ما هو ارتجاع الكلى؟

ينتج اعتلال الكلية الارتجاعي عن التدفق العكسي للبول من المثانة إلى الكليتين. بدون علاج ، يمكن أن تؤدي الحالة إلى مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة.

اعتلال الكلية الارتجاعي هو حالة تنتج عن تلف الكلى وفقدان وظائف الكلى بسبب التدفق العكسي للبول من المثانة إلى الكلى. “الارتداد” يعني التدفق العكسي ، و “الكلية” تعني الكلى.

تفرز الكليتان البول وترسله عبر الحالبين إلى المثانة. ليس من المفترض أن يتدفق البول للخلف إلى الكلى. بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب التدفق العكسي في تلف الكلى وتندبها.

في هذه المقالة ، سنشرح أسباب اعتلال الكلية الارتجاعي وكيف يمكن أن يؤثر عليك. سنناقش أيضًا كيفية تشخيص الأطباء لهذه الحالة وعلاجها.

اللغة مهمة

ستلاحظ أن اللغة المستخدمة لمشاركة الإحصائيات ونقاط البيانات الأخرى تكون أحيانًا ثنائية ، باستخدام مصطلحي “ذكر” و “أنثى”.

على الرغم من أننا نتجنب عادةً لغة مثل هذه ، إلا أن الخصوصية أمر أساسي عند الإبلاغ عن المشاركين في البحث والنتائج السريرية.

لسوء الحظ ، فإن الدراسات والاستطلاعات المشار إليها في هذه المقالة لم تبلغ عن بيانات أو تتضمن ، مشاركين من المتحولين جنسيًا أو غير ثنائيي الجنس أو غير متوافقين مع الجنس أو من النوع الاجتماعي أو الجندري أو غير الجندري.

هل كان هذا مفيدا؟

ما الذي يسبب ارتجاع الكلية؟

ينتج اعتلال الكلية الارتجاعي عن التدفق العكسي للبول إلى كليتيك. يسمى هذا التدفق العكسي “الجزر المثاني الحالبي (VUR)”.

يعاني الأشخاص المصابون بالجزر المثاني الحالبي من وجود حالبين به عيوب في الصمامات لا تغلق بالكامل ، مما يسمح بالتدفق العكسي للبول. غالبًا ما يكون الجزر المثاني الحالبي خلقيًا ، مما يعني أن الصمام المعيب موجود منذ الولادة. علم الوراثة قد يسهم في VUR الخلقي ، لكن العلماء لم يحددوا بعد جينًا محددًا يسببه.

عادة ما يقوم الأطباء بتشخيص الجزر المثاني الحالبي في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. يتغلب العديد من الأطفال على الجزر المثاني الحالبي دون أن تظهر عليهم أي أعراض أو مضاعفات. تعد الإصابة بعدوى المسالك البولية (UTIs) أثناء الطفولة هي العلامة الأكثر شيوعًا لـ VUR.

على الرغم من ندرته ، يصاب بعض الأشخاص أيضًا بالجزر المثاني الحالبي في وقت لاحق في الحياة. يمكن أن يحدث الجزر المثاني الحالبي بسبب زيادة الضغط داخل المثانة والحالب.

ومع ذلك ، ليس كل من يعاني من الجزر المثاني الحالبي يصاب باعتلال الكلية الارتجاعي.

من الذي يصاب باعتلال الكلية الارتجاعي؟

يؤثر اعتلال الكلية الارتجاعي في المقام الأول على الأطفال أو الشباب.

الأشخاص الذين يولدون بالجزر المثاني الحالبي هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة باعتلال الكلية الارتجاعي. يزداد هذا الخطر إذا حدثت عدوى المسالك البولية المتكررة أثناء الطفولة أو في وقت لاحق ، خاصةً عند تأخير العلاج.

على الرغم من أنه من غير الواضح عدد الأطفال الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي ، يقدر الخبراء أنه يؤثر 0.4 – 1.8٪ من الأطفال. عن 30–54٪ من هؤلاء الأطفال قد يصابون بتندب الكلى.

