ماذا تعرف عن تليف الكبد

ما هو تليف القلب؟

ترتبط صحة القلب وصحة الكبد. إذا كنت تعاني من مرض في الكبد ، فهذا يعني أنه لا يتم تصفية السموم من دمك بشكل فعال. هذا يمكن أن يؤذي قلبك والأعضاء الأخرى في النهاية.

إذا كان قلبك لا يضخ الدم المؤكسج والغني بالمغذيات باستمرار إلى الكبد ، فقد يصاب الكبد بمشاكل مثل تليف الكبد.

يعني تشخيص تليف الكبد ، المعروف أيضًا باسم اعتلال الكبد الاحتقاني ، أن الضغط يتزايد في الأوردة التي تمر عبر الكبد. يحدث هذا عادةً بسبب قصور القلب وضعف قدرة قلبك على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن تسبب مشاكل الأوردة في الكبد تراكم السوائل داخل الكبد. وهذا بدوره يؤدي إلى حدوث ندبات وإصابة لخلايا الكبد – الخلايا التي تشكل معظم أنسجة الكبد. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على وظائف الكبد العديدة.

ما الذي يسبب تليف الكبد ومن هو المعرض للخطر؟

عامل الخطر الأساسي لتليف القلب هو قصور القلب الأيمن. وذلك لأن هذا النوع من قصور القلب يزيد الضغط في الأذين الأيمن ، الغرفة اليمنى العلوية للقلب.

يستقبل الأذين الأيمن الدم من باقي أجزاء الجسم عبر شبكة من الأوردة الكبيرة والصغيرة. يؤدي ارتفاع ضغط الأذين الأيمن إلى زيادة الضغط في الأوردة التي تخدم الكبد والوريد الأجوف. الوريد الأجوف هو الوريد الكبير الذي يأخذ الدم المصفى من الكبد ويوصله إلى الأذين الأيمن.

يمكن أن تؤدي العديد من أمراض القلب ، بما في ذلك قصور الجانب الأيسر من القلب ، في النهاية إلى فشل القلب في الجانب الأيمن. تشمل الحالات الأخرى التي قد تؤدي إلى قصور الجانب الأيمن للقلب ما يلي:

• مرض الرئة المزمن (cor pulmonale)
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
• الانسداد الرئوي

• مرض الصمامات (خاصة تضيق الصمام التاجي وقلس الصمام ثلاثي الشرفات)

• ضغط دم مرتفع
• التهاب التامور التضيقي

قد تؤدي أنواع معينة من أمراض القلب الخلقية أيضًا إلى تليف الكبد.

ما هي أعراض تشمع القلب؟

غالبًا لا تظهر أعراض لتليف القلب. إذا استمر ضعف الكبد ، فقد تشعر ببعض الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن وربما اليرقان الخفيف (اصفرار الجلد).

ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من قصور في الجانب الأيمن من القلب ، فمن المحتمل أن تظهر عليك أعراض مثل:

• ألم في البطن وتورم بسبب تراكم السوائل (الاستسقاء).
• الغثيان وقلة الشهية
• زيادة الوزن (أكثر من 5 أرطال في أسبوع واحد على الرغم من قلة الشهية)
• تورم في الأطراف السفلية

كيف يتم تشخيص تليف القلب؟

إذا تم تشخيصك بقصور القلب أو حالة قلبية خطيرة أخرى ، فيجب على أخصائي الرعاية الصحية أيضًا تقييمك بحثًا عن مضاعفات أخرى ، بما في ذلك ضعف الكبد.

يتضمن ذلك فحصًا بدنيًا للتحقق من وجود تورم أو إيلام في الكبد ومراجعة أي أعراض محتملة ، مثل اليرقان أو آلام البطن أو التغيرات في مظهر البراز أو البول.

أداة التشخيص المهمة الأخرى هي فحص الدم الذي يتحقق من مستويات إنزيم الكبد. يمكن أن تشير المستويات المرتفعة إلى نوع من الاضطراب. إذا بدا أنك تعاني من بعض الخلل الوظيفي في الكبد ، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبار تصوير أو أكثر. يشمل تصوير الكبد القياسي ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية للكبد
• الاشعة المقطعية
• مسح الكبد والطحال

تشير دراسة أجريت عام 2020 إلى أن تشمع القلب لا يتم تشخيصه إلى حد كبير ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن فحوصات التصوير القياسية يمكن أن تفوت الحالة.

