القرحة الهضمية هي تقرحات تظهر على بطانة المعدة. يمكن أيضًا أن تصاب بقرح في جزء من الأمعاء خلف المعدة مباشرة ، وهي تقرحات تسمى قرحة الاثني عشر. في هذه المقالة سوف نصف كيف يتم تشخيص القرحة الهضمية وعلاجها.
كيف يتم تشخيص القرحة الهضمية؟
لاكتشاف القرحة ، قد يقوم الطبيب أولاً بأخذ التاريخ الطبي وإجراء فحص بدني. قد تحتاج بعد ذلك إلى الخضوع لاختبارات تشخيصية ، مثل:
-
الاختبارات المعملية للبحث عن بكتيريا الملوية البوابية. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات لتحديد ما إذا كانت بكتيريا الملوية البوابية موجودة في جسمك أم لا. قد يبحث الطبيب عن بكتيريا الملوية البوابية باستخدام اختبار الدم أو البراز أو التنفس. اختبار التنفس هو الأكثر دقة.
بالنسبة لاختبار التنفس ، تشرب أو تأكل شيئًا يحتوي على الكربون المشع. تكسر الحلزونية البوابية المادة الموجودة في معدتك. في وقت لاحق ، تقوم بالنفخ في كيس ، ثم يتم ختمه. إذا كنت مصابًا بالبكتيريا الحلزونية البوابية ، فستحتوي عينة التنفس الخاصة بك على الكربون المشع في شكل ثاني أكسيد الكربون.
إذا كنت تتناول مضادًا للحموضة قبل اختبار الملوية البوابية ، فتأكد من إخبار طبيبك. اعتمادًا على الاختبار المستخدم ، قد تحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء لفترة من الوقت لأن مضادات الحموضة يمكن أن تؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة.
-
التنظير. قد يستخدم طبيبك منظارًا لفحص الجهاز الهضمي العلوي (التنظير). أثناء التنظير ، يمرر طبيبك أنبوبًا مجوفًا مزودًا بعدسة (منظار داخلي) أسفل حلقك إلى المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة. باستخدام المنظار ، يبحث طبيبك عن القرح.
إذا اكتشف طبيبك وجود قرحة ، فقد تتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لفحصها في المختبر. يمكن أن تحدد الخزعة أيضًا ما إذا كانت الحلزونية البوابية موجودة في بطانة المعدة أم لا.
من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء التنظير الداخلي إذا كنت أكبر سنًا ، أو ظهرت عليك علامات النزيف ، أو عانيت مؤخرًا من فقدان الوزن أو صعوبة الأكل والبلع. إذا أظهر التنظير وجود قرحة في معدتك ، فيجب إجراء تنظير للمتابعة بعد العلاج لإثبات أنها تعافت ، حتى لو تحسنت الأعراض.
- Upper gastrointestinal series. تُسمى هذه السلسلة من الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي أحيانًا باسم ابتلاع الباريوم ، وتنتج صورًا للمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة. أثناء التصوير بالأشعة السينية ، تبتلع سائلًا أبيض (يحتوي على الباريوم) يكسو جهازك الهضمي ويجعل القرحة أكثر وضوحًا.
مضاعفات القرحة الهضمية
إذا لم تعالج القرحة الهضمية ، يمكن أن تؤدي القرح إلى:
- نزيف داخلي. يمكن أن يحدث النزيف على شكل فقدان بطيء للدم يؤدي إلى فقر الدم أو فقدان دم شديد قد يتطلب دخول المستشفى أو نقل الدم. قد يؤدي فقدان الدم الشديد إلى قيء أسود أو دموي أو براز أسود أو دموي.
- ثقب (ثقب) في جدار المعدة. يمكن أن تأكل القرحة الهضمية ثقبًا من خلال (ثقب) جدار المعدة أو الأمعاء الدقيقة ، مما يعرضك لخطر الإصابة بعدوى خطيرة في تجويف البطن (التهاب الصفاق).
- إعاقة. يمكن للقرحة الهضمية أن تمنع مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي ، مما يجعلك تشعر بالشبع بسهولة ، وتتقيأ وتقل الوزن إما من خلال التورم الناتج عن الالتهاب أو من خلال التندب.
- سرطان المعدة. أظهرت الدراسات أن الأشخاص المصابين بالبكتيريا الحلزونية هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة.
