ما يجب معرفته عن جراحة دعامة الشريان السباتي

متى يلزم إجراء جراحة دعامة الشريان السباتي؟

تُستخدم دعامة الشريان السباتي لعلاج حالة تسمى تضيق الشريان السباتي ، وهو يحدث عندما تتراكم اللويحات على الجزء الداخلي من الشرايين السباتية ، والتي تقع على جانبي رقبتك.

تتكون البلاك من الكوليسترول والدهون والكالسيوم. عندما تتراكم إلى مستويات غير صحية ، تتطور حالة تسمى تصلب الشرايين ، مما يعني أن الشرايين أصبحت أضيق كثيرًا. هذا يجعل من الصعب على الدم أن يتدفق بشكل صحيح عبر هذه الأوعية الدموية للوصول إلى عقلك. تضيق الشريان السباتي يزيد من خطر الاصابة بسكتة دماغية.

تتضمن بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بتضيق الشريان السباتي ما يلي:

• ارتفاع نسبة الكوليسترول
• الإصابة بمرض السكري
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• التدخين
• سن متقدم

وفقا ل مقال 2020عادةً ما يوصى بالدعامات السباتية للأشخاص الذين يعانون من تضيق بنسبة 50٪ مصحوبًا بأعراض ، أو الأشخاص الذين يعانون من تضيق بنسبة 70٪ ولكن لا توجد أعراض.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضع دعامة للشريان السباتي يوصى به عادة للأشخاص الذين يحتاجون إلى تجنب المزيد من العمليات الجراحية. قد يشمل ذلك الأشخاص الذين لديهم:

• فشل القلب الاحتقاني
• مرض رئوي خطير ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن
• عانى مؤخرا من نوبة قلبية
• تاريخ من إشعاع الرقبة السابق

ما الفرق بين دعامة الشريان السباتي واستئصال باطنة الشريان السباتي؟

دعامة الشريان السباتي واستئصال باطنة الشريان السباتي هما الإجراءان الرئيسيان المستخدمان لعلاج تضيق الشريان السباتي.

في معظم الأحيان ، يعتبر استئصال باطنة الشريان السباتي الإجراء المفضل لإدارة تضيق الشريان السباتي. أحد أسباب تفضيله غالبًا على الدعامات السباتية هو أن الدعامة تنطوي على مخاطر أعلى للإصابة بالسكتة الدماغية فورًا بعد الإجراء.

مع استئصال باطنة الشريان السباتي ، يتم إجراء شق صغير في الرقبة وتحديد الشريان السباتي الداخلي. ثم يتم وضع مشبك على الشريان لإيقاف تدفق الدم مؤقتًا بينما يقوم الجراح بعمل شق لفتح الشريان.

بمجرد فتح الشريان ، يقوم الجراح يدويًا بإزالة اللويحة التي تراكمت داخل الأوعية الدموية. ثم يتم إغلاق الشريان بالخيوط الجراحية. الإجراء أكثر توغلًا من دعامات الشريان السباتي وعادة ما يتطلب تخديرًا عامًا.

ولكن هناك أوقات يتم فيها وضع دعامة للشريان السباتي قد يكون الأفضل. قد يكون هذا بسبب الأسباب التالية:

• أقل توغلاً: تعتبر دعامة الشريان السباتي إجراءً طفيف التوغل. نادرًا ما ينطوي على تخدير عام ولا يتضمن شقًا في الرقبة.
• انخفاض خطر الإصابة بإقفار عضلة القلب: على الرغم من أن الدعامات السباتية تنطوي على مخاطر أعلى للإصابة بالسكتة الدماغية ، إلا أن استئصال باطنة الشريان السباتي قد يكون له زيادة خطر الإصابة بنقص تروية عضلة القلب (انخفاض تدفق الدم إلى القلب بسبب انسداد شرايين القلب) ، مقارنة بالدعامات السباتية.
• وقت الشفاء أقصر: عادة ما يكون وقت التعافي من دعامة الشريان السباتي أقصر من وقت الشفاء لاستئصال باطنة الشريان السباتي.

ماذا تتضمن دعامات الشريان السباتي؟

يتم إجراء دعامة الشريان السباتي عادةً في المستشفى. سيقدم لك أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات حول ما يمكنك وما لا يمكنك فعله قبل الإجراء ، بما في ذلك متى يجب عليك التوقف عن الأكل والشرب.

