ملخص
يعد انسداد السائل الأمنيوسي حالة نادرة ولكنها خطيرة تحدث عندما يدخل السائل الأمنيوسي — السائل الذي يحيط بالطفل في الرحم أثناء الحمل — أو المادة الجنينية، مثل الخلايا الجنينية، إلى مجرى دم الأم. من المرجح أن يحدث انسداد السائل الأمنيوسي أثناء الولادة أو في فترة ما بعد الولادة مباشرة.
من الصعب تشخيص انسداد السائل الأمنيوسي. إذا اشتبه الطبيب في احتمال إصابتك بانسداد السائل الأمنيوسي، فستحتاج إلى علاج فوري لمنع المضاعفات التي تهدد الحياة.
أعراض انسداد السائل الأمنيوسي
قد يتطور انسداد السائل الأمنيوسي فجأة وبسرعة. قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:
- ضيق مفاجئ في التنفس
- السوائل الزائدة في الرئتين (الوذمة الرئوية)
- انخفاض مفاجئ في ضغط الدم
- فشل القلب المفاجئ في ضخ الدم بشكل فعال (انهيار القلب والأوعية الدموية)
- مشاكل تهدد الحياة مع تخثر الدم (اعتلال التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية)
- نزيف من الرحم أو شق قيصرية أو مواقع الوريد
- تغير الحالة العقلية، مثل القلق أو الشعور بالهلاك
- قشعريرة
- سرعة ضربات القلب أو اضطرابات في إيقاع ضربات القلب
- ضائقة جنينية، مثل بطء معدل ضربات القلب، أو غيرها من الاضطرابات في معدل ضربات قلب الجنين
- النوبات
- فقدان الوعي
أسباب انسداد السائل الأمنيوسي
يحدث انسداد السائل الأمنيوسي عندما يدخل السائل الأمنيوسي أو مادة الجنين إلى مجرى دم الأم. السبب المحتمل هو انهيار حاجز المشيمة، مثل الصدمة.
عندما يحدث هذا الانهيار، يستجيب الجهاز المناعي عن طريق إطلاق مواد تسبب رد فعل التهابي، مما ينشط التخثر غير الطبيعي في رئتي الأم والأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى اضطراب خطير في تخثر الدم يُعرف باسم التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.
ومع ذلك، فإن انسدادات السائل الأمنيوسي نادرة — ومن المحتمل أن يدخل بعض السائل الأمنيوسي إلى مجرى دم الأم أثناء الولادة دون التسبب في مشاكل. لا يعرف الأطباء بوضوح لماذا يؤدي ذلك لدى بعض الأمهات إلى انسداد السائل الأمنيوسي.
عوامل الخطر
ويقدر الباحثون أن هناك 1-12 حالة من حالات انسداد السائل الأمنيوسي لكل 100000 ولادة. نظرًا لأن انصمامات السائل الأمنيوسي نادرة، فمن الصعب تحديد عوامل الخطر.
تشير الأبحاث إلى أن عدة عوامل قد تكون مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بانسداد السائل الأمنيوسي، بما في ذلك:
- عمر الأم. إذا كان عمرك 35 عامًا أو أكبر وقت الولادة، فقد تكونين في خطر متزايد للإصابة بانسداد السائل الأمنيوسي.
- مشاكل المشيمة. قد تؤدي التشوهات في المشيمة — وهي البنية التي تتطور في الرحم أثناء الحمل — إلى زيادة خطر الإصابة بانسداد السائل الأمنيوسي. قد تشمل التشوهات تغطية المشيمة لعنق الرحم جزئيًا أو كليًا (placenta previa) أو تقشر المشيمة بعيدًا عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة (انفصال المشيمة). هذه الظروف يمكن أن تعطل الحواجز الجسدية بين الأم والطفل.
- تسمم الحمل. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم وزيادة البروتين في البول بعد الأسبوع العشرين من الحمل (تسمم الحمل) إلى زيادة المخاطر.
- الولادة المستحثة طبيا. تشير الأبحاث المحدودة إلى أن بعض طرق تحريض الولادة ترتبط بزيادة خطر الإصابة بانسداد السائل الأمنيوسي. ومع ذلك، فإن الأبحاث حول هذا الرابط متضاربة.
