نزيف الجهاز الهضمي كمضاعفات لتليف الكبد

يعد نزيف الجهاز الهضمي شائعًا بين الأشخاص المصابين بتليف الكبد بسبب مضاعفات تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي. هذا هو ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تؤدي إلى الكبد.

تليف الكبد هو تندب شديد ودائم للكبد. ويسمى أيضًا مرض الكبد في مراحله الأخيرة لأنه أشد أشكال تلف الكبد.

تشير التقديرات إلى أن أكثر من نصف مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من تليف الكبد. تليف الكبد له أسباب عديدة ، ولكن الاستخدام المفرط للكحول والالتهابات الفيروسية من أكثر الأسباب شيوعًا.

في غضون ذلك ، يزيد ارتفاع ضغط الدم البابي من خطر الإصابة بأمراض مثل دوالي المريء والمعدة التي يمكن أن تؤدي إلى النزيف. نزيف الجهاز الهضمي هو حالة طبية خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. إذا تركت دون علاج ، فقد تكون مهددة للحياة.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة أعمق على العلاقة بين تليف الكبد ونزيف الجهاز الهضمي.

هل يمكن أن يسبب تليف الكبد نزيف الجهاز الهضمي؟

يُعد ارتفاع ضغط الدم البابي أحد مضاعفات تليف الكبد التي قد تهدد الحياة. يتطور عندما يؤدي التندب والتغيرات في الأوعية الدموية في الكبد إلى عودة الدم في الأوردة التي تؤدي إلى الكبد. بالكاد 90٪ من المصابين بتليف الكبد يصابون بارتفاع ضغط الدم البابي.

يرتبط ارتفاع ضغط الدم في البوابة بعدد من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ، خاصة في الجهاز الهضمي العلوي. الجهاز الهضمي العلوي هو المنطقة الممتدة من فمك إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.

دوالي المريء والمعدة

دوالي المعدة والمريء (المفرد: دوالي) مسؤولة عن حوالي 60٪ إلى 65٪ من حالات النزيف المعدي المعوي لدى مرضى تليف الكبد. الدوالي هي أقسام موسعة من الأوعية الدموية ناتجة عن ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تنزف إذا فتحت. دوالي الجهاز الهضمي النازفة هي حالة طبية طارئة تتطلب عناية طبية فورية.

حساب الدوالي 25٪ إلى 50٪ من الوفيات لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد المتقدم. هناك حوالي أ 10٪ إلى 30٪ فرصة تمزق الدوالي خلال السنة الأولى بعد تشخيص تليف الكبد ، ومعدل الوفيات يقترب من 20٪ عندما تتمزق.

اعتلال المعدة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في البوابة

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم البابي أيضًا إلى اعتلال المعدة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم البابي ، والذي يتميز بتغيرات في الغشاء المخاطي المبطن لمعدتك بسبب التغيرات في ضغط الدم. انها تمثل حوالي 10٪ من حالات النزيف المعدي المعوي لدى مرضى تليف الكبد.

في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتسبب اعتلال المعدة المصحوب بارتفاع ضغط الدم البابي في الإصابة بفقر الدم ويهدد الحياة. فقر الدم هو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.

نزيف الجهاز الهضمي السفلي

على الرغم من أن تشمع الكبد أقل شيوعًا من نزيف الجهاز الهضمي العلوي ، إلا أنه يمكن أن يتسبب أيضًا في نزيف الجهاز الهضمي السفلي بسبب التغيرات في الغشاء المخاطي للأمعاء.

البحث المتاح محدود يشير إلى أن المصادر الأكثر شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي السفلي لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد هي:

  • البواسير (الأكثر شيوعًا)
  • دوالي القولون والمستقيم والشرج
  • اعتلال الأمعاء (التهاب الأمعاء الدقيقة)
  • توسع الأوعية الدموية (ضعف الأوعية الدموية)
  • رتج (مناطق منتفخة من الجهاز الهضمي)

كيف يتم تشخيص النزيف المعدي المعوي الناتج عن تليف الكبد؟

الاختبار التشخيصي الرئيسي لنزيف الجهاز الهضمي المشتبه به هو التنظير. يتضمن التنظير الداخلي تمرير أنبوب طويل ورفيع من خلال فمك أو فتحة الشرج ، اعتمادًا على الجزء المشتبه في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات التصوير ، مثل:

  • فحوصات التصوير المقطعي للبطن
  • تصوير الأوعية الدموية
  • مسح النويدات المشعة
  • الأشعة السينية مع ابتلاع الباريوم أو حقنة الباريوم الشرجية (أقل شيوعًا)

يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم أو اختبارات البراز لدعم التشخيص.

