لمحة عامة عن اعتلال عضلة القلب التوسعي
اعتلال عضلة القلب التوسعي هو مرض يصيب عضلة القلب ، ويبدأ عادةً في غرفة الضخ الرئيسية في قلبك (البطين الأيسر). يتمدد البطين ويقلل (يتوسع) ولا يمكنه ضخ الدم كما يفعل القلب السليم. مصطلح “عضلة القلب” هو مصطلح عام يشير إلى خلل في عضلة القلب.
قد لا يسبب اعتلال عضلة القلب التوسعي أعراضًا ، ولكنه قد يهدد الحياة بالنسبة لبعض الأشخاص. سبب شائع لفشل القلب – عدم قدرة القلب على إمداد الجسم بكمية كافية من الدم – يمكن أن يساهم اعتلال عضلة القلب التوسعي أيضًا في عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أو تجلط الدم أو الموت المفاجئ.
يمكن أن يصيب هذا المرض الأشخاص من جميع الأعمار ، بما في ذلك الرضع والأطفال ، ولكنه أكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا.
أعراض اعتلال عضلة القلب التوسعي
إذا كنت مصابًا باعتلال عضلة القلب التوسعي ، فمن المحتمل أن تعاني من أعراض قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب بسبب حالتك. تشمل أعراض اعتلال عضلة القلب التوسعي ما يلي:
- إعياء
- ضيق التنفس (ضيق التنفس) عندما تكون نشيطًا أو مستلقيًا
- انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة
- تورم (وذمة) في ساقيك وكاحليك وقدميك
- تورم بطنك بسبب تراكم السوائل (الاستسقاء)
- ألم صدر
- تسمع أصواتًا زائدة أو غير عادية عندما يدق قلبك
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس أو لديك أعراض أخرى لاعتلال عضلة القلب التوسعي ، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن. اتصل برقم هاتف الطوارئ إذا شعرت بألم في الصدر استمر لأكثر من بضع دقائق أو كنت تعاني من صعوبة شديدة في التنفس.
إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا باعتلال عضلة القلب التوسعي ، فتحدث إلى طبيبك بشأن الخضوع للفحص أو فحص أفراد الأسرة بحثًا عن هذا المرض. قد يفيد الاكتشاف المبكر باستخدام الاختبارات الجينية الأشخاص الذين لديهم أشكال وراثية من اعتلال عضلة القلب التوسعي ولكن ليس لديهم علامات أو أعراض واضحة.
ما سبب توسع عضلة القلب؟
غالبًا لا يمكن تحديد سبب اعتلال عضلة القلب التوسعي. ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب العديد من العوامل في توسع البطين الأيسر وضعفه ، بما في ذلك:
- داء السكري
- بدانة
- ضغط دم مرتفع
- مدمن كحول
- أدوية معينة للسرطان
- تعاطي الكوكايين وإساءة استخدامه
- الالتهابات ، بما في ذلك الالتهابات التي تسببها البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات
- التعرض للسموم مثل الرصاص والزئبق والكوبالت
- عدم انتظام ضربات القلب
- مضاعفات الحمل في مرحلة متأخرة
عوامل الخطر
يحدث اعتلال عضلة القلب التوسعي بشكل شائع عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. ولكن يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا عند النساء. تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
- تلف عضلة القلب من نوبة قلبية
- تاريخ عائلي للإصابة باعتلال عضلة القلب التوسعي
- التهاب عضلة القلب من اضطرابات الجهاز المناعي مثل الذئبة
- الاضطرابات العصبية العضلية ، مثل الحثل العضلي
المضاعفات الناتجة عن اعتلال عضلة القلب التوسعي
تشمل المضاعفات الناتجة عن اعتلال عضلة القلب التوسعي ما يلي:
- فشل القلب. يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الدم من البطين الأيسر إلى فشل القلب. قد لا يتمكن قلبك من إمداد جسمك بالدم الذي يحتاجه ليعمل بشكل صحيح.
- ارتجاع صمام القلب. قد يؤدي تضخم البطين الأيسر إلى صعوبة إغلاق صمامات القلب ، مما يتسبب في تراجع تدفق الدم ويقلل من فعالية ضخ قلبك.
- تراكم السوائل (الوذمة). يمكن أن يتراكم السائل في الرئتين والبطن والساقين والقدمين (الوذمة).
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). يمكن أن تساهم التغييرات في بنية قلبك والتغيرات في الضغط على غرف قلبك في تطور اضطراب نظم القلب.
- سكتة قلبية مفاجئة. يمكن أن يتسبب اعتلال عضلة القلب المتوسع في توقف قلبك عن النبض فجأة.
- جلطات الدم (الصمات). يمكن أن يؤدي تجمع الدم (الركود) في البطين الأيسر إلى حدوث جلطات دموية قد تدخل مجرى الدم وتقطع إمداد الدم للأعضاء الحيوية وتسبب سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو تلف أعضاء أخرى. يمكن أن يتسبب عدم انتظام ضربات القلب أيضًا في حدوث جلطات دموية.
