ما هو ورم ويلمز؟
ورم ويلمز هو أحد أنواع سرطان الكلى النادر الذي يصيب الأطفال في المقام الأول. يُعرف أيضًا باسم الورم الأرومي الكلوي ، ورم ويلمز هو أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا عند الأطفال. غالبًا ما يصيب ورم ويلمز الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 سنوات ويصبح أقل شيوعًا بعد سن 5.
غالبًا ما يحدث ورم ويلمز في كلية واحدة فقط ، على الرغم من أنه يمكن العثور عليه أحيانًا في كلتا الكليتين في نفس الوقت.
على مر السنين ، أدت التطورات في تشخيص وعلاج ورم ويلمز إلى تحسن كبير في التوقعات (التكهن) للأطفال المصابين بهذا المرض. مع العلاج المناسب ، فإن التوقعات بالنسبة لمعظم الأطفال المصابين بورم ويلمز جيدة جدًا.
أعراض ورم ويلمز
تتنوع علامات ورم ويلمز وأعراضه بشكل كبير ، ولا تظهر أي علامات واضحة على بعض الأطفال. لكن يعاني معظم الأطفال المصابين بورم ويلمز من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- يمكنك الشعور بكتلة في البطن
- انتفاخ البطن
- وجع بطن
قد تشمل الأعراض الأخرى:
- حمى
- دم في البول
- الغثيان أو القيء أو كليهما
- إمساك
- فقدان الشهية
- ضيق في التنفس
- ضغط دم مرتفع
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
حدد موعدًا مع طبيب طفلك إذا لاحظت أي أعراض تقلقك. ورم ويلمز نادر الحدوث ، لذا فمن الأرجح أن هناك شيئًا آخر يسبب الأعراض ، ولكن من المهم التحقق من أي مخاوف.
ما الذي يسبب ورم ويلمز؟
لا يعرف الباحثون أسباب ورم ويلمز بوضوح ، ولكن في حالات نادرة ، قد تلعب الوراثة دورًا.
يبدأ السرطان عندما تصاب الخلايا بأخطاء في حمضها النووي. تسمح الأخطاء للخلايا بالنمو والانقسام دون حسيب ولا رقيب والاستمرار في العيش عندما تموت الخلايا الأخرى. تشكل الخلايا المتراكمة ورمًا. في ورم ويلمز ، تحدث هذه العملية في خلايا الكلى.
في حالات نادرة ، تنتقل أخطاء الحمض النووي التي تؤدي إلى الإصابة بورم ويلمز من أحد الوالدين إلى الطفل. في معظم الحالات ، لا توجد علاقة معروفة بين الوالدين والأطفال قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بورم ويلمز ما يلي:
- العرق الأمريكي الأفريقي. الأطفال الأمريكيون من أصل أفريقي لديهم مخاطر أعلى قليلاً للإصابة بورم ويلمز من الأطفال من الأعراق الأخرى. يبدو أن الأطفال الأمريكيين من أصل آسيوي لديهم مخاطر أقل من الأطفال من الأعراق الأخرى.
- التاريخ العائلي للإصابة بورم ويلمز. إذا كان أحد أفراد عائلة طفلك مصابًا بورم ويلمز ، فإن طفلك معرض لخطر متزايد للإصابة بالمرض.
يحدث ورم ويلمز بشكل متكرر عند الأطفال المصابين ببعض التشوهات أو المتلازمات الموجودة عند الولادة ، بما في ذلك:
- أنيريديا. في aniridia ، تتشكل القزحية – الجزء الملون من العين – جزئيًا فقط أو لا تتشكل على الإطلاق.
- تضخم الدم. يعني تضخم نصفي أن جانبًا واحدًا من الجسم أو جزء من الجسم أكبر بشكل ملحوظ من الجانب الآخر.
يمكن أن يحدث ورم ويلمز كجزء من المتلازمات النادرة ، بما في ذلك:
- متلازمة واجر. تشمل هذه المتلازمة ورم ويلمز ، والأليريديا ، والتشوهات التناسلية والجهاز البولي ، والإعاقات الذهنية.
