التهاب المفاصل الإبهام: الأعراض والأسباب والعلاج

يعد التهاب مفاصل الإبهام أمرًا شائعًا مع تقدم السن ويحدث عندما يتآكل الغضروف من أطراف العظام التي تشكل المفصل عند قاعدة الإبهام — المعروف أيضًا باسم المفصل الرسغي السنعي.

يمكن أن يسبب التهاب مفاصل الإبهام ألمًا شديدًا وتورمًا وانخفاضًا في القوة ونطاق الحركة، مما يجعل من الصعب القيام بمهام بسيطة، مثل قلب مقابض الأبواب وفتح الجرار. يتضمن العلاج عمومًا مزيجًا من الأدوية والجبائر. قد يتطلب التهاب مفاصل الإبهام الشديد إجراء عملية جراحية.

أعراض التهاب المفاصل الإبهام

الألم هو العرض الأول والأكثر شيوعًا لالتهاب مفاصل الإبهام. يمكن أن يحدث الألم في قاعدة إبهامك عندما تمسك بشيء ما أو تمسك به أو تضغط عليه، أو تستخدم إبهامك لتطبيق القوة.

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:

• تورم وتصلب في قاعدة الإبهام
• انخفاض القوة عند القرص أو الإمساك بالأشياء
• انخفاض نطاق الحركة
• تضخم أو ظهور عظمي للمفصل الموجود عند قاعدة الإبهام

أسباب التهاب المفاصل الإبهام

يحدث التهاب مفاصل الإبهام عادة مع تقدم السن. الصدمة السابقة أو إصابة مفصل الإبهام يمكن أن تسبب أيضًا التهاب مفاصل الإبهام.

في مفصل الإبهام الطبيعي، يغطي الغضروف أطراف العظام — ويعمل بمثابة وسادة ويسمح للعظام بالانزلاق بسلاسة على بعضها البعض. في التهاب مفاصل الإبهام، يتدهور الغضروف الذي يغطي أطراف العظام، ويخشن سطحه الأملس. ثم تحتك العظام ببعضها البعض، مما يؤدي إلى الاحتكاك وتلف المفاصل.

قد يؤدي تلف المفصل إلى نمو عظام جديدة على طول جوانب العظم الموجود (نتوءات عظمية)، مما قد يؤدي إلى ظهور كتل ملحوظة على مفصل الإبهام.

عوامل الخطر

تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب مفاصل الإبهام ما يلي:

• كونها امرأة
• العمر فوق 40 سنة.
• بدانة.
• بعض الحالات الوراثية، مثل تراخي أربطة المفاصل، وتشوه المفاصل.
• إصابات مفصل الإبهام، مثل الكسور والالتواءات.
• الأمراض التي تغير البنية الطبيعية للغضروف ووظيفته، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. على الرغم من أن الفصال العظمي هو السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب مفاصل الإبهام، إلا أن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يؤثر أيضًا على المفصل الرسغي السنعي، وعادة ما يكون بدرجة أقل من مفاصل اليد الأخرى.
• الأنشطة والوظائف التي تسبب ضغطًا كبيرًا على مفصل الإبهام.

تشخيص التهاب مفاصل الإبهام

أثناء الفحص البدني، سوف يسألك الطبيب عن أعراضك ويبحث عن تورم أو كتل ملحوظة في مفاصلك.

قد يمسك الطبيب مفصلك أثناء تحريك إبهامك مع الضغط على عظمة رسغك. إذا كانت هذه الحركة تنتج صوت طحن، أو تسبب ألمًا أو شعورًا بالحصى، فمن المحتمل أن يكون الغضروف قد تآكل، وأن العظام تحتك ببعضها البعض.

يمكن أن تكشف تقنيات التصوير، عادةً الأشعة السينية، عن علامات التهاب مفاصل الإبهام، بما في ذلك:

• نتوءات العظام
• الغضروف المتهالك
• فقدان المساحة المشتركة

علاج التهاب مفاصل الإبهام

في المراحل المبكرة من التهاب مفاصل الإبهام، عادة ما يكون العلاج عبارة عن مزيج من العلاجات غير الجراحية. إذا كان التهاب مفاصل الإبهام شديدًا، فقد تكون الجراحة ضرورية.

دواء

لتخفيف الألم، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• الأدوية الموضعية، مثل الكابسيسين أو الديكلوفيناك، والتي يتم تطبيقها على الجلد فوق المفصل
• مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين أو الأيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم
• مسكنات الألم التي تستلزم وصفة طبية، مثل السيليكوكسيب أو الترامادول

جبيرة

يمكن للجبيرة أن تدعم مفصلك وتحد من حركة إبهامك ومعصمك. قد ترتدي جبيرة في الليل فقط أو طوال النهار والليل.

الجبائر يمكن أن تساعد:

• تقليل الألم
• تشجيع تحديد المواقع المناسبة للمفصل أثناء إكمال المهام
• دع مفصلك يستريح

حقن الدواء

إذا لم تكن مسكنات الألم والجبيرة فعالة، فقد يوصي الطبيب بحقن كورتيكوستيرويد طويل المفعول في مفصل الإبهام. يمكن أن توفر حقن الكورتيكوستيرويد تخفيفًا مؤقتًا للألم وتقليل الالتهاب.

جراحة

إذا لم تستجب لطرق العلاج الأخرى أو إذا كنت بالكاد قادرًا على ثني إبهامك ولفه، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. تشمل الخيارات ما يلي:

• اندماج المفاصل (إيثاق المفصل). يتم دمج العظام في المفصل المصاب بشكل دائم. يمكن للمفصل الملتحم أن يتحمل الوزن دون ألم، لكنه لا يتمتع بالمرونة.
• قطع العظم. يتم إعادة وضع العظام في المفصل المصاب للمساعدة في تصحيح التشوهات.
• استئصال شبه المنحرف. تتم إزالة إحدى العظام الموجودة في مفصل الإبهام (شبه المنحرف).
• استبدال المفاصل (رأب المفاصل). تتم إزالة المفصل المصاب بالكامل أو جزء منه واستبداله بطُعم من أحد الأوتار.

يمكن إجراء جميع هذه الأساليب الجراحية في العيادات الخارجية. بعد الجراحة، يمكنك أن تتوقع ارتداء جبيرة أو جبيرة على إبهامك ومعصمك لمدة تصل إلى ستة أسابيع. بمجرد إزالة الجبيرة، قد تخضع للعلاج الطبيعي لمساعدتك على استعادة قوة اليد وحركتها.

الرعاية في المنزل

لتخفيف الألم وتحسين حركة المفاصل، حاول:

• تعديل الأدوات اليدوية. فكر في شراء معدات تكيفية — مثل فتاحات البرطمانات، وأدوات تقليب المفاتيح، وسحّابات كبيرة — مصممة للأشخاص ذوي قوة اليد المحدودة. استبدل مقابض الأبواب التقليدية، التي يجب أن تمسكها بإبهامك، بالرافعات.
• تطبيق البرد. يمكن أن يساعد وضع الثلج على المفصل لمدة خمس إلى 15 دقيقة عدة مرات يوميًا في تخفيف التورم والألم.
• استخدم الحرارة. بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تكون الحرارة أكثر فعالية من البرد في تخفيف الألم.