جرعة زائدة من الفنتانيل: أزمة متنامية

لقد أصبح الفنتانيل، وهو أحد المسكنات الأفيونية الاصطناعية القوية، مصدر قلق كبير للصحة العامة في السنوات الأخيرة. وقد ساهمت قوة الفنتانيل العالية وتوافره على نطاق واسع في زيادة حالات الوفاة بسبب الجرعات الزائدة في العديد من البلدان، وخاصة في أمريكا الشمالية. في هذه المقالة، سوف تتعلم عن الفنتانيل وآثاره، والحالة الحالية لأزمة الفنتانيل، والإرشادات للوقاية من جرعة الفنتانيل الزائدة وعلاجها.

ما هو الفنتانيل؟

الفنتانيل هو مادة أفيونية صناعية تم تصنيعها لأول مرة في عام 1960 بواسطة بول جانسن. الفنتانيل أقوى من المورفين بحوالي 50 إلى 100 مرة وأقوى من الهيروين بحوالي 30 إلى 50 مرة. يستخدم الفنتانيل طبيًا لتسكين الآلام، وخاصة في حالات الألم المزمن الشديد أو للتخدير أثناء الجراحة.

هناك فئتان رئيسيتان من الفنتانيل:

1. الفنتانيل الصيدلاني: يتم إنتاجه بشكل قانوني ويصفه الأطباء.
2. الفنتانيل المصنع بطريقة غير مشروعة: يتم إنتاجه في مختبرات سرية وبيعه في السوق السوداء.

يوجد الفنتانيل بشكل شائع في الولايات المتحدة، حيث أصبح مساهمًا كبيرًا في أزمة المواد الأفيونية. يتم تهريب غالبية الفنتانيل غير القانوني في الولايات المتحدة من المكسيك، باستخدام المواد الكيميائية الأولية التي يتم الحصول عليها من الصين. بالإضافة إلى ذلك، تظل الصين المصدر الرئيسي للفنتانيل والمواد المرتبطة بالفنتانيل التي يتم تهريبها من خلال البريد الدولي وعمليات الشحن السريع.

أزمة الفنتانيل: الإحصاءات والاتجاهات الحالية

لقد وصلت أزمة الفنتانيل إلى أبعاد وبائية في العديد من أنحاء العالم، وخاصة في أمريكا الشمالية. ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، كانت المواد الأفيونية المصنعة (الفنتانيل في المقام الأول) متورطة في 71238 حالة وفاة بسبب جرعات زائدة في الولايات المتحدة في عام 2021، وهو ما يمثل 66٪ من جميع حالات الوفاة بسبب جرعات زائدة من المخدرات.

تتضمن بعض الإحصائيات والاتجاهات الرئيسية ما يلي:

• ارتفعت الوفيات المرتبطة بالفنتانيل بنسبة تزيد عن 1000% في الولايات المتحدة بين عامي 2011 و2021.
• في كندا، 76% من حالات الوفاة العرضية الناجمة عن التسمم الأفيوني الواضح في عام 2021 كانت مرتبطة بالفنتانيل.
• لقد أدى جائحة كوفيد-19 إلى تفاقم أزمة المواد الأفيونية، حيث ساهمت العزلة والتوتر وانقطاع الوصول إلى العلاج في زيادة معدلات تعاطي المواد المسببة للإدمان والجرعات الزائدة.
• يتم العثور على الفنتانيل بشكل متزايد في المخدرات غير المشروعة الأخرى، في كثير من الأحيان دون علم المستخدم، مما يؤدي إلى جرعات زائدة غير مقصودة.

ما هي فئات الأشخاص الأكثر تأثرًا بجرعة زائدة من الفنتانيل؟

في حين أن جرعة زائدة من الفنتانيل قد تؤثر على الأفراد من جميع الأعمار والخلفيات، فإن بعض المجموعات تتأثر بشكل أكبر. إن فهم هذه التركيبة السكانية يمكن أن يساعد في استهداف جهود الوقاية والعلاج بشكل أكثر فعالية.

الفئات العمرية الأكثر تأثرا

تشير البيانات الحديثة إلى أن البالغين من الشباب إلى منتصف العمر هم الأكثر عرضة لخطر تناول جرعة زائدة من الفنتانيل:

• البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و34 عامًا: تظهر هذه الفئة العمرية باستمرار أعلى معدلات الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من الفنتانيل. في عام 2021، شكلت هذه الفئة العمرية ما يقرب من 28% من جميع الوفيات المرتبطة بالفنتانيل في الولايات المتحدة.
• البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و44 عامًا: المجموعة الثانية الأكثر تضررًا، حيث تمثل حوالي 26% من حالات الوفاة بسبب جرعة زائدة من الفنتانيل.
• البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و54 عامًا: تمثل هذه المجموعة حوالي 20% من الوفيات المرتبطة بالفنتانيل.
• الشباب (18-24 سنة): على الرغم من أن هذه الفئة ليست الأعلى من حيث الأعداد المطلقة، فقد شهدت زيادة حادة في معدلات جرعات الفنتانيل الزائدة في السنوات الأخيرة.

ومن المهم أن نلاحظ أنه على الرغم من أن هذه الفئات العمرية هي الأكثر تأثراً، فقد تزايدت الوفيات الناجمة عن جرعات زائدة من الفنتانيل في جميع الفئات العمرية، بما في ذلك المراهقون وكبار السن.

