الجرعة المنخفضة مقابل الجرعة العالية من العلاج الكيميائي: المزايا والفعالية

منذ أن تم تطوير أنظمة الجرعات المنخفضة، كان هناك بعض الجدل حول ما إذا كانت أكثر فعالية من العلاج الكيميائي التقليدي للسيطرة على السرطان أو إدارته.

مراجعة الأبحاث لعام 2017، والتي شملت ست تجارب سريرية، خلصت إلى أن أنظمة العلاج الكيميائي بجرعة منخفضة أنتجت تقريبًا نفس فائدة العلاج الكيميائي التقليدي.

في إحدى التجارب، انسحب العديد من الأشخاص من مجموعة الدراسة التي تلقت جرعات العلاج الكيميائي التقليدية. توفي شخصان على الأقل في التجارب نتيجة لمضاعفات العلاج الكيميائي التقليدي.

وخلص مؤلفو المراجعة إلى أن أنظمة الجرعات المنخفضة قد تكون فعالة مثل الجرعات التقليدية للأشخاص الذين قد يكونون أكثر حساسية لهذه الأدوية ولكن هناك حاجة لدراسات أكبر.

وقد وجدت الدراسات الأحدث أيضًا أن هناك فوائد لاستخدام أنظمة العلاج الكيميائي الأكثر تكرارًا والجرعات المنخفضة، ولكن يبدو أن النتائج تختلف حسب نوع السرطان ومرحلته والنوع المحدد من العلاج الكيميائي المستخدم.

أنواع السرطان التي تم استخدام العلاج الكيميائي بجرعة منخفضة لها

ركزت معظم الدراسات حتى الآن على استخدام العلاج الكيميائي بجرعة منخفضة في علاج الأنواع التالية من السرطان:

• صدر
• المبيض
• رئة
• البروستات
• الكبد
• الجهاز الهضمي
• الدماغ (الخلية الدبقية)
• كلية
• أورام الغدد الصم العصبية
• الأورام اللحمية
• الأورام الميلانينية
• سرطانات الرأس والرقبة
• ورم نقيي متعدد

لكن الدراسات الحديثة تشير إلى أن معظم البيانات حول استخدام هذه العلاجات لإدارة السرطان الأولية مقارنة بالعلاج الكيميائي التقليدي تأتي من دراسات في المراحل المبكرة. مزيد من المعلومات من التجارب في المراحل اللاحقة من شأنه أن يساعد في توفير نتائج أكثر حسما.

تنظر العديد من هذه الدراسات أيضًا إلى العلاج الكيميائي بجرعة منخفضة جنبًا إلى جنب مع أنظمة العلاج الأخرى أو كعلاج صيانة مستمر إلى جانب علاجات أخرى.

هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث للتأكد من أن الأشخاص الذين يستخدمون العلاج بجرعات منخفضة لا يتاجرون بالآثار الجانبية لعلاج السرطان غير الكافي. إن الحصول على العلاج الكيميائي، بأي جرعة، دون الاستفادة من علاج السرطان هو الجانب السلبي الأكبر والسؤال الذي لم تتم الإجابة عليه عندما يتعلق الأمر بالعلاج الكيميائي بجرعة منخفضة.

يستخدم العلاج الكيميائي التقليدي أعلى جرعات ممكنة من الأدوية، ويتوقف عند مسافة قصيرة من السمية. تعتبر أدوية العلاج الكيميائي جيدة في قتل الخلايا السرطانية، ولكنها يمكنها أيضًا تدمير الخلايا غير السرطانية.

إن استخدام أعلى جرعة ممكنة يمكن للجسم التعامل معها يُنظر إليه تقليديًا على أنه أفضل استراتيجية لمكافحة السرطان. ومع ذلك، يعتمد مدى تحملك للعلاج الكيميائي على صحتك العامة ونوع السرطان الذي تعاني منه.

ما يقرب من نصف جميع حالات السرطان تتطور لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، و30-50٪ من كبار السن المصابين بالأورام الصلبة في المرحلة 3-5 سيتعرضون لتسمم العلاج الكيميائي في مرحلة ما من علاجهم.

لا توجد أداة جيدة للتنبؤ بمن سيصاب بالتسمم، لذلك عادةً ما يمنح الأطباء الأشخاص خيار تجربة العلاج الكيميائي — ويغتنمون فرصة الإصابة بالتسمم — بدلاً من رؤية تقدم السرطان لديهم.

جرعة عالية من العلاج الكيميائي أثبت فعاليته العالية في علاج أو حتى علاج العديد من أنواع السرطان، وخاصة السرطانات التي تعود بعد العلاج الأولي. الجانب السلبي هو أن هذه العلاجات غالبًا ما تقتل العديد من الخلايا السليمة وتدمر نخاع العظام، لذلك يحتاج الأشخاص إلى علاجات إضافية لإدارة السمية والآثار الجانبية.

لا يزال استخدام أنظمة العلاج الكيميائي بجرعات أقل بشكل متكرر ممارسة جديدة إلى حد ما. ليس الجميع على استعداد للمجازفة باستخدام جرعة أقل (وربما أقل فعالية) من الدواء عند علاج السرطانات العدوانية التي يتم علاجها عادةً بجرعة عالية من العلاج الكيميائي.

ولهذا السبب، تم أخذ معظم المعلومات حول فعالية العلاجات بجرعات منخفضة من الدراسات التي استخدمت جرعات منخفضة لدى البالغين الضعفاء، أو لأنواع محدودة من السرطان، أو جنبًا إلى جنب مع علاجات أخرى.

هناك دراسات أكبر جارية لمحاولة الإجابة على هذا السؤال على نطاق أوسع، لكن النتائج المبكرة تشير إلى أن أنظمة العلاج الكيميائي بجرعات منخفضة، على الأقل بالنسبة لبعض أنواع السرطان، قد تكون خيارًا لعلاج السرطان دون التأثيرات السامة للجرعات العالية.

هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لمقارنة نتائج العلاج بجرعات عالية وجرعات منخفضة من العلاج الكيميائي بدقة. تشير بعض الدراسات إلى أن العلاج الكيميائي بجرعة منخفضة يمكن أن يكون خيارًا للعديد من الأشخاص، لكن الأبحاث في هذا المجال محدودة.

يمكنك التحدث مع طبيبك حول نوع السرطان ومرحلته المحددة، بالإضافة إلى صحتك العامة. يعتمد قرار العلاج الكيميائي الذي يجب استخدامه على العديد من العوامل، بما في ذلك الملف الجيني للسرطان لديك والعلاجات التي يمكن لجسمك تحملها.