علاجات ليمفوما اللاهودجكين

تشير ليمفوما اللاهودجكين إلى مجموعة تضم أكثر من 85 سرطانة دم مختلفة تؤثر على نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا الليمفاوية. تنقسم هذه الخلايا أيضًا بشكل أساسي إلى خلايا B وخلايا T، ويتمثل دورها في الدفاع ضد مسببات الأمراض الضارة مثل البكتيريا والفيروسات والعوامل الأجنبية الأخرى.

على الرغم من وجود العديد من الاختلافات في ليمفوما اللاهودجكين، إلا أن هناك ثلاثة أنواع معينة هي الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة:

• منتشر سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا البائية الكبيرة
• سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي

• سرطان الدم الليمفاوي المزمن / سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية الصغيرة

في ظل الظروف المعتادة، تنضج الخلايا البائية والخلايا التائية السليمة، ويتم إنتاجها في نخاع العظم، ثم يتم إطلاقها لاحقًا في الدم. تتضمن المشكلة الأساسية في ليمفوما اللاهودجكين الإفراط في إنتاج الخلايا الليمفاوية التي غالبًا ما تكون معيبة وقد تتجمع معًا في النهاية.

على الرغم من أن بروتوكولات العلاج المحددة تختلف بناءً على نوع سرطان الغدد الليمفاوية، إلا أن العلاج قد يشمل بشكل عام أيًا مما يلي:

• المراقبة النشطة (لا يوجد علاج فعلي، مجرد مراقبة)
• العلاج الكيميائي
• العلاج المناعي
• العلاجات المستهدفة
• علاج إشعاعي
• زرع الخلايا الجذعية
• جراحة

عادةً، ستجري مناقشة مع طبيب الأورام الخاص بك حول أفضل نهج. قد يتضمن العلاج المحدد في كثير من الأحيان مجموعة من هذه الأساليب ولكنه يعتمد على عوامل مختلفة مثل نوع السرطان ومرحلة السرطان والأعراض.

ما هو العلاج الأكثر شيوعاً لسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين؟

ال الاكثر انتشارا علاج ليمفوما اللاهودجكين هو مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج المناعي، المعروف أيضًا باسم العلاج المناعي الكيميائي.

يتضمن العلاج الكيميائي إعطاء أدوية سامة لخلاياك عن طريق الفم أو الوريد (IV). ويمكن تقديمها في بروتوكولات محددة، مثل بروتوكول R-CHOP المعروف، وهو اختصار لخمسة أدوية تستخدم للعلاج الكيميائي. تشمل هذه الأدوية:

• ريتوكسيماب (ريتوكسان)
• سيكلوفوسفاميد
• دوكسوروبيسين هيدروكلوريد
• فينكريستين (أونكوفين، فينكاسار PFS)
• بريدنيزولون

العلاج المناعي ينطوي على استخدام المواد التي يعتقد أنها تساعد جهازك المناعي على تدمير الخلايا السرطانية. هناك أنواع مختلفة من العلاجات المناعية، مثل أدوية الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أو الأحدث علاج CAR-T، والذي يستخدم الخلايا المناعية الخاصة بالجسم لتدمير الخلايا السرطانية.

يتم تطبيق العديد من بروتوكولات العلاج المناعي الكيميائي على دورات. وهذا يعني أنك ستتلقى العلاج لفترة زمنية محددة قبل فترة الراحة بدون علاج.

في بروتوكول CHOP، هناك 5 أيام من العلاج تليها 3 أسابيع من الراحة. يتضمن اليوم الأول التسليم الوريدي لكل دواء، وهو ما يستغرق عدة ساعات. تتكون الأيام الأربعة التالية من أقراص بريدنيزولون يومية تؤخذ عن طريق الفم. من الشائع أن يكون لديك 6-8 دورات إجمالاً قبل إكمال هذا البروتوكول.

