ما هو التهاب المفاصل الفقاري المحوري غير الشعاعي؟

التهاب المفاصل الفقاري المحوري غير الشعاعي (nr-axSpA) هو حالة التهابية مزمنة تؤثر بشكل أساسي على العمود الفقري والحوض. بينما يعتبر حالة بوساطة المناعية، الأسباب الكامنة وراء ذلك غير واضحة.

Nr-axSpA هو نوع فرعي من axSpA، ويمثل أحد طرفي طيف المرض المحتمل لـ axSpA.

يصف Nr-axSpA axSpA مع وجود ضرر بسيط أو معدوم في مفصل SI مرئي على الأشعة السينية. تربط مفاصل SI الخاصة بك العجز عند قاعدة العمود الفقري بعظام الحرقفة في الحوض. إنهم مسؤولون عن دعم وزن جسمك المستقيم مع توفير امتصاص الصدمات والثبات.

تلف المفاصل SI هو ما يميز nr-axSpA عن التهاب الفقار اللاصق (AS)، وهو الطرف الآخر من طيف axSpA.

يشار إليها أحيانا باسم التهاب الفقار الفقاري المحوري الشعاعي (r-axSpA)، يتميز AS بوجود تلف واضح في أحد مفاصل SI أو كليهما، وهو مرئي على الأشعة السينية.

الأسباب الدقيقة لمرض axSpA وأنواعه الفرعية، بما في ذلك nr-axSpA، ليست مفهومة تمامًا. ويعتقد أن العوامل الوراثية، والعوامل البيئية، والاستجابات المناعية المفرطة النشاط لها دور في ذلك.

بعض الأشخاص الذين يصابون بـ axSpA لديهم استعداد وراثي لهذه الحالة. الجين الأكثر شيوعًا المتورط هو HLA-B27، لكن وجود الجين HLA-B27 لا يضمن إصابتك بـ axSpA.

يصاب الأشخاص الآخرون الذين يعيشون مع axSpA بعد التعرض لعدوى بكتيرية أو فيروسية. يصاب البعض بـ axSpA بعد الصدمة الجسدية الناجمة عن الإصابة أو الإجهاد المتكرر أو ضعف ميكانيكا الجسم.

وفق الأبحاث من عام 2022تعد المناعة الفطرية والتكيفية أيضًا جزءًا من تطور وتطور axSpA.

المناعة الفطرية هي استجابة الجسم العامة للتهديدات الغازية المحتملة، مثل الفيروسات والبكتيريا. المناعة التكيفية هي استجابة مناعية مستهدفة. أنها تنطوي على الأجسام المضادة المتخصصة التي تم إنشاؤها للتعامل مع مسببات الأمراض المحددة.

تؤدي المناعة التكيفية المفرطة إلى تحفيز حالات المناعة الذاتية التقليدية حيث يهاجم الجسم خلاياه مباشرة.

ومع ذلك، يشير تورط المناعة الفطرية في axSpA إلى أن العمليات المناعية الأخرى قد تسبب الالتهاب بشكل غير مباشر. لهذا السبب، يمكن اعتبار axSpA حالة مناعية ذات ميزات مناعية ذاتية محتملة.

عادةً ما يظهر التهاب الفقار الفقاري المحوري غير الشعاعي تدريجيًا على مدار أسابيع إلى أشهر، ويظهر على شكل ألم وتيبس في أسفل الظهر والأرداف. كما يمكن أن يسبب عدم الراحة في مناطق أخرى من الجسم، بما في ذلك ما يلي:

• فك
• رقبة
• أكتاف
• أصابع
• المعصمين
• خَواصِر
• ضلوع
• الركبتين
• الكعب
• أصابع القدم
• عيون

عادةً ما يحدث الألم الناجم عن nr-axSpA بسبب آلام الظهر الالتهابية (IBP)، والتي تختلف عن آلام الظهر الميكانيكية. ينشأ مرض IBP من حالات الالتهاب المستمرة، بينما يتطور ألم الظهر الميكانيكي من مشاكل هيكلية في العظام والأنسجة الضامة.

تتضمن ميزات IBP التي تظهر في nr-axSpA ما يلي:

• ظهور الأعراض قبل سن الأربعين
• الألم الذي يكون أسوأ في الصباح أو في المساء
• تحسن الأعراض مع ممارسة الرياضة ولكن ليس مع الراحة
• تقليل الأعراض باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
• في كثير من الأحيان لا يوجد تاريخ من الصدمة في المنطقة
• آلام الأرداف بالتناوب

يصاب بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض nr-axSpA بألم في مناطق أخرى من الجسم قبل أن يعانيوا من آلام أسفل الظهر. الإناث أكثر عرضة من الذكور للإبلاغ عن الألم في المفاصل الطرفية أو الرقبة أولاً.

يتم رؤية Nr-axSpA أيضًا مع الحالات المتزامنة الشائعة، مثل:

• مرض التهاب الأمعاء
• صدفية
• التهاب القزحية الأمامي الحاد

لا توجد اختبارات نهائية لتحديد nr-axSpA.

