SIBO مقابل متلازمة القولون العصبي (IBS): كيف يمكنك التمييز بينهما؟

القولون العصبي هو حالة وظيفية في الجهاز الهضمي، مما يعني أنه ناتج عن مشاكل في التفاعل بين الدماغ والأمعاء. ويعتقد أن تؤثر على 12% من الناس في الولايات المتحدة. السبب غير معروف، ولكنه مرتبط بما يلي:

• أحداث مرهقة في وقت مبكر من الحياة
• الالتهابات البكتيرية
• سيبو

• عدم تحمل الطعام والحساسيات

• القلق والاكتئاب

يتم تقسيم IBS أيضًا إلى الفئات التالية اعتمادًا على الأعراض السائدة:

• القولون العصبي مع الإمساك السائد (IBS-C)

• القولون العصبي مع الإسهال السائد (IBS-D)

• القولون العصبي مع عادات الأمعاء المختلطة (IBS-M)

سيبو

SIBO هو فرط نمو البكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى في الأمعاء الدقيقة. يمكن أن تسبب البكتيريا الزائدة أعراضًا مشابهة لمرض القولون العصبي مثل آلام البطن والإسهال.

لا يزال السبب الدقيق لمرض SIBO غير مفهوم بشكل جيد. نادرًا ما يحتوي الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة على أكثر من 1000 كائن حي دقيق لكل مليلتر بسبب وجود حمض المعدة والتقلصات المنتظمة للجدار العضلي للأمعاء الدقيقة.

ارتبط فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) بالظروف التي تقلل من إنتاج حمض المعدة أو الاضطرابات فيها حركة الأمعاء الدقيقة حدث بسبب:

• اضطرابات الأنسجة الضامة
• استخدام المواد الأفيونية المزمنة
• التهاب الرتج
• التصاقات الأمعاء الدقيقة (وهي عبارة عن كتل من الأنسجة الندبية في الأمعاء)
• اعتلال الأمعاء السكري

في عام 2023 يذاكروقد قدر الباحثون أن معدل انتشار فرط نمو البكتيريا في الأمعاء بين الأشخاص المصابين بالقولون العصبي كان 36.4%.

أعراض القولون العصبي وSIBO غير محددة ومتداخلة. ويعتقد أن العديد من الناس لديهم كلا الشرطين. الأعراض التي تحدث في أكثر من الثلثين من الأشخاص الذين يعانون من SIBO ما يلي:

• انتفاخ البطن
• الغاز الزائد
• الشعور بامتلاء البطن
• التشنج في البطن
• تغير في عادات الأمعاء، والتي يمكن أن تكون إسهال أو إمساك

يتطور بعض الأشخاص أيضًا:

• تعب
• فقدان الوزن
• ارتفاع مستويات الدهون في البراز
• نقص المغذيات
• صعوبة في التركيز

يسبب القولون العصبي وSIBO أعراضًا متداخلة.

يتطور فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO) في الأمعاء الدقيقة، وهي المسؤولة عن امتصاص الدهون. قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من SIBO الشديد بنقص في الدهون القابلة للذوبان الفيتامينات مثل:

• فيتامين أ
• فيتامين د
• فيتامين ه

وغيرها من العناصر الغذائية مثل:

• فيتامين ب 12
• حديد

أعراض SIBO غير محددة، مما يجعل من السهل جدًا التشخيص الخاطئ لـ IBS وحالات الجهاز الهضمي الأخرى.

في عام 2022 مراجعة الدراساتوجد الباحثون أن عددًا كبيرًا من الأشخاص الذين تمت إحالتهم إلى أخصائيي الجهاز الهضمي الذين يعانون من أعراض القولون العصبي لديهم سبب أساسي آخر. من بين 36 دراسة، قدر الباحثون انتشار فرط نمو البكتيريا في الأمعاء بنسبة 49% مع اختبارات التنفس لاكتولوز و19% مع اختبارات التنفس الجلوكوز.