هناك أنواع عديدة من بروتوكولات العلاج الكيميائي، وR-CHOP هو نوع واحد فقط. لا يُستخدم العلاج الكيميائي دائمًا، ويتم استبداله أحيانًا بأجسام مضادة وحيدة النسيلة مثل غازيفا.

بالإضافة إلى ذلك، سرطان الغدد الليمفاوية في المرحلتين 1 و 2 قد حصريا ابدأ بالعلاج الإشعاعي. إذا لم تكن لديك أي علامات أو أعراض، فسوف يقترح طبيب الأورام الخاص بك نهج “الانتظار اليقظ” (المراقبة النشطة).

يعد علاج ليمفوما اللاهودجكين عدوانيًا وعادةً ما ينتج عنه آثار جانبية مختلفة قد تشمل أيًا مما يلي:

• غثيان
• القيء
• حمى
• الالتهابات
• صعوبات القلب
• تعب
• العقم
• تغيرات الوزن
• تساقط الشعر
• كدمات
• نزيف اللثة أو نزيف الأنف
• ضيق التنفس
• التهاب المثانة
• خدر الأطراف
• إمساك

ستختلف الآثار الجانبية المحددة التي تواجهها اعتمادًا على العلاجات التي تتلقاها وقدرتك الفردية على التحمل.

معدل البقاء النسبي المقدر لمدة 5 سنوات لسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين هو حوالي 74%. يقارن هذا المعدل نسبة الأشخاص المصابين بليمفوما اللاهودجكين الذين ماتوا إلى نسبة الأشخاص غير المصابين بالسرطان الذين ماتوا خلال 5 سنوات.

ويعتمد معدل البقاء النسبي على عدد من العوامل، وخاصة مرحلة السرطان في وقت التشخيص. عادةً ما تكون معدلات البقاء على قيد الحياة نسبيًا في المراحل اللاحقة أقل ولكن ليس بكمية كبيرة. إذا تلقيت تشخيصًا في المرحلة الأولى، فسيكون معدل بقائك على قيد الحياة حوالي 86% مقارنة بـ 64% في المرحلة الرابعة.

بشكل عام، هذه إحصائيات بقاء عالية، وهي تتزايد بشكل مطرد على مر السنين. غالبًا ما يتم حساب معدل البقاء الأكثر دقة باستخدام العوامل التالية:

• عمر
• منصة
• الأعراض والوظيفة العامة
• مستوى إنزيم يسمى LDH
• مدى تورط العقدة الليمفاوية

هل يمكن الشفاء التام من ليمفوما اللاهودجكين؟

على الرغم من أنه لا يمكن القول على وجه اليقين أن العلاج يمكن أن يعالج ليمفوما اللاهودجكين، إلا أنه ليس من غير المألوف الشعور بالهدوء لمدة أشهر أو سنوات بعد العلاج.

إذا لم يكن هناك أي علامات تشير إلى أن السرطان لا يزال نشطًا بعد العلاج، فيمكن اعتباره في حالة هدأة. ستتابع مع طبيب الأورام الخاص بك بشكل منتظم للتأكد من عدم وجود علامات لعودة السرطان.

في حين أن هناك العديد من أنواع ليمفوما اللاهودجكين، إلا أنها تشترك جميعها في استراتيجيات العلاج المشتركة التي تركز على تدمير الخلايا السرطانية واستعادة الصحة.

لقد وفر التقدم في العلوم الطبية مجموعة متنوعة من خيارات العلاج، بدءًا من العلاج الكيميائي ومجموعات العلاج المناعي وحتى علاجات CAR-T المبتكرة. مع معدل البقاء على قيد الحياة الكبير، خاصة عندما يتم تشخيصه مبكرًا، تكون فرصك في تجربة فترات من الهدوء بعد العلاج مرتفعة.

وقد ساهمت الأبحاث المستمرة وأساليب الرعاية التي تركز على المريض بشكل كبير في المسار الإيجابي لمعدلات البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة للأشخاص الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة. ومن المتوقع ظهور المزيد من علاجات سرطان الغدد الليمفاوية في الأفق، مما يجعل المستقبل أكثر تشجيعًا.