفي (التهاب المفصل العجزي الحرقفي) على الأشعة السينية ، بالإضافة إلى ميزة SpA واحدة أو أكثر
• اختبار إيجابي لبروتين HLA-B27 بالإضافة إلى ميزتين أو أكثر من سمات SpA

تتضمن قائمة ميزات SpA العديد من الأعراض التي قد يعاني منها الأشخاص في التطور اللاحق لـ AS والحالات ذات الصلة التي قد يصابون بها:

• تاريخ عائلي من SpA
• نتيجة إيجابية لـ HLA-B27
• التهاب المفاصل
• صدفية
• داء كرون أو التهاب القولون

• التهاب الارتكاز (التهاب المناطق التي تدخل فيها الأوتار والأربطة العظام) عند الكعب

• آلام الظهر الالتهابية

• التهاب الأصابع (تورم الأصابع أو أصابع القدم)

• التهاب القزحية (التهاب العين)

• ارتفاع بروتين سي التفاعلي
• استجابة جيدة للأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات)

على الرغم من أن الشخص قد يتلقى تشخيصًا لـ AS ولا يعاني من حالات ذات صلة مثل التهاب القزحية والتهاب الارتكاز ، فقد يصاب بها إذا تقدمت الحالة.

الأعراض الشائعة لـ AS

ليس كل من يعاني من التهاب الفقار اللاصق يعاني من جميع الأعراض. يعاني بعض الأشخاص من أعراض تتطور ببطء على مدار سنوات عديدة ، بينما يعاني البعض الآخر من نوبات عندما يكون التهاب الفقار اللاصق أكثر نشاطًا.

من العلامات المبكرة الشائعة لالتهاب الفقار اللاصق الألم في أسفل الظهر والأرداف. هذا ناتج عن التهاب المفاصل العجزي الحرقفي ، والتي توجد بين عظم الذنب والحوض.

يمكن أن تشمل العلامات الأخرى لـ AS ما يلي:

• آلام الظهر وتيبس
• ألم في أسفل الظهر والعمود الفقري والأرداف
• تصلب وألم في المفاصل الأخرى مثل الضلوع أو الكتف أو القدمين أو الركبتين
• صعوبة في التنفس العميق بسبب تصلب الضلع
• التعب الشديد

قد يتحسن ألم الظهر وتيبسه مع النشاط. قد يكون لديك تيبس أكثر في الصباح وتستيقظ أثناء الليل بسبب الألم.

من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الفقار اللاصق من حالات أخرى مثل:

• التهاب القزحية
• صدفية
• عيبد

قد يكون لدى الشخص الذي يعاني من هذه الحالات الأخرى أعراض أخرى لـ AS مثل:

• تغيرات في الرؤية أو احمرار أو تورم في العين
• طفح جلدي
• فقدان الوزن غير المقصود
• فقدان الشهية
• حركات الأمعاء الفضفاضة
• وجع بطن

تقدم AS

يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي التهاب المفاصل في العمود الفقري. هذا يؤدي إلى ألم وتيبس في الظهر والعمود الفقري. إذا تطور الالتهاب ، فقد يؤدي ذلك إلى صعوبة تحريك العمود الفقري.

في النهاية ، قد تندمج فقرات العمود الفقري معًا.

يختبر عدد قليل من الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق مراحل أكثر تقدمًا. يحتفظ معظم الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق بوظائفهم الكاملة والقدرة على العمل.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، أو التهاب المفاصل العجزي الحرقفي ، هو سمة من سمات AS. في حين أن الحالات الأخرى يمكن أن تسبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، فإن هذا النوع من الالتهاب هو العرض الرئيسي لـ AS. تساعد القدرة على رؤية التهاب المفصل العجزي الحرقفي في التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية على تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

يحدد نظام الدرجات من 0 إلى 4 تطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي بناءً على تغييرات المفاصل التي تظهر في صور الأشعة السينية:

• 0: المفصل لم يتغير.
• 1: الهوامش المشتركة غير واضحة.
• 2: عرض المفصل دون تغيير مناطق صغيرة من التآكل أو التصلب (التصلب).
• 3: واحد أو أكثر من الأمور التالية: تآكل ، تصلب ، تغير في عرض المفصل ، تقلس جزئي (تصلب).
• 4: القسط الكلي (تصلب).

تعتبر المرحلة 3 من التهاب المفصل العجزي الحرقفي معتدل أو متقدم.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية للكشف عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي ويوصى به في حالة الاشتباه في وجود AS ولكن الأشعة السينية سلبية.

تتبع الأعراض

يمكن أن يحدث تطور التهاب الفقار اللاصق على مدار سنوات عديدة. يمكن أن يساعدك تتبع أعراضك أنت وطبيبك في التعرف على العلامات التي تشير إلى أن تطور التهاب الفقار اللاصق لديك يتغير.

يمكنك أيضًا اكتشاف العلامات المبكرة للحالات ذات الصلة مثل التهاب القزحية والصدفية التي يمكن أن تتحسن بالعلاج.

يمكنك تتبع أعراضك باستخدام تطبيق عبر الإنترنت أو مفكرة ورقية. فيما يلي بعض العوامل التي قد ترغب في تتبعها بانتظام:

• موقع الألم وشدته
• تصلب وحركة
• الطاقة والتعب
• الوزن والشهية
• التمرين والنشاط
• صحة الجلد
• الهضم
• دواء

نظرًا لأن رؤية التغييرات في الأعراض قد تستغرق سنوات عديدة ، فقد ترغب في الاحتفاظ بدفتر يوميات أسبوعيًا أو شهريًا ، ولكن قم بزيادة التكرار إلى أسبوعيًا أو يوميًا إذا لاحظت أعراضًا جديدة.

متى يجب تغيير العلاج

أهداف علاج AS هي تخفيف الأعراض وإبطاء تقدم الحالة. كما أنه يساعد في الحفاظ على مرونة العمود الفقري والحفاظ على وضعية جيدة.

في دراسة 2019 من 350 شخصًا يعانون من AS ، أدى استخدام مثبطات عامل نخر الورم (TNFi) ، وهو نوع من الأدوية البيولوجية الموصوفة ، إلى إبطاء معدل تطور AS كما يظهر في الأشعة السينية بنسبة 20٪.

في المراحل المبكرة من التهاب الفقار اللاصق ، قد يوصي طبيبك بإدارة الحالة عن طريق الحركة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. مع تغير الأعراض الخاصة بك ، قد يوصون بنظام علاج مختلف.

تشمل علاجات التهاب الفقار اللاصق ما يلي:

• علاج بدني
• يمارس
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• الأدوية الموصوفة مثل مثبطات JAK والمستحضرات الحيوية
• جراحة

قد ترغب في العمل مع طبيبك لتغيير خطة العلاج الخاصة بك إذا كانت لديك أعراض جديدة أو تزداد سوءًا من AS ، أو إذا كانت لديك علامات على حالة ذات صلة مثل مرض التهاب الأمعاء.

قد يكون أحد الأمثلة على الأعراض الجديدة وجود تيبس وألم في المفاصل التي لم تتأثر من قبل بـ AS.

يمكن أن يساعدك علاج التهاب الفقار اللاصق في إدارة الأعراض والحفاظ على الحركة.

من خلال توثيق الأعراض الجديدة أو المتفاقمة ، يمكنك العمل مع طبيبك لتحديد ما إذا كان التهاب الفقار اللاصق لديك يتقدم أو ما إذا كنت تعاني من حالة جديدة مرتبطة بـ AS. بعد ذلك ، يمكنك تحديد التغييرات في العلاج التي قد تكون الأفضل لصحتك العامة.