ما هو نقص صوديوم الدم المرتبط بتليف الكبد؟

ما الذي يسبب نقص صوديوم الدم لدى مرضى تليف الكبد؟

ال الاكثر انتشارا أسباب تليف الكبد هي:

• فيروس التهاب الكبد B (HBV)
• فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV)
• مرض الكبد المرتبط بالكحول (ARLD)
• التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)

عندما يصبح تليف الكبد شديدًا ، يمكن أن يؤدي التندب إلى صعوبة دخول الدم إلى الكبد عبر الوريد البابي. هذا يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في هذا الوريد ، وهو ما يسمى بضغط الدم البابي.

بدوره ، يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي في انخفاض وظائف الكلى. يبدأ السائل في التراكم في منطقة البطن حول أعضائك ، مما يتسبب في حالة تسمى الاستسقاء. انها ال الاكثر انتشارا مضاعفات تليف الكبد.

نظرًا لأنه يتم الاحتفاظ بالسوائل ، وخاصة الماء ، بدلاً من إطلاقها من الجسم ، يمكن أن تصبح مستويات الصوديوم في الدم مخففة حتى تصاب بنقص صوديوم الدم.

ما هي أعراض نقص صوديوم الدم المرتبط بتليف الكبد؟

يمكن أن تختلف أعراض نقص صوديوم الدم المرتبط بتليف الكبد من شخص لآخر ، وغالبًا ما تكون أعراضًا عامة جدًا يمكن أن ترتبط بالعديد من الحالات.

في كثير من الأحيان ، يكون جسمك قادرًا على تعويض انخفاض الصوديوم لبعض الوقت ، لذلك قد تكون مستويات الصوديوم لديك منخفضة قبل أن تبدأ في ملاحظة أي شيء.

تميل الأعراض إلى أن تكون أكثر حدة عندما تنخفض مستويات الصوديوم بسرعة أكبر أو عندما تنخفض مستويات الصوديوم لديك لفترة طويلة من الزمن.

تشمل الأعراض الشائعة لنقص صوديوم الدم المرتبط بتليف الكبد ما يلي:

• غثيان
• التقيؤ
• صداع
• فقدان الشهية
• تعب
• تشنجات العضلات
• ضعف

يمكن أن تشمل الأعراض الأكثر شدة أيضًا:

• ارتباك
• الإثارة
• النوبات
• ذهان
• غيبوبة

عندما تُترك حالة شديدة من نقص صوديوم الدم المصاحب لتليف الكبد دون علاج ، فقد تكون قاتلة.

كيف يتم تشخيص نقص صوديوم الدم المرتبط بتليف الكبد؟

إذا اعتقد الطبيب أنك قد تكون مصابًا بنقص صوديوم الدم المرتبط بتليف الكبد ، فمن المحتمل أن يكون الاختبار الأول الذي سيقومون به هو اختبار دم بسيط يسمى لوحة التمثيل الغذائي الأساسية. ستظهر النتائج مقدار الصوديوم في دمك (مصل الصوديوم).

لديك نقص صوديوم الدم إذا كانت مستويات الصوديوم في الدم لديك أقل من 135 ملي مكافئ لكل لتر (mEq / L) ، ولكن المستويات المنخفضة يمكن أن تصف الشدة:

• خفيف إلى متوسط: 120 إلى 135 ميلي مكافئ / لتر
• شديد: أقل من 120 ملي مكافئ / لتر

يمكنك أيضًا توقع تقديم عينة بول للاختبار. سيوضح هذا مقدار الصوديوم الذي يخرج من جسمك للمساعدة في تحديد سبب نقص صوديوم الدم لديك.

قد تخضع أيضًا لما يلي:

• اختبار وظيفة الكبد
• الأشعة السينية الصدر

• فحص بالأشعة المقطعية لصدرك أو رأسك

إذا لم يتم تشخيص إصابتك بتشمع الكبد مسبقًا ويعتقد طبيبك أن هذا هو سبب نقص صوديوم الدم لديك ، فقد تحتاج إلى اختبارات إضافية ، بما في ذلك:

• خزعة الكبد
• الموجات فوق الصوتية في البطن
• تصوير البطن بالرنين المغناطيسي

كيفية علاج نقص صوديوم الدم في تليف الكبد

قد يكون من الصعب علاج نقص صوديوم الدم عند اقترانه بتليف الكبد.

إذا كنت تتناول أي مدرات للبول ، فربما تحتاج إلى التوقف. قد تحتاج أيضًا إلى تقييد تناول السوائل.

