ملخص
التهاب العظم والنقي (بالإنجليزية: osteomyelitis) هو عدوى تصيب العظام. يمكن أن تصل العدوى إلى العظام عن طريق الانتقال عبر مجرى الدم أو الانتشار من الأنسجة المجاورة. يمكن أن تبدأ العدوى أيضًا في العظم نفسه إذا كانت الإصابة تعرض العظم للجراثيم.
المدخنون والأشخاص الذين يعانون من حالات صحية مزمنة، مثل مرض السكري أو الفشل الكلوي، هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي. قد يصاب الأشخاص المصابون بداء السكري بالتهاب العظم والنقي في أقدامهم إذا كانوا يعانون من تقرحات في القدم.
![التهاب العظم والنقي: الأعراض والأسباب والعلاج التهاب العظم والنقي: الأعراض والأسباب والعلاج](https://docmartinsfac.com/wp-content/uploads/2021/08/a66349_6f0d1c8ef9934f109e25bee2f9e80a70_mv2.webp)
على الرغم من أن التهاب العظم والنقي كان يعتبر غير قابل للشفاء، إلا أنه يمكن الآن علاجه بنجاح. يحتاج معظم الأشخاص إلى عملية جراحية لإزالة مناطق العظام التي ماتت. بعد الجراحة، عادة ما تكون هناك حاجة إلى مضادات حيوية قوية عن طريق الوريد.
أعراض التهاب العظم والنقي
تشمل علامات وأعراض التهاب العظم والنقي ما يلي:
- حمى
- تورم ودفء واحمرار في منطقة الإصابة
- ألم في منطقة العدوى
- تعب
في بعض الأحيان، لا يسبب التهاب العظم والنقي أي علامات وأعراض، أو يصعب تمييز العلامات والأعراض عن المشكلات الأخرى. قد يكون هذا صحيحًا بشكل خاص بالنسبة للرضع وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزتهم المناعية.
متى تحتاج لرؤية الطبيب؟
يجب عليك الذهاب لرؤية الطبيب إذا كنت تعاني من تفاقم آلام العظام مع الحمى. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالعدوى بسبب حالة طبية أو جراحة أو إصابة حديثة، فاذهب لزيارة الطبيب على الفور إذا لاحظت علامات وأعراض العدوى.
ما الذي يسبب التهاب العظم والنقي؟
تحدث معظم حالات التهاب العظم والنقي بسبب بكتيريا المكورات العنقودية. يوجد هذا النوع من البكتيريا بشكل شائع على الجلد أو في الأنف حتى لدى الأشخاص الأصحاء.
يمكن للجراثيم أن تدخل العظام بعدة طرق، بما في ذلك:
- مجرى الدم. يمكن للجراثيم الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم — على سبيل المثال، في الرئتين بسبب الالتهاب الرئوي أو في المثانة بسبب عدوى المسالك البولية — أن تنتقل عبر مجرى الدم إلى نقطة ضعيفة في العظام.
- إصابات. يمكن أن تحمل الجروح الوخزية الشديدة الجراثيم إلى عمق الجسم. إذا أصيبت هذه الإصابة بالعدوى، فيمكن أن تنتشر الجراثيم إلى العظام القريبة. يمكن أن تدخل الجراثيم أيضًا إلى الجسم إذا تعرضت لكسر في عظمة شديدة لدرجة أن جزءًا منها يخرج من خلال جلدك.
- جراحة. يمكن أن يحدث التلوث المباشر بالجراثيم أثناء العمليات الجراحية لاستبدال المفاصل أو إصلاح الكسور.
عوامل الخطر
عادة ما تكون عظامك مقاومة للعدوى، ولكن هذه الحماية تقل مع تقدمك في السن. قد تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تجعل عظامك أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العظم والنقي ما يلي:
الإصابة الأخيرة أو جراحة العظام
يمنح كسر العظام الشديد أو الجرح العميق للبكتيريا طريقًا لدخول العظام أو الأنسجة القريبة. يمكن للجرح العميق، مثل عضة حيوان أو ثقب مسمار في حذاء، أن يوفر أيضًا طريقًا للعدوى.
كما يمكن لعملية جراحية لإصلاح العظام المكسورة أو استبدال المفاصل البالية أن تفتح طريقًا بطريق الخطأ لدخول الجراثيم إلى العظام. تعد أجهزة تقويم العظام المزروعة أحد عوامل خطر الإصابة بالعدوى.