الحالات الصحية وعوامل الخطر

يمكن لبعض الحالات والظروف الصحية أن تزيد من خطر تعرض الفرد لجرعة زائدة من الفنتانيل:

• تاريخ اضطرابات تعاطي المواد المسببة للإدمان: الأفراد الذين لديهم تاريخ من اضطراب تعاطي المواد الأفيونية أو اضطرابات تعاطي المواد الأخرى معرضون لخطر أعلى بشكل كبير.
• اضطرابات الصحة العقلية: الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية عقلية متزامنة، مثل الاكتئاب أو القلق أو اضطراب ما بعد الصدمة، هم أكثر عرضة لتعاطي المخدرات والجرعات الزائدة.
• حالات الألم المزمن: قد يكون الأفراد الذين يعانون من الألم المزمن أكثر عرضة للخطر، خاصة إذا كان لديهم تاريخ من استخدام المواد الأفيونية الموصوفة طبياً.
• الإفراج الأخير من السجن: يواجه الأشخاص الذين تم إطلاق سراحهم مؤخرًا من السجن خطرًا أعلى بكثير من تناول جرعة زائدة بسبب انخفاض التسامح.
• التشرد: الأفراد الذين يعانون من التشرد معرضون لخطر متزايد بسبب ارتفاع معدلات تعاطي المواد المسببة للإدمان والوصول المحدود إلى خدمات الرعاية الصحية.
• تاريخ الجرعة الزائدة: إن التعرض في السابق لجرعة زائدة غير مميتة يزيد من خطر التعرض لجرعات زائدة في المستقبل.
• تعاطي المخدرات المتعددة: إن تعاطي مواد متعددة، وخاصة الجمع بين المواد الأفيونية والكحول أو البنزوديازيبينات، يزيد بشكل كبير من خطر الجرعة الزائدة.
• انخفاض تحمل المواد الأفيونية: الأفراد الذين لديهم تحمل منخفض أو منخفض للمواد الأفيونية، مثل أولئك في مرحلة التعافي المبكر أو الذين يستخدمون المواد الأفيونية بشكل متقطع، هم أكثر عرضة للخطر عند تعرضهم للمواد الأفيونية القوية مثل الفنتانيل.

جرعة زائدة من الفنتانيل: الآليات والأعراض

تحدث جرعة زائدة من الفنتانيل عندما يتغلب العقار على مستقبلات الأفيون في الجسم، مما يؤدي إلى تثبيط الجهاز التنفسي وربما الوفاة. تعني قوة الفنتانيل العالية أن حتى الكميات الصغيرة يمكن أن تسبب جرعة زائدة، خاصة لدى الأفراد الذين لديهم قدرة منخفضة على تحمل الأفيون.

تشمل أعراض جرعة زائدة من الفنتانيل ما يلي:

• التنفس البطيء أو الضحل أو عدم التنفس
• تحديد التلاميذ
• فقدان الوعي
• لون الجلد أزرق أو رمادي، وخاصة على الشفاه والأظافر
• أصوات الاختناق أو الغرغرة
• الجسم المترهل
• الجلد بارد ورطب

علاج جرعة زائدة من الفنتانيل

العلاج الأساسي لجرعة زائدة من الفنتانيل هو إعطاء النالوكسون، وهو مضاد للأفيون يمكنه عكس تأثيرات الأفيونيات بسرعة. تشمل الإجراءات الرئيسية لعلاج الجرعة الزائدة ما يلي:

• إعطاء النالوكسون فورًا
• الاتصال بخدمات الطوارئ
• إجراء التنفس الإنقاذي أو الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر
• مراقبة هذا الشخص وإعطائه جرعات إضافية من النالوكسون إذا لزم الأمر

وقد نفذت العديد من المجتمعات برامج توزيع النالوكسون والتدريب عليها لزيادة توفر هذا الدواء المنقذ للحياة.

الوقاية من جرعة زائدة من الفنتانيل

إن معالجة أزمة الفنتانيل تتطلب اتباع نهج متعدد الأوجه. وتتضمن بعض استراتيجيات الوقاية الرئيسية ما يلي:

• تحسين الوصول إلى خدمات علاج الإدمان والحد من الضرر
• زيادة الوعي العام والتثقيف حول مخاطر الفنتانيل
• تعزيز المراقبة والتنظيم للمواد الأفيونية الموصوفة طبياً
• تعزيز جهود إنفاذ القانون لتعطيل سلاسل توريد الفنتانيل غير المشروعة
• تنفيذ خدمات فحص المخدرات للكشف عن الفنتانيل في مواد أخرى
• توسيع برامج العلاج بمساعدة الأدوية

إن البحث المستمر أمر بالغ الأهمية في معالجة أزمة الفنتانيل. ومن بين المجالات التي يتم التركيز عليها حاليًا ما يلي:

• تطوير تركيبات النالوكسون ذات المفعول الأطول
• إنشاء لقاحات الفنتانيل لمنع وصول الدواء إلى المخ
• استكشاف طرق جديدة لإدارة الألم لتقليل الاعتماد على المواد الأفيونية
• دراسة حول إمكانات العلاجات بمساعدة المواد المخدرة لعلاج الإدمان
• تحسين طرق الكشف السريع عن الفنتانيل للاستخدامات السريرية وتطبيق القانون