ملخص
يحدث الفتق الحجابي عندما ينتفخ الجزء العلوي من معدتك من خلال الحجاب الحاجز (العضلة الكبيرة التي تفصل بين البطن والصدر).
يحتوي الحجاب الحاجز على فتحة صغيرة (فجوة) ، يمر من خلالها أنبوب الطعام (المريء) قبل الاتصال بمعدتك. في الفتق الحجابي ، تندفع المعدة من خلال تلك الفتحة إلى صدرك.
عادة لا يسبب الفتق الحجابي الصغير مشاكل. قد لا تعرف أبدًا أن لديك واحدة ما لم يكتشفها طبيبك عند التحقق من حالة أخرى.
لكن الفتق الحجابي الكبير يمكن أن يسمح للطعام والحمض بالرجوع إلى المريء ، مما يؤدي إلى حرقة المعدة. يمكن لتدابير الرعاية الذاتية أو الأدوية أن تخفف هذه الأعراض عادةً. قد يتطلب الفتق الحجابي الكبير جدًا إجراء عملية جراحية.
![فتق الحجاب الحاجز](https://www.drugs.com/mayo/media/97DC6004-55FB-4BDC-B9A9-141B2D1202CD.jpg)
أعراض فتق الحجاب الحاجز
معظم الفتق الحجابي الصغير لا يسبب أي أعراض. لكن الفتق الحجابي الأكبر يمكن أن يسبب:
- حرقة من المعدة
- ارتجاع الطعام أو السوائل إلى الفم
- ارتجاع حمض المعدة إلى المريء (الارتجاع الحمضي)
- صعوبة في البلع
- ألم في الصدر أو البطن
- ضيق في التنفس
- قيء الدم أو خروج البراز الأسود ، مما قد يشير إلى نزيف في الجهاز الهضمي
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
تحتاج إلى زيارة الطبيب إذا كان لديك أي أعراض مستمرة تقلقك.
ما الذي يسبب فتق الحجاب الحاجز؟
يحدث الفتق الحجابي عندما تسمح الأنسجة العضلية الضعيفة لمعدتك بالانتفاخ من خلال الحجاب الحاجز. لا يعرف الأطباء دائمًا سبب حدوث هذه المشكلة بوضوح. ولكن قد يكون سبب الفتق الحجابي:
- التغييرات المرتبطة بالعمر في الحجاب الحاجز
- إصابة المنطقة ، على سبيل المثال ، بعد الصدمة أو أنواع معينة من الجراحة
- أن يولد مع فجوة كبيرة بشكل غير عادي
- ضغط مستمر وشديد على العضلات المحيطة ، مثل أثناء السعالو القيء ، الإجهاد أثناء حركة الأمعاء ، ممارسة أو رفع أشياء ثقيلة
عوامل الخطر
يعتبر فتق الحجاب الحاجز أكثر شيوعًا عند الأشخاص:
- سن 50 أو أكبر
- سمين
تشخيص فتق الحجاب الحاجز
غالبًا ما يتم اكتشاف فتق الحجاب الحاجز أثناء إجراء اختبار أو إجراء لتحديد سبب الحرقة أو ألم الصدر أو الجزء العلوي من البطن. تشمل هذه الاختبارات أو الإجراءات ما يلي:
- الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي. يتم أخذ الأشعة السينية بعد شرب سائل طباشيري يكسو ويملأ البطانة الداخلية لجهازك الهضمي. يسمح الغلاف لطبيبك برؤية صورة ظلية للمريء والمعدة والأمعاء العلوية.
- التنظير العلوي. يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بمصباح وكاميرا (منظار داخلي) أسفل حلقك لفحص المريء والمعدة من الداخل وفحص الالتهاب.
- قياس ضغط المريء. يقيس هذا الاختبار تقلصات العضلات المنتظمة في المريء عند البلع. يقيس قياس ضغط المريء أيضًا التنسيق والقوة التي تمارسها عضلات المريء.
![التنظير](https://www.drugs.com/mayo/media/E7F5A6A3-E361-484C-8E1C-95D5DA10EEC3.jpg)
علاج فتق الحجاب الحاجز
لا يعاني معظم المصابين بفتق الحجاب الحاجز من أي أعراض ولن يحتاجوا إلى علاج. إذا كنت تعاني من أعراض ، مثل حرقة المعدة المتكررة والارتجاع الحمضي ، فقد تحتاج إلى دواء أو جراحة.