كيف يتم علاج نزيف الجهاز الهضمي الناجم عن تليف الكبد؟

إلى جانب كونه أداة تشخيصية ، يمكن أيضًا استخدام التنظير الداخلي لعلاج النزيف. يمكن أن يوقف العلاج بالمنظار النزيف في حوالي 90٪ من الأشخاص المصابين بدوالي في المعدة أو المريء.

تشمل تقنيات التنظير الداخلي التي يمكن استخدامها لوقف النزيف ما يلي:

  • العلاج بالتصليب بالحقن: يستخدم الجراح منظارًا لحقن مادة في الدوالي لمساعدة الأوردة المصابة في الانكماش. عادة ما يتطلب فقط حقنة صغيرة.
  • ربط دوالي: يستخدم الجراح منظارًا داخليًا لربط الأربطة المرنة بالأوردة المتضخمة لوقف النزيف.
  • الدعامات ذاتية التوسع: يضع الجراح دعامة بالمنظار في وعاء دموي ينزف للسماح للدم بالمرور عبر الأوعية الدموية دون تسريب. الدعامة عبارة عن أنبوب اصطناعي يحافظ على الأوعية الدموية مفتوحة.
  • يتحول: يمكن للأطباء تحويل تدفق الدم بين الأوعية الدموية بواسطة تحويلة. التحويلة هي ممر اصطناعي لحمل الدم.

غالبًا ما يتم الجمع بين تقنيات التنظير الداخلي والأدوية لتقليل الضغط في الوريد البابي والمضادات الحيوية لمنع العدوى. يمكن إعطاء الأدوية مثل تيرليبريسين والسوماتوستاتين لمدة 5 أيام بعد العلاج بالمنظار.

زرع الكبد هو العلاج الوحيد المحتمل لتليف الكبد وارتفاع ضغط الدم البابي. تتضمن زراعة الكبد استبدال الكبد جراحيًا بكبد من متبرع متوفى أو جزء من كبد من متبرع حي.

المضاعفات الأخرى لتليف الكبد

يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى العديد من المضاعفات الأخرى إلى جانب النزيف المعدي المعوي. ترتبط معظم هذه المضاعفات أيضًا بارتفاع ضغط الدم البابي.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم في البوابة أيضًا إلى:

  • استسقاء ، أو تراكم السوائل في بطنك

  • اعتلال دماغي كبدي ، أو وعي متغير بسبب فشل الكبد

  • تراكم السوائل في رئتيك
  • سرطان الخلايا الكبدية ، وهو أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعًا
  • انخفاض تشبع خلايا الدم الحمراء بالأكسجين
  • الفشل الكلوي الحاد الناجم عن فشل الكبد
  • ارتفاع ضغط الدم في رئتيك

متى تتصل بالطبيب

من المهم جدًا أن ترى طبيبك إذا كانت لديك علامات نزيف في الجهاز الهضمي ، سواء تم تشخيصك سابقًا بتليف الكبد أم لا. يمكن أن يكون نزيف الجهاز الهضمي مهددًا للحياة ويتطلب رعاية طبية فورية.

يمكن أن تشمل أعراض نزيف الجهاز الهضمي ما يلي:

  • براز أسود وقطري
  • دماء حمراء زاهية في القيء
  • الدوخة أو الدوار

  • تعب
  • شحوب
  • القيء الذي يشبه القهوة المطحونة
  • ضعف

الطوارئ الطبية

يمكن أن يتسبب النزيف الحاد في الدخول في صدمة. من المهم أيضًا الاتصال بالخدمات الطبية الطارئة أو الذهاب إلى أقرب غرفة طوارئ إذا كنت أنت أو أي شخص آخر معك:

  • لديه انخفاض مفاجئ في ضغط الدم
  • يعاني من القليل من التبول
  • فقد الوعي
  • لديه نبض سريع

يبعد

يعتبر النزيف المعدي المعوي من المضاعفات الشائعة لتليف الكبد. عادة ما يحدث بسبب الدوالي ، وهي مناطق في الجهاز الهضمي حيث تتمزق الأوعية الدموية بسبب ارتفاع ضغط الدم. يمكن علاجهم عادةً بالعلاجات المحلية لوقف النزيف والأدوية لخفض ضغط الدم في الوريد البابي.

من الأهمية بمكان الحصول على عناية طبية فورية إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بنزيف معدي معوي لمنع حدوث مضاعفات قد تهدد الحياة.

اكتشف المزيد

Discussion about this post