- متلازمة دينيس دراش. تشمل هذه المتلازمة ورم ويلمز وأمراض الكلى والتهاب الجلد الكاذب الذكري ، حيث يولد الصبي بخصيتين ولكن قد تظهر عليه سمات أنثوية.
- متلازمة بيكويث فيدمان. يميل الأطفال المصابون بهذه المتلازمة إلى أن يكونوا أكبر حجمًا من المتوسط (عملقة). قد تشمل العلامات الأخرى أعضاء البطن التي تبرز في قاعدة الحبل السري ، واللسان الكبير (اللسان الضخم) ، وتضخم الأعضاء الداخلية وتشوهات الأذن. هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالأورام ، بما في ذلك نوع من سرطان الكبد يسمى الورم الأرومي الكبدي.
الوقاية من ورم ويلمز
لا يمكنك أنت أو طفلك فعل أي شيء للوقاية من ورم ويلمز.
إذا كان لدى طفلك عوامل خطر للإصابة بورم ويلمز (مثل المتلازمات المرتبطة المعروفة) ، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحص دوري بالموجات فوق الصوتية على الكلى للبحث عن تشوهات الكلى. على الرغم من أن اختبار الفحص هذا لا يمكن أن يمنع ورم ويلمز ، إلا أنه قد يساعد في اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة.
تشخيص ورم ويلمز
لتشخيص ورم ويلمز ، قد يوصي طبيب طفلك بما يلي:
- امتحان جسدي. سيبحث الطبيب عن العلامات المحتملة لورم ويلمز.
- تحاليل الدم والبول. لا يمكن لهذه الاختبارات المعملية الكشف عن ورم ويلمز ، ولكنها يمكن أن تشير إلى مدى كفاءة عمل الكلى وتكشف عن بعض مشاكل الكلى أو انخفاض تعداد الدم.
- اختبارات التصوير. تساعد الاختبارات التي تكوِّن صورًا للكلى الطبيب في تحديد ما إذا كان طفلك مصابًا بورم في الكلى. قد تشمل اختبارات التصوير الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
تحديد مرحلة ورم ويلمز
بمجرد أن يقوم طبيب طفلك بتشخيص ورم ويلمز ، يعمل الطبيب على تحديد مدى (مرحلة) السرطان. قد يوصي الطبيب بفحص الصدر بالأشعة السينية أو تصوير الصدر بالأشعة المقطعية وفحص العظام لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الكليتين.
يحدد الطبيب مرحلة السرطان ، مما يساعد على تحديد خيارات العلاج. يمكن أن يكون لورم ويلمز هذه المراحل الخمس:
- المرحلة الأولى. تم العثور على السرطان في كلية واحدة فقط ، وهو موجود بالكامل داخل الكلية ، ويمكن إزالته بالكامل بالجراحة.
- المرحلة الثانية. انتشر السرطان إلى الأنسجة والهياكل خارج الكلية المصابة ، مثل الدهون القريبة أو الأوعية الدموية ، ولكن لا يزال من الممكن إزالته بالكامل عن طريق الجراحة.
- المرحلة الثالثة. انتشر السرطان خارج منطقة الكلى إلى العقد الليمفاوية القريبة أو البنى الأخرى داخل البطن ، وقد ينتشر الورم داخل البطن قبل الجراحة أو خلالها ، أو قد لا تتم إزالته بالكامل عن طريق الجراحة.
- المرحلة الرابعة. انتشر السرطان خارج الكلى إلى هياكل بعيدة ، مثل الرئتين أو الكبد أو العظام أو الدماغ.
- المرحلة الخامسة. تم العثور على الخلايا السرطانية في كلا الكليتين (الأورام الثنائية).
