ما هو قصور الغدة الدرقية المركزي؟

قصور الغدة الدرقية المركزي هو حالة تكون فيها مستويات الغدة الدرقية منخفضة بسبب عدم عمل الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد أو كليهما بشكل صحيح.

تنتج الغدة الدرقية هرمونات ضرورية لوظائف الجسم. هرمونات الغدة الدرقية الأولية هي هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3). تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا مهمًا في صحة القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.

ولكن من أجل الحفاظ على مستوى صحي من هرمونات الغدة الدرقية، يجب أن يحدث ما يلي:

• يقوم ما تحت المهاد بإفراز الهرمون المطلق للثيروتروبين (TRH).
• يقوم هرمون TRH بدوره بتحفيز الغدة النخامية لإفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH).
• ثم يحفز TSH الغدة الدرقية لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

عندما تكون الغدة الدرقية سليمة، ولكن منطقة ما تحت المهاد لا تنتج هرمون TRH، فإن الغدة النخامية لا تفرز هرمون TSH، أو كليهما، فلن تنتج الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية. هذا هو قصور الغدة الدرقية المركزي.

لا يشمل قصور الغدة الدرقية المركزي قصور الغدة الدرقية الذي يحدث لأن الغدة الدرقية نفسها لا تعمل بشكل صحيح. وهذا ما يسمى قصور الغدة الدرقية الأولي.

يصنف الأطباء أيضًا الحالة على أنها قصور الغدة الدرقية الأولي أو الثانوي أو الثالث.

• قصور الغدة الدرقية الأولي هو عندما يحدث خلل في الغدة الدرقية نفسها.

• قصور الغدة الدرقية الثانوي هو عندما يحدث خلل في الغدة النخامية.

• قصور الغدة الدرقية الثالثي هو عندما يحدث خلل في منطقة ما تحت المهاد.

يعد كل من قصور الغدة الدرقية الثانوي وقصور الغدة الدرقية الثالثي شكلاً من أشكال قصور الغدة الدرقية المركزي. قصور الغدة الدرقية المركزي ليس شائعًا مثل قصور الغدة الدرقية الأولي.

تختلف أعراض قصور الغدة الدرقية المركزي من شخص لآخر. قد يعاني البعض من أعراض أكثر خطورة من غيرها.

تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا مهمًا في العديد من وظائف الجسم. أنها تؤثر على عملية التمثيل الغذائي، والجهاز التناسلي، ووظيفة العضلات، وأكثر من ذلك.

تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية المركزي ما يلي:

• ضباب الدماغ وصعوبة التفكير (الخلل المعرفي)

• إمساك
• انخفاض التعرق
• اكتئاب
• جلد جاف
• ارتفاع نسبة الكولسترول في الدم
• تعب
• الشعور بالبرد
• قضايا الخصوبة
• دورة شهرية غير منتظمة أو ثقيلة
• وضعف الذاكرة
• انخفاض الرغبة الجنسية
• بطء معدل ضربات القلب

• ترقق الشعر أو تساقط الشعر

• زيادة الوزن
• ضعف أو ألم أو تصلب في العضلات أو المفاصل

يمكن أن تكون العديد من أعراض قصور الغدة الدرقية المركزي أيضًا أعراضًا لحالات صحية أخرى.

يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص قصور الغدة الدرقية باستخدام اختبارات الدم.

قد يقومون باختبار ما يلي:

• هرمونات الغدة الدرقية (وخاصة مستويات T4 الحرة)
• TSH
• الأجسام المضادة للغدة الدرقية

في معظم حالات قصور الغدة الدرقية، تكون مستويات هرمون TSH مرتفعة، ولكن في حالة قصور الغدة الدرقية المركزي، تكون مستويات هرمون TSH منخفضة عادةً. ولكنها ممكن أن يكون لديك مستويات TSH قياسية أو مرتفعة قليلاً أثناء الإصابة بقصور الغدة الدرقية المركزي. قد يكون هذا TSH غير نشط بيولوجيًا.

قد يحتاج أخصائي الرعاية الصحية إلى إجراء المزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية المركزي أو أي شكل آخر من أشكال قصور الغدة الدرقية. قد يطلبون إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للدماغ لإلقاء نظرة على منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

يحدث قصور الغدة الدرقية المركزي عندما لا تعمل الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد أو كليهما كما ينبغي.