- الولادة الجراحية. قد يؤدي إجراء عملية قيصرية أو الولادة بالملقط أو الاستخراج بالشفط إلى زيادة خطر انسداد السائل الأمنيوسي. يمكن لهذه الإجراءات تعطيل الحواجز الجسدية بين الأم والطفل. ومع ذلك، ليس من الواضح ما إذا كانت عمليات الولادة الجراحية هي عوامل خطر حقيقية للإصابة بانسداد السائل الأمنيوسي لأنها تستخدم بعد تطور هذه الحالة لضمان الولادة السريعة.
- استسقاء السلى. إن وجود كمية كبيرة جدًا من السائل الأمنيوسي حول طفلك قد يعرضك لخطر انسداد السائل الأمنيوسي.
مضاعفات انسداد السائل الأمنيوسي
يمكن أن يسبب انسداد السائل الأمنيوسي مضاعفات خطيرة للأم والطفل، بما في ذلك:
- إصابة الدماغ. يمكن أن يسبب انخفاض الأكسجين في الدم تلفًا عصبيًا شديدًا ودائمًا أو موت الدماغ.
- الإقامة الطويلة في المستشفى. غالبًا ما تحتاج النساء الناجيات من انسداد السائل الأمنيوسي إلى العلاج في وحدة العناية المركزة، وقد يقضين أسابيع أو أشهر في المستشفى — اعتمادًا على مدى المضاعفات التي يعانين منها.
- وفيات الأمهات. عدد النساء اللاتي يموتن بسبب انسداد السائل الأمنيوسي (معدل الوفيات) مرتفع للغاية. تختلف الأرقام، ولكن ما يصل إلى 20٪ من وفيات الأمهات في البلدان المتقدمة قد يكون بسبب انسدادات السائل الأمنيوسي.
- وفاة الرضع. يكون الطفل معرضًا لخطر إصابة الدماغ أو الوفاة. التقييم الفوري والولادة للطفل يحسن البقاء على قيد الحياة.
تشخيص انسداد السائل الأمنيوسي
عادة ما يتم تشخيص انسداد السائل الأمنيوسي بعد استبعاد الحالات الأخرى.
قد يطلب الطبيب الاختبارات المعملية التالية أثناء التقييم:
- اختبارات الدم، بما في ذلك الاختبارات التي تقيم تخثر الدم، وإنزيمات القلب، والكهارل، وفصيلة الدم، بالإضافة إلى تعداد الدم الكامل
- مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) لتقييم إيقاع القلب
- قياس التأكسج النبضي للتحقق من كمية الأكسجين في الدم
- تصوير الصدر بالأشعة السينية للبحث عن السوائل حول القلب
- تخطيط صدى القلب لتقييم وظيفة القلب
علاج انسداد السائل الأمنيوسي
يتطلب انسداد السائل الأمنيوسي علاجًا سريعًا لمعالجة انخفاض الأكسجين في الدم وانخفاض ضغط الدم.
قد تشمل العلاجات الطارئة ما يلي:
- وضع القسطرة. يمكن استخدام أنبوب رفيع مجوف يتم وضعه في أحد شرايينك (قسطرة شريانية) لمراقبة ضغط دمك. قد يتم أيضًا وضع أنبوب آخر في وريد صدرك (القسطرة الوريدية المركزية)، والذي يمكن استخدامه لإعطاء السوائل أو الأدوية أو عمليات نقل الدم، بالإضافة إلى سحب الدم.
- الأكسجين. قد تحتاج إلى إدخال أنبوب التنفس في مجرى الهواء لديك لمساعدتك على التنفس.
- الأدوية. قد يعطيك الطبيب أدوية لتحسين وظيفة قلبك ودعمها. يمكن استخدام أدوية أخرى لتقليل الضغط الناتج عن دخول السوائل إلى القلب والرئتين.
- عمليات نقل الدم. إذا كان لديك نزيف لا يمكن السيطرة عليه، فستحتاج إلى عمليات نقل الدم ومنتجات الدم والسوائل البديلة.
إذا كنتِ مصابة بانسداد السائل الأمنيوسي قبل الولادة، فسوف يعالجك الطبيب بهدف الولادة بأمان في أسرع وقت ممكن. قد تكون هناك حاجة إلى عملية قيصرية طارئة.
Discussion about this post