كيفية الوقاية من القرحة الهضمية
يمكنك تقليل خطر الإصابة بالقرحة الهضمية إذا اتبعت نفس الاستراتيجيات الموصى بها كعلاجات منزلية لعلاج القرحة. يجب عليك أيضا:
-
احمِ نفسك من العدوى. ليس من الواضح كيف تنتشر بكتيريا الملوية البوابية ، ولكن هناك بعض الأدلة على أنها يمكن أن تنتقل من شخص لآخر أو عن طريق الطعام والماء.
يمكنك اتخاذ خطوات لحماية نفسك من العدوى ، مثل الملوية البوابية ، عن طريق غسل يديك بشكل متكرر بالماء والصابون وتناول الأطعمة التي تم طهيها تمامًا.
-
توخ الحذر مع مسكنات الألم. إذا كنت تستخدم مسكنات الألم التي تزيد من خطر الإصابة بالقرحة الهضمية بانتظام ، فاتخذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بمشاكل في المعدة. على سبيل المثال ، تناول الدواء مع وجبات الطعام.
اعمل مع طبيبك للعثور على أقل جرعة ممكنة لا تزال تخفف الألم. تجنب شرب الكحول عند تناول الدواء ، حيث يمكن أن يجتمع الاثنان لزيادة خطر الإصابة باضطراب في المعدة.
إذا كنت بحاجة إلى تناول عقار مضاد للالتهابات غير ستيرويدي ، فقد تحتاج أيضًا إلى تناول أدوية إضافية مثل مضاد للحموضة أو مثبط لمضخة البروتون أو مانع للأحماض أو عامل واقي للخلايا. قد تقل احتمالية تسبب فئة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات تسمى مثبطات COX-2 في حدوث القرحة الهضمية ، ولكنها قد تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية.
علاج القرحة الهضمية
يعتمد علاج القرحة الهضمية على السبب. عادةً ما يتضمن العلاج قتل بكتيريا الملوية البوابية إذا كانت موجودة ، والقضاء على استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو تقليلها إن أمكن ، ومساعدة القرحة على التئامها بالأدوية.
يمكن أن تشمل الأدوية المستخدمة في علاج القرحة الهضمية ما يلي:
-
أدوية المضادات الحيوية لقتل جرثومة المعدة. إذا تم العثور على بكتيريا الملوية البوابية في الجهاز الهضمي ، فقد يوصي طبيبك بمجموعة من المضادات الحيوية لقتل البكتيريا. قد تشمل هذه الأدوية أموكسيسيلين (أموكسيل) وكلاريثروميسين (بياكسين) وميترونيدازول (فلاجيل) وتينيدازول (تنداماكس) والتتراسيكلين والليفوفلوكساسين.
سيتم تحديد المضادات الحيوية المستخدمة حسب المكان الذي تعيش فيه ومعدلات مقاومة المضادات الحيوية الحالية. ستحتاج على الأرجح إلى تناول مضادات حيوية لمدة أسبوعين ، بالإضافة إلى أدوية إضافية لتقليل حمض المعدة ، بما في ذلك مثبطات مضخة البروتون وربما البزموت سبساليسيلات (بيبتو بيسمول).
-
الأدوية التي تمنع إنتاج الحمض وتعزز الشفاء. تعمل مثبطات مضخة البروتون على تقليل حمض المعدة عن طريق منع عمل أجزاء الخلايا التي تنتج الحمض. تشمل هذه الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أوميبرازول (بريلوسيك) ولانسوبرازول (بريفاسيد) ورابيبرازول (أسيفيكس) وإيزوميبرازول (نيكسيوم) وبانتوبرازول (بروتونيكس).
قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون ، خاصةً بجرعات عالية ، إلى زيادة خطر الإصابة بكسور في الورك والرسغ والعمود الفقري. اسأل طبيبك عما إذا كان مكمل الكالسيوم قد يقلل من هذه المخاطر.
-
أدوية لتقليل إنتاج الحمض. حاصرات الأحماض – تسمى أيضًا حاصرات الهيستامين (H-2) – تقلل من كمية حمض المعدة التي يتم إطلاقها في الجهاز الهضمي ، مما يخفف من آلام القرحة ويشجع على الشفاء.
تتوفر حاصرات الأحماض بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية ، وتشمل أدوية فاموتيدين (بيبسيد إيه سي) وسيميتيدين (تاجاميت إتش بي) ونيزاتيدين (أكسيد إيه آر).
-
مضادات الحموضة التي تبطل حموضة المعدة. قد يُدرج طبيبك مضادًا للحموضة في نظامك الدوائي. تعمل مضادات الحموضة على تحييد حمض المعدة الموجود ويمكن أن توفر تسكينًا سريعًا للألم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الإمساك أو الإسهال ، اعتمادًا على المكونات الرئيسية.
