عدوى الأذن هي عدوى تصيب الأذن الوسطى ، وهي المساحة المليئة بالهواء خلف طبلة الأذن والتي تحتوي على عظام الأذن الصغيرة المهتزة. الأطفال أكثر عرضة من البالغين للإصابة بعدوى الأذن.
نظرًا لأن التهابات الأذن غالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها ، فقد يبدأ العلاج بالتحكم في الألم ومراقبة المشكلة. في بعض الأحيان ، تستخدم المضادات الحيوية لإزالة العدوى. بعض الناس عرضة للإصابة بعدوى متعددة في الأذن. هذا يمكن أن يسبب مشاكل في السمع ومضاعفات خطيرة أخرى.
الأعراض
عادة ما يكون ظهور أعراض التهاب الأذن سريعًا.
الأطفال
تشمل الأعراض الشائعة عند الأطفال:
- ألم بالأذن خاصة عند الاستلقاء
- شد الأذن أو شدها
- مشاكل في النوم
- البكاء أكثر من المعتاد
- هرج
- مشكلة في سماع الأصوات أو الاستجابة لها
- فقدان التوازن
- حمى 100 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى
- تصريف السوائل من الأذن
- صداع الراس
- فقدان الشهية
الكبار
تشمل الأعراض الشائعة لدى البالغين:
- ألم الأذن
- تصريف السوائل من الأذن
- مشكلة في السمع
الأسباب
تحدث عدوى الأذن بسبب بكتيريا أو فيروس في الأذن الوسطى. غالبًا ما تنتج هذه العدوى عن مرض آخر – البرد أو الأنفلونزا أو الحساسية – الذي يسبب احتقانًا وتورمًا في الممرات الأنفية والحلق وقناتي استاكيوس.
دور قناتي استاكيوس
قناتا استاكيوس عبارة عن زوج من الأنابيب الضيقة التي تمتد من كل أذن وسطى إلى أعلى مؤخرة الحلق خلف الممرات الأنفية. نهاية الحلق من الأنابيب تفتح وتغلق من أجل:
- تنظيم ضغط الهواء في الأذن الوسطى
- ينعش الهواء في الأذن
- تصريف الإفرازات الطبيعية من الأذن الوسطى
يمكن أن تنسد قناتا استاكيوس المتورمة ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الأذن الوسطى. يمكن أن يصاب هذا السائل بالعدوى ويسبب أعراض التهاب الأذن.
في الأطفال ، تكون قناتا أوستاكيان أضيق وأفقيًا ، مما يجعل تصريفها أكثر صعوبة ويزيد من احتمالية انسدادها.
دور اللحمية
اللحمية هي عبارة عن وسادتين صغيرتين من الأنسجة عالية في مؤخرة الأنف يعتقد أنها تلعب دورًا في نشاط الجهاز المناعي.
لأن اللحمية بالقرب من فتحة قناتي استاكيوس ، قد يؤدي تورم اللحمية إلى انسداد الأنابيب. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الأذن الوسطى. من المرجح أن يلعب تورم وتهيج اللحمية دورًا في التهابات الأذن عند الأطفال لأن الأطفال لديهم زوائد أنوية أكبر نسبيًا مقارنة بالبالغين.
![](https://aldiwa.net/wp-content/uploads/2020/12/BBC8BDBD-AB67-4589-AB80-7D0DCC4017B4.jpg)
المضاعفات
لا تسبب معظم التهابات الأذن مضاعفات طويلة الأمد. يمكن أن تؤدي التهابات الأذن التي تحدث مرارًا وتكرارًا إلى مضاعفات خطيرة:
- ضعف السمع. يعد فقدان السمع الخفيف الذي يأتي ويختفي أمرًا شائعًا إلى حد ما مع التهاب الأذن ، ولكنه يتحسن عادةً بعد زوال العدوى. قد تؤدي التهابات الأذن التي تحدث مرارًا وتكرارًا ، أو وجود سائل في الأذن الوسطى ، إلى فقدان سمع أكثر خطورة. إذا كان هناك بعض الضرر الدائم في طبلة الأذن أو غيرها من هياكل الأذن الوسطى ، فقد يحدث فقدان دائم للسمع.
- تأخيرات في الكلام أو النمو. إذا كان السمع يعاني من ضعف مؤقت أو دائم عند الرضع والأطفال الصغار ، فقد يعانون من تأخر في الكلام والمهارات الاجتماعية والنمائية.
- انتشار العدوى. يمكن أن تنتشر العدوى أو العدوى التي لا تستجيب جيدًا للعلاج إلى الأنسجة المجاورة. التهاب الخشاء ، النتوء العظمي خلف الأذن ، يسمى التهاب الخشاء. يمكن أن تؤدي هذه العدوى إلى تلف العظام وتكوين أكياس مليئة بالصديد. نادرًا ما تنتشر عدوى الأذن الوسطى الخطيرة إلى أنسجة أخرى في الجمجمة ، بما في ذلك الدماغ أو الأغشية المحيطة بالدماغ (التهاب السحايا).
- تمزق طبلة الأذن. تلتئم معظم تمزقات طبلة الأذن في غضون 72 ساعة. في بعض الحالات ، يلزم إجراء إصلاح جراحي.