اضطرابات الدورة الدموية
عند تلف الأوعية الدموية أو انسدادها، يواجه جسمك مشكلة في توزيع الخلايا المقاومة للعدوى اللازمة لمنع العدوى الصغيرة من النمو بشكل أكبر. يمكن أن يتطور القطع الصغير إلى قرحة عميقة قد تعرض الأنسجة العميقة والعظام للعدوى.
تشمل الأمراض التي تضعف الدورة الدموية ما يلي:
- مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء
- مرض الشريان المحيطي، وغالبًا ما يرتبط بتدخين التبغ
- داء الكريات المنجلية
المشاكل التي تتطلب الخطوط الوريدية أو القسطرة
هناك عدد من الأمراض التي تتطلب استخدام الأنابيب الطبية لربط العالم الخارجي بأعضائك الداخلية. ومع ذلك، يمكن أن يكون هذا الأنبوب أيضًا بمثابة وسيلة لدخول الجراثيم إلى جسمك، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى بشكل عام، مما قد يؤدي إلى التهاب العظم والنقي.
يمكن استخدام هذا النوع من الأنابيب في الحالات التالية:
- أنابيب آلة غسيل الكلى
- القسطرة البولية
- الأنابيب الوريدية طويلة المدى، والتي تسمى أحيانًا الخطوط المركزية
الحالات التي تضعف جهاز المناعة
إذا كان جهازك المناعي يتأثر بحالة طبية أو دواء، فأنت أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي. تشمل العوامل التي قد تثبط جهازك المناعي ما يلي:
- معالجة السرطان
- مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل سيء
- الحاجة إلى تناول الكورتيكوستيرويدات أو أدوية تسمى مثبطات عامل نخر الورم
المخدرات غير المشروعة
يكون الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات غير المشروعة عن طريق الحقن أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العظم والنقي لأنهم قد يستخدمون إبرًا غير معقمة ويكونون أقل عرضة لتعقيم بشرتهم قبل الحقن.
مضاعفات التهاب العظم والنقي
قد تشمل مضاعفات التهاب العظم والنقي ما يلي:
- موت العظام (تنخر العظم). يمكن أن تؤدي الإصابة في العظم إلى إعاقة الدورة الدموية داخل العظم، مما يؤدي إلى موت العظام. يجب إزالة المناطق التي ماتت فيها العظام جراحيًا حتى تكون المضادات الحيوية فعالة.
- التهاب المفاصل الإنتاني. في بعض الأحيان، يمكن أن تنتشر العدوى داخل العظام إلى المفصل القريب.
- ضعف نمو العظام. قد يتأثر النمو الطبيعي للعظام أو المفاصل عند الأطفال إذا حدث التهاب العظم والنقي في المناطق الأكثر ليونة، والتي تسمى صفائح النمو، عند طرفي العظام الطويلة في الذراعين والساقين.
- سرطان الجلد. إذا أدى التهاب العظم والنقي إلى ظهور قرحة مفتوحة تفرز القيح، فإن الجلد المحيط يكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.
الوقاية من التهاب العظم والنقي
إذا قيل لك أن لديك خطرًا متزايدًا للإصابة بالعدوى، فتحدث مع طبيبك حول طرق منع حدوث العدوى. إن تقليل خطر الإصابة بالعدوى سيساعد أيضًا على خطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي.
بشكل عام، اتخذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الجروح والخدوش وخدوش الحيوانات أو عضاتها، والتي تتيح للجراثيم الوصول بسهولة إلى جسمك. إذا تعرضت أنت أو طفلك لإصابة طفيفة، فقم بتنظيف المنطقة على الفور ووضع ضمادة نظيفة. افحص الجروح بشكل متكرر بحثًا عن علامات العدوى.
تشخيص التهاب العظم والنقي
قد يتحسس طبيبك المنطقة المحيطة بالعظم المصاب للتحقق من وجود أي ألم أو تورم أو دفء. إذا كنت تعاني من قرحة في القدم، فقد يستخدم طبيبك مسبارًا مملًا لتحديد مدى قرب العظم الأساسي.
قد يطلب طبيبك مجموعة من الاختبارات والإجراءات لتشخيص التهاب العظم والنقي وتحديد الجرثومة المسببة للعدوى. قد تشمل الاختبارات ما يلي:
تحاليل الدم
قد تكشف اختبارات الدم عن مستويات مرتفعة من خلايا الدم البيضاء وعوامل أخرى قد تشير إلى أن الجسم يقاوم العدوى. إذا كان التهاب العظم والنقي ناجمًا عن عدوى في الدم، فقد تكشف الاختبارات عن الجراثيم المسؤولة.