يقترح الباحثون أن الأطباء يفكرون في إجراء خزعة الكبد ، حيث يتم إزالة جزء صغير من أنسجة الكبد وتحليلها في المختبر. هذا مفيد بشكل خاص في الحالات التي قد تكون فيها عملية زرع القلب ضرورية لعلاج قصور القلب الحاد.

كيف يتم علاج تليف القلب؟

يتضمن علاج تليف الكبد معالجة السبب الكامن وراء قصور الجانب الأيمن من القلب. تقدم جمعية القلب الأمريكية ما يلي القواعد الارشادية لتقييم وإدارة الأسباب المحتملة لفشل الجانب الأيمن للقلب:

تشمل الأدوية الموجهة التي يمكن استخدامها لفشل القلب في الجانب الأيمن والجانب الأيسر ما يلي:

• حاصرات بيتا: فئة من الأدوية تستخدم لخفض ضغط الدم وتخفيف العبء على عضلة القلب
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ACEi / ARB) أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين- النبريليسين (ARNI) ، مثل Entresto: يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ومنع تلف الكلى الذي يحدث مع قصور القلب
• مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية (MRA) ، مثل سبيرونولاكتون (ألداكتون): يستخدم لتقليل التورم الناتج عن أمراض الكبد ولعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب
• مثبطات الناقل المشترك للجلوكوز الصوديوم 2 (SGLT2) ، مثل إمباغليفلوزين (جارديانس): يستخدم للتحكم في مستويات السكر في الدم وتقليل مخاطر الوفاة لدى البالغين المصابين بداء السكري وأمراض الأوعية الدموية

أ مراجعة 2020 على “محور القلب – الكبد” يوصي بمدرات البول للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب وتليف القلب. تساعد مدرات البول على منع احتباس السوائل عن طريق تقليل مستويات السوائل في جميع أنحاء الجسم. تساعد مدرات البول أيضًا في إدارة الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المعهد القومي للقلب والرئة والدم يشير إلى أن مضخة القلب الميكانيكية قد تكون ضرورية إذا لم يعد قلبك قادرًا على تلبية احتياجات جسمك من الدم المؤكسج.

إذا كنت مصابًا بتليف القلب ، يجب أن تحاول أيضًا اتباع عادات نمط الحياة الصحية للقلب والكبد ، بما في ذلك:

• تناول القليل من الكحول أو عدم تناوله على الإطلاق ، حسب إرشادات الطبيب
• ممارسة الرياضة بانتظام
• التماس الدعم للإقلاع عن التدخين ، إذا كنت مدخنًا
• محاولة إنقاص الوزن ، إذا كان ذلك مناسبًا

قد يكون ضعف الكبد قابلاً للعكس إذا أمكن استعادة وظيفة القلب السليمة.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بتليف القلب؟

أ مراجعة 2016 يشير إلى أن أمراض الكبد الناتجة عن تليف القلب نادراً ما تكون العامل الذي يؤثر على البقاء على قيد الحياة. بدلاً من ذلك ، فإن شدة قصور القلب أو حالة قلبية أخرى لها التأثير الأكبر على الصحة والوفيات على المدى الطويل.

أدت التحسينات في إدارة قصور القلب إلى انخفاض معدلات الوفيات.

وفقا ل مراجعة 2017، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام هو 80٪ إلى 90٪ بعد التشخيص ، في حين أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يقترب من 50٪ إلى 60٪. إذا لم تتحسن وظائف القلب أو ساءت بمرور الوقت ، فقد يكون ضعف الكبد بنفس خطورة مرض القلب ويمكن أن يعقد علاج كلتا الحالتين.

يعد تليف الكبد أحد المضاعفات العديدة المحتملة لفشل القلب أو أمراض القلب الخلقية. يمكن أن يؤثر على قدرة الكبد على تصفية السموم والفضلات من الدم وأداء العديد من وظائفه الحيوية الأخرى.

قد يؤدي العمل مع طبيب لإدارة قصور القلب واتخاذ خطوات لدعم وظيفة عضلة القلب الصحية إلى تخفيف الضغط عن الكبد والمساعدة في عكس بعض الندبات والإصابة التي تسببها مضاعفات القلب.