يقوم الأطباء في المقام الأول بتشخيص القولون العصبي من خلال مراجعة الأعراض وإجراء الفحص البدني. يتبع الأطباء على نطاق واسع معايير روما الرابعة عند إجراء التشخيص. وفقًا لمعايير روما IV، يمكن إجراء التشخيص إذا كنت تعاني من آلام متكررة في البطن لمدة يوم واحد أو أكثر في المتوسط ​​في الأسبوع خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة المرتبطة بما يلي:

• الألم عند وجود حركة الأمعاء
• تغيرات في وتيرة حركة الأمعاء
• تغيرات في مظهر البراز

قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية مثل اختبارات الدم أو البراز للمساعدة في استبعاد الشروط الأخرى.

هناك لا يوجد اختبار المعيار الذهبي لسيبو. إذا اشتبه الطبيب في فرط نمو فرط نمو البكتيريا في الأطفال (SIBO)، فقد يوصي بإجراء اختبار التنفس للكربوهيدرات. يتضمن هذا الاختبار تناول محلول يحتوي على السكر لقياس مستويات الهيدروجين والميثان في أنفاسك، والتي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة في أمعائك التي تنطلق في أنفاسك.

تعرف على المزيد حول اختبارات التنفس SIBO.

اختبارات التنفس غير جراحية ورخيصة وسريعة. اختبار آخر يمكن للأطباء استخدامه للمساعدة في تشخيص SIBO هو ثقافة نضح الصائم.

خلال هذا الاختبار، يأخذ الأطباء عينة صغيرة من السوائل من الأمعاء الدقيقة باستخدام أنبوب طويل ورفيع. يُطلق على هذا الإجراء اسم تنظير المريء والمعدة والإثناعشري (أو اختبار EGD). 1000 الكائنات الحية الدقيقة لكل ملليلتر هي مؤشر على SIBO.

قد يؤدي فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة إلى سوء امتصاص الدهون مما يؤدي إلى طفو البراز وظهوره زيتيًا أو كريه الرائحة أو مائيًا.

وقد تسبب تغييرات أخرى مثل:

• براز رخو وناعم ومائي
• مخاط في البراز
• براز رقيق يشبه قلم الرصاص
• براز صلب ومتكتل

من المهم طلب العناية الطبية الفورية إذا كان لون البراز أحمر فاتحًا أو بلون القطران.

يمكن علاج القولون العصبي بما يلي:

• التغييرات الغذائية مثل:
  • تناول المزيد من الألياف
  • تجنب الغلوتين إذا كنت غير حساس
  • اتباع نظام غذائي FODMAP
• ممارسة الرياضة بانتظام
• تقليل التوتر
• تحسين نوعية النوم
• أدوية لعلاج الإسهال
• الأدوية أو مكملات الألياف لعلاج الإمساك
• أدوية أخرى مثل:
  • مرخيات العضلات

  • مضادات الاكتئاب

المضادات الحيوية هي العلاج الرئيسي لمرض SIBO. لكن حول 45% من الأشخاص لديهم SIBO متكرر خلال 3 أشهر. من المحتمل أن تحصل على دورة ثانية من المضادات الحيوية إذا عادت الأعراض خلال 3 أشهر.

يوصي الأطباء أحيانًا باتباع نظام غذائي سائل يسمى النظام الغذائي الأولي إذا لم تستجب للمضادات الحيوية أو إذا كنت لا تستطيع تحمل المضادات الحيوية.

تعرف على المزيد حول ما يجب تناوله إذا كان لديك SIBO.

تعد SIBO وIBS من الحالات الشائعة في الجهاز الهضمي والتي تسبب أعراضًا مشابهة مثل الإسهال أو آلام البطن أو الانتفاخ. كثير من الأشخاص الذين لديهم IBS لديهم أيضًا SIBO.

ليس من الممكن عادةً التمييز بين SIBO وIBS بناءً على الأعراض وحدها. يمكن للأطباء إجراء اختبارات مثل اختبار التنفس للكربوهيدرات أو مزرعة نضح الصائم للمساعدة في التمييز بينهما.