لا يمكن لأي اختبار دم أن يخبر طبيبك عما إذا كنت مصابًا بالتهاب العظم والنقي أم لا. ومع ذلك، يمكن أن تعطي اختبارات الدم أدلة لمساعدة طبيبك في تحديد الاختبارات والإجراءات الإضافية التي قد تحتاجها.
اختبارات التصوير
- الأشعة السينية. يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن الأضرار التي لحقت بعظامك. ومع ذلك، قد لا يكون الضرر مرئيًا إلا بعد ظهور التهاب العظم والنقي لعدة أسابيع. قد تكون اختبارات التصوير الأكثر تفصيلاً ضرورية إذا كان التهاب العظم والنقي قد تطور مؤخرًا.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). باستخدام موجات الراديو والمجال المغناطيسي القوي، يمكن أن تنتج فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة بشكل استثنائي للعظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT). يجمع التصوير المقطعي صور الأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا مختلفة، مما يؤدي إلى إنشاء مشاهد مقطعية تفصيلية للهياكل الداخلية للشخص. عادةً ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب فقط إذا لم يتمكن الشخص من إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
خزعة العظام
يمكن لخزعة العظام أن تكشف عن نوع الجراثيم التي أصابت عظامك. إن معرفة نوع الجرثومة يسمح للطبيب باختيار المضاد الحيوي الذي يعمل بشكل جيد لهذا النوع من العدوى.
تتطلب الخزعة المفتوحة التخدير والجراحة للوصول إلى العظام. في بعض الحالات، يقوم الجراح بإدخال إبرة طويلة عبر جلدك وإلى عظامك لأخذ خزعة. يتطلب هذا الإجراء تخديرًا موضعيًا لتخدير المنطقة التي يتم إدخال الإبرة فيها. يمكن استخدام الأشعة السينية أو عمليات التصوير الأخرى للتوجيه.
علاج التهاب العظم والنقي
العلاجات الأكثر شيوعًا لالتهاب العظم والنقي هي الجراحة لإزالة أجزاء من العظام المصابة أو الميتة، تليها المضادات الحيوية عن طريق الوريد في المستشفى.
جراحة
اعتمادًا على شدة العدوى، قد تشمل جراحة التهاب العظم والنقي واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:
- استنزاف المنطقة المصابة. إن فتح المنطقة المحيطة بالعظم المصاب يسمح للجراح بتصريف أي صديد أو سوائل تراكمت استجابة للعدوى.
- إزالة العظام والأنسجة المريضة. في إجراء يسمى التنضير، يقوم الجراح بإزالة أكبر قدر ممكن من العظام المريضة ويأخذ هامشًا صغيرًا من العظام السليمة للتأكد من إزالة جميع المناطق المصابة. ويمكن أيضًا إزالة الأنسجة المحيطة التي تظهر عليها علامات العدوى.
-
استعادة تدفق الدم إلى العظام. قد يملأ الجراح أي مساحة فارغة تركتها عملية التنضير بقطعة من العظم أو أنسجة أخرى، مثل الجلد أو العضلات، من جزء آخر من الجسم.
في بعض الأحيان يتم وضع مواد حشو مؤقتة في الجيب حتى تصبح بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لعملية ترقيع العظام أو ترقيع الأنسجة. يساعد الكسب غير المشروع جسمك على إصلاح الأوعية الدموية التالفة وتكوين عظام جديدة.
- قم بإزالة أي أجسام غريبة. في بعض الحالات، قد يلزم إزالة الأجسام الغريبة، مثل الألواح الجراحية أو البراغي التي تم وضعها أثناء عملية جراحية سابقة.
- بتر الطرف. وكملاذ أخير، قد يقوم الجراحون ببتر الطرف المصاب لمنع انتشار العدوى بشكل أكبر.
الأدوية
ستكشف خزعة العظام عن نوع الجراثيم المسببة للعدوى حتى يتمكن الطبيب من اختيار مضاد حيوي يعمل بشكل جيد ضد هذا النوع من العدوى. يتم إعطاء المضادات الحيوية عادة من خلال الوريد في ذراعك لمدة ستة أسابيع تقريبًا. قد تكون هناك حاجة إلى دورة إضافية من المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج حالات العدوى الأكثر خطورة.
إذا كنت تدخن التبغ، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يساعد في سرعة الشفاء. تحتاج أيضًا إلى اتخاذ خطوات لإدارة أي حالات مزمنة قد تكون لديك، مثل التحكم في نسبة السكر في الدم إذا كنت مصابًا بمرض السكري.
Discussion about this post