يمكن أن يكون سبب هذا عدد قليل عوامل مختلفة، مشتمل:

• أورام المخ في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد

• تلف الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد بسبب الجراحة أو إصابة الدماغ المؤلمة أو العلاج الإشعاعي
• أمراض الالتهابات أو المناعة الذاتية التي تؤثر على الغدة النخامية
• متلازمة شيهان، وهي حالة نادرة تتضرر فيها الغدة النخامية بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم، عادة أثناء الولادة أو بعدها
• بعض الأدوية، بما في ذلك البريدنيزون والمواد الأفيونية
• إصابات في الدماغ

من أجل تحديد سبب حالتك، قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإجراء فحوصات للدماغ أو اختبارات الدم.

عوامل الخطر لقصور الغدة الدرقية المركزي

هناك عوامل معينة يمكن أن تضعك في خطر متزايد للإصابة بقصور الغدة الدرقية المركزي.

وتشمل هذه العوامل:

• التاريخ العائلي للإصابة بأورام الغدة النخامية
• الحالات الوراثية التي تؤثر على الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد
• تاريخ جراحة الدماغ أو أورام الدماغ
• تاريخ استخدام بعض الأدوية، بما في ذلك المواد الأفيونية والبريدنيزون
• العلاج الإشعاعي للدماغ
• إصابة شديدة في الرأس

يمكن للأشخاص من أي عمر وجنس أن يصابوا بقصور الغدة الدرقية المركزي.

يتم علاج قصور الغدة الدرقية عادةً بالعلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية، وعادةً ما يكون على شكل ليفوثيروكسين (ليفوكسيل، سينثرويد).

ليفوثيروكسين هو نسخة اصطناعية من T4. يمكن لجسمك إنتاج T3 من T4 الاصطناعي.

بعد بضعة أسابيع من العلاج، قد تشعر ببعض الراحة من الأعراض. قد تصبح أعراضك أكثر قابلية للإدارة أو حتى تختفي تمامًا.

قد تحتاج إلى إجراء اختبارات دم منتظمة للتأكد من أنك تحصل على الجرعة الصحيحة. قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتعديل جرعتك بناءً على اختبارات الدم.

إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية المركزي بسبب ورم، فقد تضطر إلى إجراء عملية جراحية لإزالة الورم.

قد تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة واستراتيجيات الرعاية الذاتية أيضًا في علاج أعراض قصور الغدة الدرقية. على سبيل المثال:

• إذا كنت تعاني من الاكتئاب — أحد الأعراض الشائعة لقصور الغدة الدرقية — فقد يساعدك العلاج.
• للمساعدة في التغلب على التعب، حاول الحصول على قسط كافٍ من النوم الجيد كل ليلة.
• لتقليل ضبابية الدماغ، حاول إدارة مستويات التوتر لديك بطريقة صحية.

على الرغم من عدم وجود نظام غذائي محدد لقصور الغدة الدرقية، إلا أن تناول كمية كافية من الأطعمة الغنية باليود أمر مهم لوظيفة الغدة الدرقية.

هل يؤدي قصور الغدة الدرقية المركزي إلى تقصير متوسط ​​العمر المتوقع؟

عند علاج قصور الغدة الدرقية المركزي بشكل مناسب، فإنه لا يؤدي عادةً إلى تقصير متوسط ​​العمر المتوقع.

لكن السبب الكامن وراء قصور الغدة الدرقية المركزي (مثل ورم الغدة النخامية) قد يؤثر على مدى حياتك ونوعية حياتك.

إذا تركت دون علاج، يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية المركزي الشديد إلى مضاعفات مثل غيبوبة الوذمة المخاطية. هذه حالة تهدد الحياة وتتطلب رعاية طارئة. قصور الغدة الدرقية غير المعالج يمكن يؤدي أيضاً إلى فشل القلب.

ولكن مع العلاج المناسب، يمكن للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أن يتمتعوا بنوعية حياة إيجابية ومتوسط ​​العمر المتوقع.

قصور الغدة الدرقية المركزي هو شكل نادر من قصور الغدة الدرقية. ويحدث ذلك عندما لا تنتج الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد (أو كليهما) الهرمونات التي تحتاجها الغدة الدرقية لتعمل بشكل صحيح. قد يكون هذا بسبب ورم أو إصابة في الدماغ أو مشكلة وراثية.

عندما تتلقى العلاج المناسب، قد تصبح أعراض قصور الغدة الدرقية المركزي أكثر قابلية للإدارة أو تختفي تمامًا. التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية هو الخطوة الأولى في علاج حالتك.