يمكن لمضادات الحموضة أن تخفف الأعراض ولكنها لا تُستخدم عمومًا لعلاج القرحة.
-
الأدوية التي تحمي بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة. في بعض الحالات ، قد يصف طبيبك أدوية تسمى عوامل حماية الخلايا التي تساعد في حماية الأنسجة التي تبطن معدتك والأمعاء الدقيقة.
تشمل الخيارات الأدوية الموصوفة طبيًا سوكرالفات (كارافيت) وميزوبروستول (سايتوتك).
المتابعة بعد العلاج الأولي
غالبًا ما يكون علاج القرحة الهضمية ناجحًا ، مما يؤدي إلى التئام القرحة. ولكن إذا كانت أعراضك شديدة أو إذا استمرت على الرغم من العلاج ، فقد يوصي طبيبك بالتنظير لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.
إذا تم اكتشاف قرحة أثناء التنظير ، فقد يوصي طبيبك بإجراء تنظير داخلي آخر بعد العلاج للتأكد من شفاء القرحة. اسأل طبيبك عما إذا كان يجب عليك الخضوع لاختبارات المتابعة بعد العلاج.
القرحة التي تفشل في الشفاء
القرحة الهضمية التي لا تلتئم بالعلاج تسمى القرحات المقاومة. هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى فشل التئام القرحة ، بما في ذلك:
- عدم تناول الأدوية حسب التعليمات
- بعض أنواع جرثومة المعدة تقاوم المضادات الحيوية.
- الاستخدام المنتظم للتبغ
- الاستخدام المنتظم لمسكنات الألم التي تزيد من خطر الإصابة بالقرحة ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
في كثير من الأحيان ، قد تكون القرحة المقاومة نتيجة لما يلي:
- الإفراط في إنتاج حمض المعدة ، كما يحدث في متلازمة زولينجر إليسون
- عدوى غير بكتيريا الملوية البوابية
- سرطان المعدة
- أمراض أخرى قد تسبب تقرحات تشبه القرحة في المعدة والأمعاء الدقيقة ، مثل داء كرون
يتضمن علاج القرحة المقاومة للعلاج عمومًا القضاء على العوامل التي قد تتداخل مع الشفاء ، جنبًا إلى جنب مع استخدام مضادات حيوية مختلفة.
إذا كنت تعاني من مضاعفات خطيرة من القرحة ، مثل النزيف الحاد أو الانثقاب ، فقد تحتاج إلى جراحة. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى الجراحة في كثير من الأحيان أقل بكثير من ذي قبل بسبب العديد من الأدوية الفعالة المتاحة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
قد تجد الراحة من آلام قرحة المعدة إذا كنت:
- ضع في اعتبارك تبديل مسكنات الألم. إذا كنت تستخدم مسكنات الألم بانتظام ، فاسأل طبيبك عما إذا كان الأسيتامينوفين (تايلينول ، أدوية أخرى) قد يكون خيارًا لك.
- السيطرة على التوتر. قد يؤدي الإجهاد إلى تفاقم علامات وأعراض القرحة الهضمية. ضع في اعتبارك مصادر التوتر وافعل ما في وسعك لمعالجة الأسباب. لا مفر من بعض التوتر ، ولكن يمكنك تعلم كيفية التعامل مع التوتر من خلال ممارسة الرياضة أو قضاء الوقت مع الأصدقاء أو الكتابة في دفتر يوميات.
- لا تدخن. قد يتداخل التدخين مع البطانة الواقية للمعدة ، مما يجعل معدتك أكثر عرضة للإصابة بالقرحة. يزيد التدخين أيضًا من حموضة المعدة.
- الحد من تناول الكحوليات أو تجنبها. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى تهيج وتآكل البطانة المخاطية في المعدة والأمعاء ، مما يتسبب في حدوث التهاب ونزيف.
العلاج البديل
قد تساعد المنتجات التي تحتوي على البزموت في تقليل أعراض القرحة الهضمية. هناك أيضًا بعض الأدلة على أن الزنك يمكن أن يساعد في التئام القرحة. مسحوق المستكة ، وهو منتج من نوع من الشجيرة دائمة الخضرة ، قد يساعد أيضًا في تحسين الأعراض وتسريع التئام القرحة الهضمية.
في حين أن بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية البديلة قد تكون مفيدة ، إلا أنه لا يوجد دليل على فعاليتها. لذلك لا ينصح باستخدامها كعلاج أولي للقرحة الهضمية.
.
Discussion about this post