تمامًا مثل الجزر المثاني الحالبي ، يمكن أيضًا أن يكون اعتلال الكلية الارتجاعي خلقيًا أو مكتسبًا. قد يولد بعض الأشخاص وهم يعانون من ندبات وضعف وظائف الكلى ، بينما قد يصاب بها آخرون في وقت لاحق في مرحلة الطفولة.

يعد الجزر المثاني الحالبي المكتسب أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تم تحديدهم كأنثى عند الولادة ، ولكن اعتلال الكلية الارتجاعي الخلقي أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تم تحديدهم كذكر عند الولادة.

يمكن أن تسبب الحالات التي تمنع التدفق الخارجي للبول اعتلال الكلية الارتجاعي المكتسب لدى الأشخاص الذين يولدون بمسالك بولية تعمل بشكل طبيعي. تشمل هذه الشروط:

  • بروستاتا متضخمة
  • حصوة المثانة
  • المثانة العصبية التي تنتج عن مرض السكري المتقدم والاضطرابات العصبية مثل مرض باركنسون

في بعض الحالات ، قد يتضرر الحالبون أو يتورم ، مما يزيد من خطر الإصابة باعتلال الكلية الارتجاعي المكتسب. قد يكون الحالب التالف أو المتورم ناتجًا عن إصابة أو خطر جراحة زرع الكلى.

ما هي أعراض اعتلال الكلية الارتجاعي؟

غالبًا ما يكون اعتلال الكلية الارتجاعي بدون أعراض.

عندما تحدث الأعراض والعلامات ، فقد تكون مشابهة لتلك المتعلقة بمرض الكلى في نهاية المرحلة (الداء الكلوي بمراحله الأخيرة) ، مثل:

  • تعب
  • تورم حول العينين (وذمة حول الحجاج)
  • متلازمة تململ الساقين
  • تورم الساقين
  • ضيق في التنفس

أحد أكثر أعراض اعتلال الكلية الارتجاعي شيوعًا هو التهابات المسالك البولية المتكررة. قد يتبول الأطفال أيضًا في الفراش بشكل متكرر.

تشمل أعراض عدوى المسالك البولية ما يلي:

  • حمى
  • التقيؤ
  • تبول مؤلم
  • حرقان أثناء التبول
  • البول الدموي
  • الانزعاج (عند الأطفال)

متى تتصل بالطبيب

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من عدوى المسالك البولية المتكررة ، فناقش مدى تكرارها مع أخصائي الرعاية الصحية. يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية غير المعالجة إلى تلف الكلى ، واعتلال الكلية الارتجاعي ، والداء الكلوي بمراحله الأخيرة بمرور الوقت.

أخبر أخصائي الرعاية الصحية فورًا إذا لاحظت انخفاض كمية البول أو أعراض الداء الكلوي بمراحله الأخيرة أو أعراض ارتفاع ضغط الدم ، مثل الدوخة.

هل كان هذا مفيدا؟

ما هي المضاعفات المحتملة لاعتلال الكلية الارتجاعي؟

يمكن أن يؤدي اعتلال الكلية الارتجاعي أحيانًا إلى مرض الكلى المزمن (CKD) عند الأطفال أو البالغين.

يقدر الخبراء أن اعتلال الكلية الارتجاعي هو المسؤول عن تطور مرض الكلى المزمن في 7-17٪ من الأطفال و 10٪ من البالغين المصابين بالداء الكلوي بمراحله الأخيرة ، المرحلة الأخيرة من مرض الكلى المزمن. لكن الأبحاث الحديثة تشير إلى أن هذه الأرقام قد انخفضت في العقود الأخيرة.

يحدث ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) في 10-30٪ من الأطفال والشباب المصابين بهذه الحالة. وفقًا للخبراء ، قد يكون ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا عند الذكور المصابين باعتلال الكلية الارتجاعي أكثر من الإناث.

قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم (ارتفاع البوتاسيوم) أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الكلية الارتجاعي. يمكن أن تحدث وفاة الجنين (الإملاص) أيضًا عند الحوامل المصابات بمرض متقدم وتندب كلوي.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص اعتلال الكلية الارتجاعي؟

لتشخيص هذه الحالة ، قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بإجراء اختبارات الدم والبول لفحص وظائف الكلى. قد يعتمدون أيضًا على اختبارات التصوير للكلى والمسالك البولية للتشخيص. في بعض الحالات ، قد يكتشفون هذه الحالة عن غير قصد أثناء الاختبار الروتيني أو الحمل.

تشمل اختبارات الدم والبول لاعتلال الكلية الارتجاعي ما يلي:

  • اختبار نيتروجين اليوريا في الدم
  • فحص دم شامل
  • فحص الدم الكرياتينين
  • اختبار البول لتصفية الكرياتينين (اختبار حجم البول على مدار 24 ساعة)

  • ثقافة التبول

تشمل اختبارات التصوير ما يلي:

  • الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة
  • فحص البطن بالأشعة المقطعية
  • تصوير الحويضة في الوريد وتصوير الحويضة الوريدي
  • النويدة المشعة
  • تفريغ المثانة والإحليل

ما هو علاج اعتلال الكلية الارتجاعي؟

قد يصف الطبيب مضادات حيوية يومية للأطفال المصابين بالجزر المثاني الحالبي للوقاية من عدوى المسالك البولية ، مما قد يساعد في تجنب تلف الكلى. لكن بحث 2019 يشير إلى أن المضادات الحيوية قد لا تحدث فرقًا كبيرًا.

يساعد التحكم في ضغط الدم أيضًا على إبطاء تطور تلف الكلى. قد يوصي الطبيب بالأدوية التي تقلل من ارتفاع ضغط الدم ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2.

إذا لم تكن العلاجات الطبية كافية لتقليل أعراض الجزر المثاني الحالبي ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإصلاح الحالب. يمكن أن تساعد الجراحة في درء وعلاج اعتلال الكلية الارتجاعي.

إذا كان هناك بالفعل تلف شديد في الكلى ، فقد يوصي الطبيب بأدوية لعلاج مرض الكلى المزمن. أقل بقليل من نصف الأشخاص الذين يعانون من الداء الكلوي بمراحله الأخيرة من اعتلال الكلية الارتجاعي يحتاجون إلى زراعة الكلى.

قد تكون التغييرات في نمط الحياة مفيدة أيضًا. الامثله تشمل:

  • الإقلاع عن التدخين ، إذا قمت بذلك
  • تقليل تناول الكحول
  • تناول نظام غذائي منخفض البروتين
  • تجنب الملح

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الكلية الارتجاعي؟

تختلف التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اعتلال الكلية الارتجاعي بناءً على شدة حالتهم.

في الأشخاص المصابين بمرض خفيف ، قد تظل وظائف الكلى نموذجية. إذا كان هناك تلف في كلية واحدة فقط ، فيجب أن تستمر الكلية الأخرى في العمل كما ينبغي.

في الأشخاص الذين يعانون من مرض شديد ، قد يحدث الفشل الكلوي. يموت حوالي 1 من كل 3 أشخاص مصابين بالداء الكلوي بمراحله الأخيرة بسبب اعتلال الكلية الارتجاعي في غضون 5 سنوات من التشخيص.

قد يرغب الأشخاص الذين يرغبون في متابعة الحمل في مناقشة خياراتهم مع أخصائي قبل الحمل ، إن أمكن.

يشير اعتلال الكلية الارتجاعي إلى تلف الكلى والتندب الناتج عن الجزر المثاني الحالبي: التدفق العكسي للبول إلى الكلى من المثانة.

غالبًا ما تكون الحالة ناتجة عن مشكلة خلقية في المسالك البولية. قد يصاب البالغون الذين يعانون من حالات كامنة تؤثر على المثانة والكلى أيضًا باعتلال الكلية الارتجاعي.

غالبًا ما يركز العلاج عند الأطفال على الوقاية من عدوى المسالك البولية. بدون علاج ، يمكن أن يؤدي اعتلال الكلية الارتجاعي إلى الإصابة بمرض الكلى المزمن.

اكتشف المزيد

Discussion about this post