مقارنة الخيارات الخاصة بك من أجل تقويم مفصل الرسغ

إعادة بناء الأربطة وتوسط الأوتار (LRTI)

أثناء إجراء LRTI ، يزيل الجراح أسطح العظام التالفة وجزءًا من عظم شبه المنحرف أو كله في معصمك. ثم يستخدمون رباطك لعمل وسادة لفصل العظام المتبقية.

أجرى الأطباء هذه الجراحة لعقود ، وغالبًا ما يحسنون الأعراض ووظيفة الإبهام. لا تزال هناك جوانب سلبية:

• قد يستغرق التعافي وقتًا طويلاً.
• قد يكون إبهامك أقصر بشكل ملحوظ.
• قد لا يكون إبهامك قويًا أو يعمل جيدًا كما كان قبل أن يتلف.
• قد تزول الفوائد في النهاية مع عودة الألم والخلل.

تقويم مفاصل المفصل الكلي

تتضمن عملية تقويم المفصل الكلي (المعروف أيضًا باسم الاستبدال الكلي للمفصل) إزالة أسطح العظام التالفة واستبدالها بأطراف اصطناعية. هذا البديل الاصطناعي مصنوع إما من البيروكربون أو المعدن. كما يستخدمون الفواصل الاصطناعية للجلوس بين العظام.

إذا كنت أصغر سنًا ونشطًا للغاية ، مع وجود طلب كبير على المفصل ، فقد يوصي الطبيب بفواصل اصطناعية لأن الأطراف الاصطناعية المعدنية يمكن أن تفشل مع الاستخدام الكثيف.

معظم عمليات رأب المفصل CMC ناجحة وخالية من المضاعفات. يمكن أن تزيد بعض الحالات من خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك مرض السكري والخضوع لغسيل الكلى. لكن أ دراسة 2019 من بين 3344 مريضًا ، وجدوا القليل جدًا من المضاعفات في أول 30 يومًا بعد الجراحة.

في دراسة عام 2017 ، 89٪ من الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال مفصل كامل كانوا سعداء بالنتائج.

تقويم مفاصل الورم الدموي

خيار آخر هو رأب المفاصل الهائ للورم الدموي (HDA). تتضمن هذه التقنية إزالة شبه المنحرف وتركيب سلك مؤقتًا (يسمى سلك Kirschner أو سلك K) لشل حركة إبهامك. يحتفظ الأطباء بالسلك في الداخل لمدة 4 إلى 6 أسابيع للسماح للمنطقة بالتعافي.

أ دراسة 2021 وجدت أن HDA أسفرت عن نتائج أفضل من LRTI بعد عام واحد. ومع ذلك ، تلاحظ مؤسسة التهاب المفاصل أن الإجراء “مثير للجدل إلى حد ما”. لا يوجد إجماع كبير في المجتمع الطبي حتى الآن بشأن فعاليته وربما نقص المتخصصين المدربين على هذا الإجراء.

لا تأتي إزالة شبه المنحرف مع مخاطر إضافية ، مثل فقدان قوة القرص وإمكانية تقصير الإبهام.

خياطة مفاصل التعليق

تقويم مفاصل التعليق بالخياطة (SSA)، المعروف أيضًا باسم رأب تعليق زر الخياطة (SBS) ، المعروف أيضًا باسم TightRope ، هو إجراء جديد مشابه لإلهاء الورم الدموي. بعد إزالة شبه المنحرف ، يقوم الجراح بتعليق مشط إبهامك من مشط إصبعك (المؤشر) بخياطة متصلة بزر.

هذه التقنية أقل توغلًا ولها وقت تشغيل واسترداد أقصر. أ دراسة 2023 لوحظ تحسن أفضل على المدى الطويل في الأعراض بعد SSA مقارنة بـ LRTI. كما أشار إلى أن المشط كان أقل عرضة للانهيار بعد SSA.

أ 2022 مراجعة منهجية وجدت أن SSA و LRTI لهما نتائج مماثلة ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل استخلاص أي استنتاجات.

ما هي أفضل طريقة لجراحة CMC؟

سيعتمد ما يناسبك على ما يلي:

• عمرك
• مقدار الطلب على مفصل الإبهام
• مقدار الضرر الذي لحق بمفصل الإبهام
• أي ظروف أو إصابة موجودة مسبقًا

ستحتاج أيضًا إلى التفكير فيما إذا كانت النتيجة المرجوة هي نتيجة واقعية للإجراء المحدد.

بعد الجراحة ، قد يمنحك استبدال المفصل وظيفة أفضل وإبهامًا أكثر طبيعية المظهر. لكنها أكثر تكلفة ومن المرجح أن تسبب مضاعفات. تزداد احتمالية فشل الطرف الاصطناعي إذا كنت تستخدم مفصل الإبهام كثيرًا.

يقدم الجدول التالي مقارنة بين LRTI والاستبدال الكلي للمفصل:

HDA و SSA جراحتان أبسط قد تقدم نتائج مماثلة. لكن هناك القليل من الأبحاث المتاحة لدعم فعاليتها.

تحدث مع جراح يد متخصص حول الخيار الأفضل لك.