تشخيص اعتلال عضلة القلب التوسعي
سيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي الشخصي والعائلي. ثم سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص جسدي باستخدام سماعة الطبيب للاستماع إلى قلبك ورئتيك وطلب الاختبارات. قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي قلب (طبيب قلب) للاختبار.
تشمل الاختبارات التي قد يطلبها طبيبك ما يلي:
- تحاليل الدم. توفر هذه الاختبارات لطبيبك معلومات عن قلبك. تكشف اختبارات الدم أيضًا ما إذا كنت مصابًا بعدوى أو اضطراب استقلابي أو سموم في دمك أم لا. يمكن أن تسبب هذه المشاكل اعتلال عضلة القلب التوسعي.
- الأشعة السينية الصدر. قد يطلب طبيبك إجراء أشعة سينية على الصدر لفحص قلبك ورئتيك بحثًا عن التغيرات أو التشوهات في بنية القلب وحجمه ، وفحص السوائل في رئتيك أو حولهما.
- مخطط كهربية القلب (ECG). يُسجل مخطط كهربية القلب – ويسمى أيضًا ECG أو EKG – الإشارات الكهربائية أثناء انتقالها عبر قلبك. يمكن أن يبحث طبيبك عن الأنماط التي قد تكون علامة على عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل في البطين الأيسر. قد يطلب منك طبيبك ارتداء جهاز محمول لتخطيط القلب (جهاز مراقبة هولتر) لتسجيل نظم قلبك لمدة يوم أو يومين.
- مخطط صدى القلب. تستخدم هذه الأداة الأساسية لتشخيص اعتلال عضلة القلب التوسعي الموجات الصوتية لإنتاج صور للقلب ، مما يسمح لطبيبك بمعرفة ما إذا كان البطين الأيسر متضخمًا أم لا. يمكن أن يكشف هذا الاختبار أيضًا عن كمية الدم التي يتم إخراجها من القلب مع كل نبضة وما إذا كان الدم يتدفق في الاتجاه الصحيح.
-
اختبار إجهاد التمرين. قد يطلب منك طبيبك إجراء اختبار تمارين بدنية ، إما المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة. تساعد الأقطاب الكهربائية المتصلة بك أثناء الاختبار طبيبك على قياس معدل ضربات القلب واستخدام الأكسجين.
يمكن أن يُظهر هذا النوع من الاختبارات شدة المشكلات التي يسببها اعتلال عضلة القلب التوسعي. إذا لم تكن قادرًا على ممارسة الرياضة ، فقد يتم إعطاؤك دواء لإحداث ضغط على قلبك.
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في بعض الحالات ، قد يطلب طبيبك أحد هذه الاختبارات للتحقق من حجم ووظيفة غرف الضخ في قلبك.
-
قسطرة القلب. في هذا الإجراء الغازي ، يتم إدخال أنبوب طويل ضيق من خلال وعاء دموي في ذراعك أو فخذك أو رقبتك إلى قلبك. يُمكِّن هذا الاختبار طبيبك من رؤية الشرايين التاجية بالأشعة السينية ، وقياس الضغط في قلبك ، وجمع عينة من الأنسجة العضلية للتحقق من التلف الذي يشير إلى اعتلال عضلة القلب التوسعي.
قد يتضمن هذا الإجراء حقن صبغة في الشرايين التاجية لمساعدة طبيبك في دراسة الشرايين التاجية (تصوير الأوعية التاجية).
- الفحص الجيني أو الاستشارة. إذا لم يتمكن طبيبك من تحديد سبب اعتلال عضلة القلب التوسعي ، فقد يقترح طبيبك فحص أفراد الأسرة الآخرين لمعرفة ما إذا كان المرض وراثيًا في عائلتك.
علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي
إذا كنت مصابًا باعتلال عضلة القلب التوسعي ، فقد يوصي طبيبك بعلاج السبب الأساسي ، إذا كان السبب معروفًا. قد يُقترح العلاج أيضًا لتحسين تدفق الدم ومنع المزيد من الضرر لقلبك.
الأدوية المستخدمة في علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي
يعالج الأطباء عادةً اعتلال عضلة القلب التوسعي بمزيج من الأدوية. اعتمادًا على أعراضك ، قد تحتاج إلى اثنين أو أكثر من هذه الأدوية.
تشمل الأدوية التي ثبتت فائدتها في علاج قصور القلب واعتلال عضلة القلب التوسعي ما يلي:
-
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي نوع من الأدوية التي تعمل على توسيع أو توسيع الأوعية الدموية (موسع الأوعية الدموية) لخفض ضغط الدم وتحسين تدفق الدم وتقليل عبء عمل القلب. قد تحسن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من وظائف القلب.