علاج ورم ويلمز
عادة ما يتضمن علاج ورم ويلمز الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في بعض الأحيان. قد تختلف طرق العلاج حسب مرحلة السرطان. لأن هذا النوع من السرطان نادر ، قد يوصي طبيب طفلك بالتماس العلاج في مركز سرطان الأطفال الذي لديه خبرة في علاج هذا النوع من السرطان.
عملية جراحية لإزالة كلية أو جزء منها
قد يبدأ علاج ورم ويلمز بالجراحة لإزالة كلية أو جزء منها (استئصال الكلية). تُستخدم الجراحة أيضًا لتأكيد التشخيص – يتم إرسال الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء الجراحة إلى المختبر لتحديد ما إذا كانت سرطانية ونوع السرطان الموجود في الورم.
قد تشمل جراحة ورم ويلمز ما يلي:
- إزالة جزء من الكلية المصابة. يتضمن استئصال الكلية الجزئي إزالة الورم وجزء صغير من أنسجة الكلى المحيطة به. قد يكون استئصال الكلية الجزئي خيارًا إذا كان السرطان صغيرًا جدًا أو إذا كان لدى طفلك كلية واحدة تعمل فقط.
- إزالة الكلى المصابة والأنسجة المحيطة بها. في استئصال الكلية الجذري ، يزيل الأطباء الكلى والأنسجة المحيطة بها ، بما في ذلك جزء من الحالب وأحيانًا الغدة الكظرية. يتم أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية القريبة. يمكن للكلى المتبقية أن تزيد من قدرتها وتتولى مهمة تصفية الدم.
- استئصال كلي أو جزء من الكليتين. إذا كان السرطان يصيب الكليتين ، يقوم الجراح بإزالة أكبر قدر ممكن من السرطان من كلا الكليتين. في عدد قليل من الحالات ، قد يعني هذا إزالة كلتا الكليتين ، وسيحتاج طفلك بعد ذلك إلى غسيل الكلى. إذا كانت زراعة الكلى خيارًا متاحًا ، فلن يحتاج طفلك إلى غسيل الكلى بعد الآن.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية لقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. عادةً ما يتضمن علاج ورم ويلمز مجموعة من الأدوية ، تُعطى عن طريق الوريد ، والتي تعمل معًا لقتل الخلايا السرطانية.
ستعتمد الآثار الجانبية التي قد يتعرض لها طفلك على الأدوية المستخدمة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والقيء وفقدان الشهية وتساقط الشعر وزيادة مخاطر الإصابة بالعدوى. اسأل الطبيب عن الآثار الجانبية التي قد تحدث أثناء العلاج ، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات محتملة على المدى الطويل.
يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الأورام وتسهيل إزالتها. يمكن استخدام هذا العلاج بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى في الجسم. قد يكون العلاج الكيميائي أيضًا خيارًا للأطفال الذين تكون سرطاناتهم في مرحلة متقدمة جدًا بحيث لا يمكن إزالتها تمامًا بالجراحة.
بالنسبة للأطفال المصابين بالسرطان في كلتا الكليتين ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي قبل الجراحة. قد تساعد هذه الطريقة الجراحين في الاحتفاظ بكلية واحدة على الأقل من أجل الحفاظ على وظائف الكلى.
علاج إشعاعي
اعتمادًا على مرحلة الورم ، قد يوصى بالعلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية.
أثناء العلاج الإشعاعي ، يتم وضع طفلك بعناية على طاولة وتتحرك آلة كبيرة حول طفلك ، وتوجه حزم الطاقة بدقة نحو السرطان. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان والإسهال والتعب وتهيج الجلد الذي يشبه حروق الشمس.
فقط عدد قليل من المراكز تقدم العلاج الإشعاعي بالبروتونات. هذا علاج شعاعي عالي الدقة يقضي على السرطان مع الحفاظ على الأنسجة السليمة.
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية لم تتم إزالتها أثناء العملية. قد يكون هذا العلاج أيضًا خيارًا للسيطرة على السرطان الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم ، اعتمادًا على مكان انتشار السرطان.
.
Discussion about this post