الأدوية
إذا كنت تعاني من حرقة في المعدة وارتجاع حمضي ، فقد يوصي طبيبك بما يلي:
- مضادات الحموضة التي تبطل حموضة المعدة. قد توفر مضادات الحموضة ، مثل ميلانتا وروليد وتومز ، راحة سريعة. يمكن أن يسبب الإفراط في استخدام بعض مضادات الحموضة آثارًا جانبية ، مثل الإسهال أو مشاكل الكلى في بعض الأحيان.
- أدوية لتقليل إنتاج الحمض. تشمل هذه الأدوية – المعروفة باسم حاصرات مستقبلات H-2 – سيميتيدين (تاجامت) وفاموتيدين (بيبسيد) ونيزاتيدين (أكسيد). تتوفر إصدارات أقوى بوصفة طبية.
- الأدوية التي تمنع إنتاج الحمض وتعالج المريء. هذه الأدوية – المعروفة باسم مثبطات مضخة البروتون – هي حاصرات حمض أقوى من حاصرات مستقبلات H-2 وتتيح الوقت لأنسجة المريء التالفة للشفاء. تشمل مثبطات مضخة البروتون التي تُصرف دون وصفة طبية لانزوبرازول (بريفاسيد 24 ساعة) وأوميبرازول (بريلوسيك ، زيجيريد). تتوفر إصدارات أقوى في شكل وصفة طبية.
جراحة
يتطلب الفتق الحجابي في بعض الأحيان إجراء عملية جراحية. تُستخدم الجراحة عمومًا للأشخاص الذين لا تساعدهم الأدوية في تخفيف حرقة المعدة والارتجاع الحمضي ، أو الذين يعانون من مضاعفات مثل الالتهاب الشديد أو تضيق المريء.
قد تتضمن الجراحة لإصلاح فتق الحجاب الحاجز سحب معدتك إلى أسفل بطنك وتصغير فتحة الحجاب الحاجز أو إعادة بناء العضلة العاصرة للمريء أو إزالة كيس الفتق.
أو قد يُدخل الجراح كاميرا صغيرة وأدوات جراحية خاصة من خلال عدة شقوق صغيرة في بطنك. يتم بعد ذلك إجراء الجراحة بينما يشاهد الجراح صورًا من داخل جسمك تُعرض على شاشة فيديو (جراحة بالمنظار).
تُجرى الجراحة أحيانًا باستخدام شق واحد في جدار صدرك (بضع الصدر).
رعاية في المنزل
قد يساعد إجراء بعض التغييرات في العادات في السيطرة على الأعراض التي يسببها فتق الحجاب الحاجز. حاول:
- تناول عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم بدلاً من بضع وجبات كبيرة
- تجنب الأطعمة التي تسبب حرقة المعدة ، مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية وصلصة الطماطم والكحول والشوكولاتة والنعناع والثوم والبصل والكافيين.
- تجنب الاستلقاء بعد الأكل أو تناول الطعام في وقت متأخر من اليوم
- تناول الطعام قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل.
- الحفاظ على وزن صحي
- توقف عن تدخين التبغ
- ارفع رأس سريرك 6 بوصات (حوالي 15 سم)
التحضير لموعد مع الطبيب
من المحتمل أن ترى طبيب أسرة أو ممارسًا عامًا.
إذا تم تشخيص إصابتك بفتق الحجاب الحاجز واستمرت مشاكلك بعد إجراء تغييرات على العادات وبدء العلاج ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).
ما يمكنك القيام به للاستعداد
- كن على علم بأي قيود قبل الموعد ، مثل تقييد نظامك الغذائي قبل موعدك.
- اكتب أي أعراض لديك ، بما في ذلك أي شيء قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
- قم بعمل قائمة بجميع الأدوية ، الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- اكتب المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الشروط الأخرى.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوط حديثة في حياتك.
- اكتب قائمة الأسئلة أن تسأل طبيبك.
- اطلب من قريب أو صديق مرافقتك ، لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.
أسئلة لطرحها على طبيبك
- ما سبب فتق الحجاب الحاجز؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل هناك أي استعدادات خاصة لهم؟
- هل سأحتاج إلى علاج؟ ما هي الخيارات المتاحة أمامي ، والفوائد والمخاطر لكل منها؟
- لدي مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك أثناء موعدك.
ماذا قد يسأل طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يؤدي الاستعداد للإجابة عن الأسئلة إلى إتاحة الوقت لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُطلب منك:
- متى بدأت تعاني من الأعراض؟ ما مدى شدة الأعراض؟
- والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
- ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
.
Discussion about this post