تشمل الآثار الجانبية انخفاض ضغط الدم وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ومشاكل في الكلى أو الكبد.
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. هذه الأدوية لها العديد من الآثار المفيدة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وقد تكون بديلاً للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تشمل الآثار الجانبية الإسهال وتشنجات العضلات والدوخة.
-
حاصرات بيتا. تعمل حاصرات بيتا على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم وقد تمنع بعض الآثار الضارة لهرمونات التوتر ، وهي مواد ينتجها جسمك ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم قصور القلب وتسبب عدم انتظام ضربات القلب.
قد تقلل حاصرات بيتا من علامات وأعراض فشل القلب وتحسن وظائف القلب. تشمل الآثار الجانبية الدوخة وانخفاض ضغط الدم.
- مدرات البول. تعمل مدرات البول على إزالة السوائل الزائدة والملح من الجسم. تعمل هذه الأدوية أيضًا على تقليل السوائل في رئتيك ، بحيث يمكنك التنفس بسهولة أكبر.
- الديجوكسين. يقوي هذا الدواء ، المعروف أيضًا باسم الديجيتال ، تقلصات عضلة القلب. يميل هذا الدواء أيضًا إلى إبطاء ضربات القلب. قد يقلل الديجوكسين من أعراض قصور القلب ويحسن قدرتك على النشاط.
- أدوية تسييل الدم. قد يصف لك طبيبك أدوية ، بما في ذلك الأسبرين أو الوارفارين ، للمساعدة في منع تجلط الدم. تشمل الآثار الجانبية كدمات أو نزيفًا مفرطًا.
الأجهزة القابلة للزرع
تشمل الأجهزة القابلة للزرع المستخدمة في علاج اعتلال عضلة القلب التوسعي ما يلي:
- أجهزة تنظيم ضربات القلب ثنائية البطين ، والتي تستخدم النبضات الكهربائية لتنسيق حركات البطينين الأيمن والأيسر.
- أجهزة مقوم نظم القلب ومزيلات الرجفان المزروعة (ICDs) ، والتي تراقب إيقاع القلب وتصدر صدمات كهربائية عند الحاجة للسيطرة على ضربات القلب غير الطبيعية والسريعة ، بما في ذلك ضربات القلب التي تسبب توقف القلب. يمكن أن تعمل هذه الأجهزة أيضًا كجهاز تنظيم ضربات القلب.
- أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVADs) ، وهي أجهزة ميكانيكية تُزرع في البطن أو الصدر وتُلصق بقلب ضعيف لمساعدته على الضخ. عادة ما يتم النظر في هذه الأجهزة بعد فشل الأساليب الأقل توغلاً.
زرع قلب
قد يُوصَى بزراعة قلب إذا لم تعد الأدوية والعلاجات الأخرى فعالة.
نمط الحياة والرعاية في المنزل
إذا كنت مصابًا باعتلال عضلة القلب التوسعي ، فقد تساعدك استراتيجيات الرعاية الذاتية هذه في التحكم في الأعراض:
- تمرين جسدي. اسأل طبيبك عن الأنشطة التي ستكون آمنة ومفيدة لك. بشكل عام ، لا يُنصح بالرياضات التنافسية لأنها يمكن أن تزيد من خطر توقف القلب والتسبب في الموت المفاجئ.
- الإقلاع عن التدخين. يمكن لطبيبك أن يعطيك نصائح لمساعدتك على الإقلاع عن تدخين التبغ.
- لا تستخدم العقاقير المحظورة أو تشرب الكحول بشكل مفرط. يمكن أن يؤدي استخدام الكوكايين أو غيره من العقاقير غير المشروعة إلى إجهاد قلبك. قبل أن تشرب الكحول ، استشر طبيبك.
- الحفاظ على وزن صحي للجسم. الوزن الزائد يجعل قلبك يعمل بجهد أكبر. حاول إنقاص الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
- تناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب. تناول الحبوب الكاملة ومجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات ، والحد من الملح والسكر المضاف والكوليسترول والدهون المشبعة والدهون المتحولة مفيد لقلبك. اطلب من طبيبك أن يجد لك اختصاصي تغذية إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التخطيط لنظامك الغذائي.
الوقاية من اعتلال عضلة القلب التوسعي
يمكن أن يساعدك أسلوب الحياة الصحي في الوقاية من آثار اعتلال عضلة القلب التوسعي أو تقليل آثارها. إذا كنت مصابًا باعتلال عضلة القلب التوسعي:
- لا تدخن.
- لا تشرب الكحوليات أو تشرب باعتدال.
- لا تستخدم الكوكايين أو غيره من العقاقير المحظورة.
- اتباع نظام غذائي صحي ، وخاصة اتباع نظام غذائي قليل الملح.
- الحفاظ على وزن صحي للجسم.
- اتبع نظام التمرين الذي أوصى به طبيبك.
- احصل على قسط كافٍ من النوم والراحة.
Discussion about this post