ما الذي يمكن أن يسبب مفصلًا فضفاضًا بعد رأب مفصل الرأس الشعاعي؟

يتم إدخال الأطراف الاصطناعية RHA التي تحل محل رأسك الكعبري مباشرةً في عظم الكعبرة المتبقي ، وأحيانًا يتم فكها بمرور الوقت.

رأب مفصل الرأس الشعاعي (RHA) هو إجراء لاستبدال رأس عظم الكعبرة – أحد أكبر عظمتين في ذراعك تربط مفاصل الرسغ والكوع.

يعالج RHA مفاصل الكوع التي أصبحت غير مستقرة أو متهالكة بسبب التهاب المفاصل أو الإفراط في الاستخدام أو الإصابة ولا يمكن علاجها باستخدام طرق أخرى ، مثل الكورتيكوستيرويدات.

لكن البدائل المشتركة RHA لا تخلو من المخاطر.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول ما يمكن أن يتسبب في جعل الطرف الاصطناعي RHA مفكوكًا ، ومدى شيوع التراخي ، وكيف يتم عادةً حل هذه المشكلة.

أسباب ارتخاء المفصل بعد رأب مفصل الرأس الشعاعي

تعتمد احتمالية ارتخاء الطرف الاصطناعي RHA على عدة عوامل.

تلف الرأس الشعاعي

يستخدم الجراح الأجزاء المتبقية من الرأس الشعاعي التالف لتشكيل الطرف الاصطناعي RHA وجعله مناسبًا بشكل جيد.

إذا اختفى معظم رأسك الشعاعي أو كله ، فسيكون من الصعب على الجراح تحديد الشكل الصحيح للطرف الاصطناعي لاستبدال رأسك الشعاعي.

نوع البدلة

يمكن أن يعتمد خطر التراخي أيضًا على نوع الطرف الاصطناعي RHA المستخدم.

هناك عدة أنواع من الأطراف الاصطناعية RHA:

  • ضغط مناسب
  • عزز
  • تناسب فضفاضة
  • ساق قابلة للتوسيع

يعتبر الطرف الاصطناعي القابل للتمدد هو الأقل احتمالًا للارتخاء. وذلك لأن ساق الطرف الاصطناعي يتم إدخاله بشكل مباشر وآمن في عظم الكعبرة وقد يتم توسيعه بشكل أعمق في العظم بمرور الوقت.

صغير جدا دراسة 2023 من ستة أشخاص تلقوا طرفًا اصطناعيًا مناسبًا للضغط ، لاحظوا أن خمسة من المشاركين الستة يعانون من ارتخاء. كان أربعة من هؤلاء الأشخاص يعانون من ألم ملحوظ وفقدوا بعض الحركة في مفصل الكوع حتى تم إزالة الطرف الاصطناعي.

الإفراط

مدى قوة استخدامك لمفصل الكوع بعد الإجراء له تأثير كبير على خطر ارتخاء الطرف الاصطناعي.

يمكن أن يؤدي استخدام مفصل الكوع في الأنشطة الشاقة إلى زيادة التآكل والتلف على مفصل الكوع. من المرجح أن يرتخي الطرف الاصطناعي أو يفشل إذا كنت تستخدم مرفقك بشكل متكرر للرفع أو الرمي أو إذا قمت بإجهاد ذراعك.

مواد

عادةً ما لا يكون للمواد المستخدمة في الطرف الاصطناعي تأثير كبير على خطر الارتخاء.

لكن مقالة مراجعة أقدم عام 2016 لدراسات RHA من عام 1940 إلى عام 2015 وجدت أن الأطراف الاصطناعية من السيليكون كانت أكثر عرضة للفشل بسبب عدم قدرتها على العمل بشكل جيد مع الأنسجة وميكانيكا مفصل الكوع.

يبدو أن معظم المواد الأخرى ، مثل التيتانيوم ، لديها نفس معدل النجاح تقريبًا مع مرور الوقت.

ما مدى شيوع التخفيف بعد رأب مفصل الرأس الشعاعي؟

في مراجعة 2019 من بين 34 مقالة ، فحص الباحثون عن كثب حالات 152 شخصًا تعطلت أجهزتهم الاصطناعية RHA.