سيحدد طبيب الروماتيزم تشخيصك بناءً على الأعراض التي تعاني منها ونتائج التصوير التشخيصي.

الأشعة السينية هي جزء أساسي من التشخيص. أنها تسمح لطبيب الروماتيزم الخاص بك بتقييم مفاصل SI الخاصة بك بحثًا عن الضرر.

لتلقي تشخيص nr-axSpA، يجب استيفاء المعايير المعروفة باسم “معايير نيويورك المعدلة”. معايير نيويورك المعدلة هي مجموعة منقحة من المبادئ التوجيهية التشخيصية axSpA الناشئة عن اجتماع إجماعي للخبراء عقد في نيويورك.

يذكرون أن nr-axSpA موجود عند استيفاء واحد على الأقل مما يلي:

• آلام أسفل الظهر الالتهابية استمرت لأكثر من 3 أشهر
• الحركة القطنية في المستوى السهمي (للأمام والخلف) والأمامية (جنبًا إلى جنب) محدودة
• الحد من توسع الصدر

زائد:

• التهاب المفصل العجزي الحرقفي (التهاب SI) يلتقي بالدرجة الثانية في كلا المفصلين أو الدرجة 3 أو 4 في مفصل واحد على الأقل.

يشير تصنيف الدرجة 2 أو أعلى إلى أنه يمكن رؤية تغييرات واضحة في مفصل SI.

في بعض الحالات، قد يتم تشخيص nr-axSpA باستخدام أدوات التصوير التشخيصي الأخرى، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). كما هو الحال مع الأشعة السينية، يجب رؤية دليل محدد على تورط المفصل SI.

بالإضافة إلى التصوير التشخيصي، يمكن أن يدعم الفحص الجيني وتحاليل الدم تشخيص مرض nr-axSpA من خلال التحقق من وجود جينات مثل HLA-B27 بالإضافة إلى علامات التهابية محددة.

على الرغم من عدم وجود علاج لمرض nr-axSpA، إلا أن العلاج يمكن أن يحسن من راحتك وأدائك الوظيفي.

يوصى بتغيير نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة. في الوقت الحالي، لا يوجد نظام غذائي واحد يستخدم لدعم علاج nr-axSpA، ولكن تجنب الأطعمة المسببة للالتهابات، بما في ذلك الخيارات المضادة للالتهابات، قد يساعد.

باعتبارها حالة ناجمة بشكل أساسي عن IBP، غالبًا ما تساعد التمارين الرياضية على تحسين الألم المرتبط بـ nr-axSpA. يمكن أن تساعدك مجموعة العمل الحركي، والتوازن، والتقوية، وتمارين القلب والأوعية الدموية على الاحتفاظ بالقدرة على الحركة والمرونة وتحسينها.

تستجيب حالات IBP أيضًا بشكل جيد للعلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تُستخدم هذه الأدوية لعلاج حالات nr-axSpA المتوسطة إلى الشديدة. عندما تضعف الأعراض حياتك اليومية بشكل كبير، قد يصف طبيب الروماتيزم الخاص بك المزيد من الأدوية المستهدفة، مثل الأدوية البيولوجية أو مثبطات JAK، التي تعمل على إيقاف عمليات التهابية معينة في الجسم.

Nr-axSpA هي حالة مزمنة يمكن إدارتها بنجاح ولكن لا يمكن علاجها. يمكن أن يؤدي العلاج إلى تحسين الوظيفة البدنية ونوعية الحياة بشكل عام.

من الممكن حدوث تفجرات، أو فترات زمنية تتفاقم فيها الأعراض.

يمكن أن تسبب حالات AxSpA أضرارًا تدريجية، خاصة إذا تركت دون علاج، لكن مسار المرض يختلف بشكل كبير بين الأشخاص. لا يتقدم Nr-axSpA دائمًا إلى AS. في الواقع، تشير التقديرات إلى أن 5-30% فقط من الأشخاص المصابين بـ nr-axSpA سوف يستمرون في تطوير المشاركة المشتركة للـ SI.

ومع ذلك، يمكن لـ Nr-axSpA أن يتقدم بطرق أخرى. قد لا تواجه أبدًا تورطًا في SI، على سبيل المثال، ولكن قد تستمر في تطوير الحالات المرتبطة بـ nr-axSpA، مثل الصدفية.

التهاب المفاصل الفقاري المحوري غير الشعاعي هو نوع فرعي من axSpA، وهي حالة التهابية مزمنة تؤثر بشكل أساسي على العمود الفقري والحوض. يتم تشخيص Nr-axSpA عند وجود axSpA، ولكن لا يوجد ضرر واضح في مفاصل SI لديك.

على الرغم من عدم وجود علاج لمرض nr-axSpA، إلا أن العلاج يمكن أن يحسن نوعية حياتك ويساعدك على استعادة وظيفتك البدنية والحفاظ عليها.

لمعرفة المزيد حول nr-axSpA والتواصل مع شبكات الدعم المحلية، قم بزيارة:

• جمعية التهاب الفقار الأمريكية
• مؤسسة التهاب المفاصل