قد يكون لدى الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد أسئلة حول تشخيصهم ومعدل البقاء على قيد الحياة. يعتمد التشخيص ومعدل البقاء على قيد الحياة على العديد من العوامل. يمكن فقط للطبيب المطلع على التاريخ الطبي للشخص ونوع السرطان والمرحلة وخصائص السرطان والعلاجات المختارة والاستجابة للعلاج استخدام كل هذه المعلومات جنبًا إلى جنب مع إحصاءات البقاء على قيد الحياة للتنبؤ.
التشخيص هو أفضل تقدير من قبل الطبيب لكيفية تأثير السرطان على الشخص وكيفية استجابته للعلاج. العامل النذير هو جانب من جوانب السرطان أو سمة من سمات الشخص التي سيأخذها الطبيب في الاعتبار عند إجراء التشخيص. يؤثر العامل التنبئي في كيفية استجابة السرطان لعلاج معين. غالبًا ما تتم مناقشة العوامل التنبؤية والعوامل التنبؤية معًا ويلعب كلاهما دورًا في تحديد خطة العلاج والتشخيص.
![تشخيص سرطان الدم الليمفاوي الحاد تشخيص سرطان الدم الليمفاوي الحاد](https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/0e/Acute_leukemia-ALL.jpg)
العوامل التنبؤية والتنبؤية لسرطان الدم الليمفاوي الحاد
هذه عوامل تنبؤية وتنبؤية لسرطان الدم الليمفاوي الحاد.
عمر
يكون لدى البالغين الأصغر سنًا ، الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا عادةً ، توقعات سير المرض أفضل من كبار السن. والسبب هو أن تشوهات الكروموسومات يمكن أن تحدث مع تقدم الشخص في السن. قد يعاني كبار السن أيضًا من حالات صحية أخرى تجعل من الصعب عليهم التعامل مع الآثار الجانبية لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.
عدد خلايا الدم البيضاء
يعد تعداد خلايا الدم البيضاء (WBC) في وقت التشخيص عاملاً تنبؤياً لسرطان الدم الليمفاوي الحاد. يميل الأشخاص الذين لديهم WBC أقل من 30000 لسرطان الدم الليمفاوي الحاد للخلايا البائية وأقل من 100000 لسرطان الدم الليمفاوي الحاد للخلايا التائية إلى تشخيص أفضل.
تصنيف ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد
يتميز ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد بفرط الصبغيات بتشخيص أفضل من الأنواع الأخرى لسرطان الدم الليمفاوي الحاد ، ولكن النتيجة تتحسن باستمرار باستخدام العلاج الموجه والعلاج المداومة وزرع الخلايا الجذعية.
تغييرات الكروموسوم
تعتبر التغييرات التي تطرأ على كروموسومات معينة عاملاً تنبؤيًا لسرطان الدم الليمفاوي الحاد.
كروموسوم فيلادلفيا
الشذوذ الأكثر شيوعًا في خلايا سرطان الدم لدى الأشخاص المصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد هو كروموسوم فيلادلفيا (Ph). كروموسوم Ph هو إزفاء أو إعادة ترتيب للكروموسومات 9 و 22. هذا الإزاحة يخلق جين اندماج BCR-ABL ، مما يؤدي إلى تطور ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.
في الماضي ، كان وجود خلايا سرطان الدم مع كروموسوم Ph (يشار إليه باسم ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد Ph-positive ، أو Ph + Lymphocytic Leukemia) يعني تشخيصًا أقل ملاءمة. تُستخدم اليوم عقاقير العلاج الموجه لعلاج ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد Ph + ، وبالتالي فإن تشخيص هذا السرطان أفضل.
تغييرات كروموسوم أخرى
عادةً ما تعني تشوهات الكروموسومات التالية تشخيصًا أقل ملاءمة:
- انتقال بين الكروموسومات 4 و 11
- وجود كروموسوم إضافي 8
- كروموسوم مفقود 7
- hypodiploidy (مع أقل من العدد الطبيعي للكروموسومات 46)
عادةً ما تعني تشوهات الكروموسومات التالية تشخيصًا أكثر ملاءمة:
- hyperdiploidy (عادة مع أكثر من 50 وأقل من 66 كروموسوم)
- انتقال بين الكروموسومات 10 و 14
الاستجابة للعلاج الكيميائي
تُقاس الاستجابة للعلاج الكيميائي بالوقت المستغرق للوصول إلى مغفرة كاملة أو استجابة كاملة. عندما يتم الوصول إلى مغفرة كاملة في غضون 4 أسابيع من بدء العلاج الكيميائي ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة. يكون التشخيص أقل ملاءمة عندما يستغرق الأمر وقتًا أطول للوصول إلى مغفرة كاملة. يكون التشخيص أكثر فقراً لدى الأشخاص الذين لا يصلون إلى مرحلة الهدأة الكاملة بعد العلاج الكيميائي.
يعني الحد الأدنى من المرض المتبقي (MRD) وجود خلايا انفجارية في نخاع العظام ، ولكن لا يمكن رؤيتها إلا باستخدام اختبارات حساسة للغاية ، مثل قياس التدفق الخلوي أو تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). لا يمكن رؤية الخلايا السرطانية بالاختبارات القياسية ، مثل فحص الخلايا تحت المجهر. بشكل عام ، الأشخاص المصابون بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد والذين يعانون من MRD في أي وقت بعد بدء العلاج التوطيدي (العلاج المستمر الذي يتم إعطاؤه لمنع عودة اللوكيميا) يكونون أكثر عرضة للانتكاس وضعف التشخيص.
الانتكاس المبكر
الانتكاس المبكر يعني عودة اللوكيميا بعد فترة وجيزة من العلاج. إنه عامل تنبؤ ضعيف.
خلايا اللوكيميا في الجهاز العصبي المركزي
يعد انتشار ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد إلى الدماغ والحبل الشوكي (يسمى الجهاز العصبي المركزي أو CNS) عاملاً تنبؤياً ضعيفًا.
مجموعات الخطر النذير
ينقسم الأشخاص المصابون بابيضاض الدم الليمفاوي الحاد إلى مجموعات الخطر النذير التالية:
مخاطرة جيدة يعني أن الشخص المصاب بسرطان الدم الليمفاوي الحاد لديه تشخيص أكثر ملاءمة. الأشخاص في مجموعة المخاطر الجيدة:
- ليس لديهم تشوهات كروموسومية غير مواتية
- تقل أعمارهم عن 30 عامًا
- لديك عدد كرات الدم البيضاء أقل من 30000 لسرطان الدم الليمفاوي الحاد للخلايا البائية وأقل من 100000 لسرطان الدم الليمفاوي الحاد للخلايا التائية
- تصل إلى مغفرة كاملة في غضون 4 أسابيع
مخاطر وسيطة يعني أن الشخص المصاب بسرطان الدم الليمفاوي الحاد لديه تشخيص أقل ملاءمة من الخطر الجيد ، ولكن التشخيص أكثر ملاءمة من الخطر الضعيف.
خطر ضعيف يعني أن الشخص المصاب بسرطان الدم الليمفاوي الحاد لديه تشخيص أقل ملاءمة. الناس في مجموعة الخطر الفقيرة:
- لديهم شذوذ كروموسوم غير مواتٍ – t (9 ؛ 22) ، t (4 ؛ 11)
- أكبر من 60 عامًا
- لديهم ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد مع عدد كريات الدم البيضاء أكبر من 100000
- لا تصل إلى مغفرة كاملة في غضون 4 أسابيع
.
Discussion about this post