قبل وقت قصير من بدء الإجراء ، ستكون كذلك دواء معين ستجعلك تشعر بالنعاس والاسترخاء.

على الرغم من أنه قد يكون هناك بعض الاختلافات ، إلا أنه يمكنك عادةً توقع ملف ما يلي يحدث أثناء إجراء دعامة للشريان السباتي:

• سيتم وضع قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) في أحد الشرايين ، عادةً من خلال شق صغير في منطقة الفخذ.
• ستتم إضافة سلة تصفية إلى هذه القسطرة لالتقاط أي لوحة يتم إزالتها أثناء الإجراء.
• بمجرد وصول القسطرة إلى الشريان السباتي ، سيتم نفخ بالون للمساعدة في فتح المنطقة المسدودة في الشريان.
• بمجرد تضخيم الشريان ، سيتم وضع دعامة في الشريان.
• سيتم بعد ذلك إزالة القسطرة وإغلاق الشق الصغير.

ما هي مدة التعافي من جراحة دعامة الشريان السباتي؟

جراحة دعامة الشريان السباتي عادةً يتضمن إقامة ليلة وضحاها في المستشفى. ستتم مراقبتك بعناية للتأكد من عدم ظهور أي علامات أو أعراض لسكتة دماغية أو نزيف.

بمجرد السماح لك بالعودة إلى المنزل ، سيتم إعطاؤك تعليمات حول الأنشطة التي يمكنك القيام بها والتي لا يمكنك القيام بها أثناء فترة التعافي والأدوية التي تحتاج إلى تناولها.

لا يوجد بحث منشور حول المدة التي يستغرقها التعافي من هذا الإجراء ، ولكنه عادةً ما يتضمن الإقامة لمدة 24 إلى 48 ساعة في المستشفى وحوالي أسبوع من الراحة في المنزل.

يمكن أن يختلف وقت التعافي من شخص لآخر بناءً على عوامل مثل عمرك وصحتك العامة وما إذا كان لديك أي حالات صحية مزمنة أخرى.

ما هي المخاطر؟

أكبر خطر مرتبط بجراحة دعامة الشريان السباتي هو السكتة الدماغية التي تلي الجراحة مباشرة. يمكن أن يحدث هذا إذا انفصلت قطعة من اللويحة عن جدار الشريان السباتي أثناء العملية وانتقلت إلى الدماغ.

وفقا ل دراسة 2020، فإن معظم السكتات الدماغية المرتبطة بالدعامات السباتية تكون طفيفة وليست معيقة. وفقًا لهذه الدراسة ، فإن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بعد الإجراء يكون أعلى لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

المضاعفات المحتملة الأخرى التي قد تنشأ أثناء جراحة دعامة الشريان السباتي يشمل:

• نزيف أو عدوى في مكان إدخال القسطرة
• تسلخ الشريان السباتي (تمزق في الشريان)
• إصمام الشريان السباتي (جلطة دموية تصبح عالقة في الأوعية الدموية)
• فشل تركيب الدعامة بشكل صحيح

ما هو معدل نجاح دعامات الشريان السباتي؟

تعتبر جراحة الدعامات السباتية طريقة فعالة للغاية لمعالجة تضيق الشريان السباتي وتقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية. من حيث معدل النجاح على المدى الطويل ، فإنه يعتبر بنفس القدر من النجاح مثل استئصال باطنة الشريان السباتي.

وفقا ل دراسة 2019، كل من جراحة الدعامات السباتية واستئصال باطنة الشريان السباتي قللت بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في العقد التالي لهذه الإجراءات. أفاد مؤلفو الدراسة أنه في السنوات العشر التالية لهذه الإجراءات ، كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية حوالي 0.6 ٪.

ملخص

جراحة الدعامات السباتية هي إجراء يستخدم لعلاج تضيق الشريان السباتي ، وهي حالة ناتجة عن تراكم اللويحات في الشرايين السباتية. يمكن أن تزيد هذه الحالة من خطر الإصابة بسكتة دماغية.

تتمتع جراحة دعامة الشريان السباتي بمعدل نجاح مرتفع في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. ومع ذلك ، فإن الإجراء ينطوي على مخاطر. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يكون إجراء أكثر توغلاً يسمى استئصال باطنة الشريان السباتي خيارًا أفضل.

إذا كنت مصابًا بتضيق الشريان السباتي ، فتحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد جراحة دعامة الشريان السباتي واستئصال باطنة الشريان السباتي.