Y90 علاج الانصمام الإشعاعي لسرطان الكبد

الانصمام الإشعاعي هو مزيج من تقنيتين:

• علاج إشعاعي: إدارة موجات الطاقة العالية لتدمير الخلايا السرطانية
• الانصمام: انسداد الأوعية الدموية التي تغذي الورم

لقد قام الباحثون بدراسة فعالية وسلامة الانصمام الإشعاعي Y90 منذ الستينيات. لقد أصبح علاجًا شائعًا للمساعدة في إدارة سرطان الكبد أو السرطان الذي انتشر إلى الكبد ولا يمكن إزالته جراحيًا.

إن الانصمام الإشعاعي Y90 هو إجراء طفيف التوغل يتضمن وضع كرات صغيرة من الزجاج أو الراتنج المشع في وعاء دموي يغذي الورم. يقوم متخصصو الرعاية الصحية بإدخال الخرزات في الشريان من خلال أنبوب يسمى القسطرة.

تنتقل هذه الكرات عبر الأوعية الدموية حتى تصل إلى الورم وتنبعث منها إشعاعات. ينتقل هذا الإشعاع لمسافة قصيرة جدًا ويدمر الخلايا السرطانية في المقام الأول مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.

يعد الانصمام الإشعاعي Y90 خيارًا علاجيًا للأشخاص المصابين بسرطان الكبد الذي لا يمكن علاجه بالجراحة أو زراعة الكبد. ويمكن أيضًا إعطاؤه للأشخاص الذين ينتظرون عملية زرع كبد لمنع انتشار السرطان.

بالمقارنة مع العلاجات الأخرى

ظهر الانصمام الإشعاعي Y90 كخيار علاجي بديل للاستئصال بالترددات الراديوية والإصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE) لسرطان الكبد في المراحل المبكرة والذي لا يمكن علاجه بالجراحة.

غالبًا ما يكون الاستئصال بالترددات الراديوية هو العلاج الأول الموصى به لهذه الأورام. يستخدم الحرارة لتدمير الخلايا السرطانية. إذا تعذر إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية، فإن خيار العلاج التالي هو TACE، والذي يتضمن سد الشريان الكبدي وتقديم أدوية العلاج الكيميائي.

TACE هو أيضا مستوى الرعاية للأشخاص الذين يعانون من سرطان الكبد في المرحلة المتوسطة. يعد الانصمام الإشعاعي Y90 علاجًا بديلاً محتملاً.

يواصل الباحثون مقارنة فعالية الانصمام الإشعاعي Y90 مع العلاجات الأخرى. التجارب السريرية مستمرة.

محاكمة سارة

المرحلة 2017 3 محاكمة سارة قارنت فعالية الانصمام الإشعاعي Y90 مع فعالية عقار العلاج الموجه سورافينيب لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان الكبد المتقدم أو المتوسط ​​محليًا بعد العلاج غير الناجح باستخدام TACE.

لم يختلف متوسط ​​البقاء الإجمالي بشكل كبير بين المجموعات. المجموعة التي تلقت السوافينيب كان لديها معدلات أعلى قليلاً من المضاعفات الخطيرة.

تجربة SIRveNIB

في تجربة سريرية للمرحلة الثالثة لعام 2018، قارن الباحثون مرة أخرى الانصمام الإشعاعي Y90 مع السوافينيب للأشخاص المصابين بسرطان الكبد المتقدم محليًا.

كما هو الحال في تجربة SARAH، لم يختلف معدل البقاء الإجمالي بشكل كبير بين المجموعتين.

تجربة سوراميك

في المرحلة 2 تجربة سوراميك، قارن الباحثون فعالية السوافينيب والإصمام الإشعاعي Y90 مجتمعين مع فعالية السوافينيب وحده.

ووجدوا أن إضافة الانصمام الإشعاعي Y90 لم يحسن البقاء على قيد الحياة بشكل عام. ومع ذلك، فقد وجدوا أدلة على أنه قد يحسن البقاء على قيد الحياة في بعض المجموعات الفرعية التي قاموا بتحليلها، مثل:

• الناس تحت 65
• الناس دون تليف الكبد
• الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد غير المرتبط بالكحول

معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الكبد بشكل عام منخفض. من 2012 إلى 2018 5 سنوات معدلات البقاء النسبية في الولايات المتحدة كانت:

يميل الأشخاص الذين يتلقون الانصمام الإشعاعي Y90 إلى انخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل عام نظرًا لأنهم عادةً غير مؤهلين لإجراء عملية جراحية. أفادت الدراسات أن متوسط ​​معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عام وسنتين يبلغ حوالي 80% و65% على التوالي للأشخاص الذين عولجوا بالإصمام الإشعاعي Y90.

في ال محاكمة سارة، نصف الأشخاص الذين تلقوا الانصمام الإشعاعي Y90 مع سرطان الكبد المتقدم أو المتوسط ​​محليًا بعد العلاج غير الناجح بـ TACE، نجوا لمدة 8 أشهر على الأقل. نصف أولئك الذين تلقوا سورافينيب عاشوا لمدة 9.9 أشهر.

في ال تجربة SIRveNIB، نصف الأشخاص المصابين بسرطان الكبد المتقدم محليًا والذين تلقوا العلاج الإشعاعي Y90 نجوا لمدة 8.8 أشهر، في حين نجا أولئك الذين تلقوا السرافينيب لمدة 10 أشهر.

أ دراسة 2020 وجدت أن متوسط ​​البقاء على قيد الحياة كان 27.2 شهرًا للأشخاص الذين يعانون من أورام الغدد الصم العصبية النقيلية المهيمنة على الكبد والذين تلقوا الانصمام الإشعاعي Y90 في مقاطعة كولومبيا البريطانية الكندية.

العوامل التي تؤثر على توقعات سرطان الكبد

العوامل المرتبطة نتائج أقل مواتاة للأشخاص المصابين بسرطان الكبد ما يلي:

• الجنس الذكور
• كبار السن
• ارتفاع مستوى ألفا فيتوبروتين في الدم
• حجم الورم أكبر

تشمل العوامل التي ارتبطت بتوقعات أقل إيجابية لدى الأشخاص الذين تلقوا الانصمام الإشعاعي Y90 ما يلي:

• كبار السن
• مرحلة السرطان اللاحقة
• تاريخ تخثر الوريد البابي

الانصمام الإشعاعي Y90 هو أحد خيارات علاج سرطان الكبد الذي يتضمن حقن حبيبات مشعة في الوعاء الدموي الذي يغذي الورم. تطلق هذه الخرزات موجات من الطاقة التي تدمر الخلايا السرطانية بينما تترك الخلايا السليمة سليمة إلى حد كبير.

من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء الانصمام الإشعاعي Y90 إذا كنت مصابًا بالسرطان الذي لا يمكن علاجه بالجراحة أو زراعة الكبد. وقد يوصون أيضًا بعلاجات بديلة مثل TACE أو الاستئصال بالترددات الراديوية.