عانى حوالي 30٪ من هؤلاء الأشخاص من ارتخاء واحتاجوا إلى جراحة لإصلاح أو استبدال الأطراف الاصطناعية بمعدل 34 شهرًا بعد الجراحة.

لكن دراسة أجريت عام 2020 على 30 شخصًا خضعوا لـ RHA وجدت أن شخصًا واحدًا فقط حصل على طرف اصطناعي مناسب للضغط عانى من أي ارتخاء حول عمود الطرف الاصطناعي. ووجدت دراسة أجريت عام 2021 على 114 إجراءً من إجراءات RHA أن 26٪ من الأطراف الاصطناعية قد خففت بمرور الوقت.

كيف يتم علاج مفصل غير مناسب بعد رأب مفصل الرأس الشعاعي؟

العلاجات الأكثر شيوعًا للمفاصل الفضفاضة هي المراجعة والاستبدال والإزالة.

عادةً ما تعني المراجعة أن على الجراح فتح شق للوصول إلى مفصل الكوع مرة أخرى وتغيير الطرف الاصطناعي بحيث يتناسب بشكل أكثر راحة مع مفصلك. قد يقوم الجراح بتمديد ساق الطرف الاصطناعي أو محاذاة رأس الطرف الاصطناعي للتحرك بشكل أكثر تماشياً مع بقية المفصل.

يعني الاستبدال أن يستخدم الجراح طرفًا اصطناعيًا جديدًا أو مختلفًا في المفصل. على سبيل المثال ، قد يقررون استبدال طرف اصطناعي مناسب للضغط بطرف اصطناعي قابل للتوسيع لأنه أقل احتمالية لفكه بشكل عام.

تعني الإزالة أن يزيل الجراح الطرف الاصطناعي ولا يستبدله بأخرى جديدة. قد يختار الجراح القيام بذلك إذا كان الطرف الاصطناعي يسبب لك الكثير من الألم أو يمنعك من تحريك مفصل الكوع بالكامل.

المخاطر والآثار الجانبية المحتملة الأخرى لعملية رأب مفصل الرأس الشعاعي

بعض المخاطر والآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ RHA هي:

  • فقدان بعض القدرة على تمديد مفصل الكوع
  • عدم الاستقرار الكامل في مفصل الكوع عند أداء المهام اليومية
  • ألم عند تحريك كوعك
  • ألم أو تصلب لا يتحسن أو يزداد سوءًا بعد العملية
  • احمرار أو تورم أو عدوى في المنطقة التي أجريت فيها الجراحة
  • خدر أو وخز حول مفصل الكوع
  • هشاشة العظام الجديدة في مفصل الكوع

من يجب أن يتجنب رأب مفصل الرأس الشعاعي؟

قد لا يكون RHA كافيًا لإصلاح مفصل الكوع إذا كان هناك تلف الأربطة المحيطة أو العظام الأخرى. في هذه الحالة ، لا ينبغي إجراء RHA إلا إذا تم أيضًا إصلاح هذه الأنسجة التالفة الأخرى.

وجود كسر غير مستقر يمكن أن تزيد من احتمالية احتياجك إلى جراحة متابعة للمراجعة أو الإصلاح. هذا يعني أن المفصل أكثر عرضة للخلع حتى أثناء الأنشطة العادية لأن المفصل بأكمله قد تعطل بسبب الإصابة أو الإفراط في الاستخدام.

بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تكون مرشحًا جيدًا للحصول على RHA إذا لم يكن لديك مادة عظمية قوية بما يكفي لدعم الطرف الاصطناعي أو إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي من المواد الموجودة في الطرف الاصطناعي.

يبعد

RHA هو إجراء شائع يستخدم لعلاج مفصل الكوع الذي أصبح غير مستقر أو تالف بسبب التآكل أو الإصابة.

يعد إرخاء الطرف الاصطناعي بعد RHA أمرًا شائعًا إلى حد ما ويمكن معالجته في كثير من الأحيان بنجاح لتقليل الألم وزيادة نطاق الحركة.

اكتشف المزيد

Discussion about this post