لا تزال العلاجات الأخرى بحاجة إلى مزيد من الدراسة وقد تكون ذات فائدة محدودة أو حتى ضارة في بعض الحالات. يمكن أن تشمل هذه العلاجات:

• البوتاسيوم (عن طريق الفم أو الوريد)

• الزلال
• محلول ملحي مفرط التوتر
• مضادات مستقبلات الفازوبريسين (فابتانز)

إذا تعذر السيطرة على نقص صوديوم الدم المصاحب لتليف الكبد ، فقد تحتاج إلى زراعة كبد.

متى تتصل بالطبيب؟

إذا تم تشخيص إصابتك بالفعل بتشمع الكبد ، فاسأل طبيبك عن كيفية الوقاية من نقص صوديوم الدم وما الذي يجب الانتباه إليه.

اطلب العناية الطبية إذا لاحظت صعوبة في التبول ، أو قلة التبول ، أو إذا لاحظت امتلاء في بطنك الذي تعتقد أنه قد يكون بداية الاستسقاء.

تعتبر الآثار العقلية لنقص صوديوم الدم ، مثل الارتباك أو فقدان الوعي ، حالة طبية طارئة.

ما هي التوقعات لنقص صوديوم الدم المرتبط بتليف الكبد؟

بشكل عام ، تكون النظرة المستقبلية لنقص صوديوم الدم أفضل كلما كانت أقل حدة. يمكن أن يكون نقص صوديوم الدم شديدًا مميتًا إذا لم يتم علاجه.

تُستخدم معدلات الوفيات أحيانًا لوصف النسبة المئوية للأشخاص الذين يموتون (من جميع الأسباب ، طبيعية أو غير ذلك) بعد فترة زمنية محددة بعد تشخيص حالة معينة.

وجدت إحدى الدراسات التركية أن الأشخاص الذين يعانون من نقص صوديوم الدم الشديد (115 ملي مكافئ / لتر أو أقل) لديهم معدل وفيات داخل المستشفى يبلغ 12.4٪.

إذا كان لديك استسقاء ، فإن معدل الوفيات 15٪ بعد سنة و 44٪ بعد 5 سنوات.

ال معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات (أي أن الشخص لا يزال على قيد الحياة بعد 10 سنوات من التشخيص) لتليف الكبد بنسبة 47٪.

الأسئلة المتداولة المتعلقة بنقص صوديوم الدم المرتبط بتليف الكبد

فيما يلي بعض الإجابات المختصرة عن الأسئلة الأخرى التي قد تكون لديك حول نقص صوديوم الدم المرتبط بتليف الكبد.

ما نوع نقص صوديوم الدم المرتبط بتليف الكبد؟

يمكن تقسيم نقص صوديوم الدم إلى ثلاثة أنواع مختلفة:

• فرط الدم
• euvolemic
• نقص حجم الدم

حوالي 90٪ من حالات نقص صوديوم الدم لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد هي فرط حجم الدم.

لماذا يحدث نقص صوديوم الدم في الاستسقاء؟

الاستسقاء هو نتيجة احتفاظ جسمك بالكثير من السوائل. مع استمرار شرب السوائل ، يتم تخفيف تركيز الصوديوم في دمك. عندما ينخفض ​​هذا المستوى كثيرًا ، يُطلق عليه نقص صوديوم الدم.

كيف يتسبب تليف الكبد في عدم توازن الكهارل؟

يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى ارتفاع ضغط الدم البابي ، ويمكن لجسمك الاستجابة عن طريق فتح الأوعية الدموية عبر الجسم. يؤدي هذا الانخفاض في ضغط الدم إلى العديد من التغيرات الهرمونية التي يمكن أن تؤثر على كيفية تعامل جسمك مع الشوارد. الصوديوم هو أحد هذه الإلكتروليتات.

لماذا يوجد نقص صوديوم الدم في اعتلال الدماغ الكبدي؟

اعتلال الدماغ الكبدي هو نوع من الخلل الوظيفي في الدماغ ينتج عن تراكم السموم عندما لا يعمل الكبد ، مثل تليف الكبد. العلاقة الدقيقة غير مفهومة تمامًا ، لكن نقص صوديوم الدم يميل إلى زيادة خطر الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي وشدته.

يبعد

تليف الكبد هو تراكم الأنسجة الندبية على الكبد مما يؤثر على قدرته على العمل بشكل صحيح. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم البابي والاستسقاء. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات في النهاية إلى نقص صوديوم الدم ، أو انخفاض تركيز الصوديوم في الدم.

يمكن أن تظهر أعراض نقص صوديوم الدم بسرعة وقد لا تكون ملحوظة حتى تكون شديدة.

قد يكون من الصعب علاج نقص صوديوم الدم المرتبط بتليف الكبد. إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من هذا المزيج من الحالات ، فاطلب العناية الطبية.