الوقاية من عدوى الأذن
قد تقلل النصائح التالية من خطر الإصابة بعدوى الأذن:
- منع نزلات البرد والأمراض الأخرى. علمي أطفالك أن يغسلوا أيديهم بشكل متكرر ودقيق وعدم مشاركة أواني الأكل والشرب. علم أطفالك أن يسعلوا أو يعطسوا في ثنية ذراعهم. إذا أمكن ، حدد الوقت الذي يقضيه طفلك في رعاية الأطفال الجماعية. قد يساعد إعداد رعاية الطفل مع عدد أقل من الأطفال. حاول إبقاء طفلك في المنزل بعيدًا عن رعاية الأطفال أو المدرسة عندما يكون مريضًا.
- تجنب التدخين السلبي. تأكد من عدم وجود أحد يدخن في منزلك. بعيدًا عن المنزل ، ابق في بيئات خالية من التدخين.
- أرضعي طفلك. إذا أمكن ، أرضعي طفلك من الثدي لمدة ستة أشهر على الأقل. يحتوي حليب الثدي على أجسام مضادة قد توفر الحماية من التهابات الأذن.
- إذا كنت ترضعين طفلك بالزجاجة ، فاحملي طفلك في وضع مستقيم. تجنبي وضع الزجاجة في فم طفلك أثناء استلقاءه. لا تضعي الزجاجات في السرير مع طفلك.
- تحدث إلى طبيبك عن التطعيمات. اسأل طبيبك عن التطعيمات المناسبة لطفلك. قد تساعد لقاحات الإنفلونزا الموسمية والمكورات الرئوية ولقاحات بكتيرية أخرى في منع التهابات الأذن.
التشخيص
يمكن لطبيبك عادةً تشخيص عدوى الأذن أو أي مرض آخر بناءً على الأعراض التي تصفها والفحص. من المرجح أن يستخدم الطبيب أداة مضاءة (منظار الأذن) للنظر في الأذنين والحلق والممر الأنفي. من المحتمل أيضًا أن يستمع الطبيب إلى طفلك وهو يتنفس باستخدام سماعة الطبيب.
منظار الأذن الهوائي
غالبًا ما تكون الأداة التي تسمى منظار الأذن الهوائي هي الأداة المتخصصة الوحيدة التي يحتاجها الطبيب لتشخيص التهاب الأذن. تمكن هذه الأداة الطبيب من النظر في الأذن والحكم على وجود سائل خلف طبلة الأذن. باستخدام منظار الأذن الهوائي ، يقوم الطبيب بنفث الهواء برفق على طبلة الأذن. في الأحوال العادية ، قد تتسبب نفخة الهواء هذه في تحريك طبلة الأذن. إذا كانت الأذن الوسطى مملوءة بالسوائل ، فسوف يلاحظ طبيبك القليل من حركة طبلة الأذن أو لا يلاحظها على الإطلاق.
اختبارات إضافية
قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات أخرى إذا كان هناك أي شك حول التشخيص ، أو إذا لم تستجب الحالة للعلاجات السابقة ، أو إذا كانت هناك مشاكل أخرى طويلة الأمد أو خطيرة.
- قياس الطبلة. يقيس هذا الاختبار حركة طبلة الأذن. يقوم الجهاز ، الذي يغلق قناة الأذن ، بضبط ضغط الهواء في القناة ، مما يؤدي إلى تحرك طبلة الأذن. يقيس الجهاز مدى جودة حركة طبلة الأذن ويوفر مقياسًا غير مباشر للضغط داخل الأذن الوسطى.
- قياس الانعكاس الصوتي. يقيس هذا الاختبار مقدار الصوت الذي ينعكس على طبلة الأذن – وهو مقياس غير مباشر للسوائل في الأذن الوسطى. عادةً ما تمتص طبلة الأذن معظم الصوت. ومع ذلك ، فكلما زاد الضغط من السائل في الأذن الوسطى ، زاد صوت طبلة الأذن.
- بزل الطبلة. نادرًا ما يستخدم الطبيب أنبوبًا صغيرًا يخترق طبلة الأذن لتصريف السوائل من الأذن الوسطى – وهو إجراء يسمى بزل الطبلة. يتم اختبار السائل بحثًا عن الفيروسات والبكتيريا. يمكن أن يكون هذا مفيدًا إذا لم تستجب العدوى بشكل جيد للعلاجات السابقة.
- اختبارات أخرى. إذا كان طفلك يعاني من عدوى متعددة في الأذن أو تراكم السوائل في الأذن الوسطى ، فقد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي سمع (اختصاصي سمع) أو معالج نطق أو معالج تنموي لاختبارات السمع ، ومهارات النطق ، وفهم اللغة أو القدرات التنموية.
علاج التهابات الاذن
تزول بعض التهابات الأذن دون علاج بالمضادات الحيوية. يعتمد الأفضل لطفلك على العديد من العوامل ، بما في ذلك عمر طفلك وشدة الأعراض.
نهج الانتظار والترقب
عادة ما تتحسن أعراض التهابات الأذن خلال اليومين الأولين ، وتختفي معظم الالتهابات من تلقاء نفسها في غضون أسبوع إلى أسبوعين دون أي علاج. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة باتباع نهج الانتظار والترقب كخيار واحد من أجل:
- الأطفال من عمر 6 إلى 23 شهرًا الذين يعانون من ألم خفيف في الأذن الوسطى في أذن واحدة لمدة تقل عن 48 ساعة ودرجة حرارة أقل من 102.2 فهرنهايت (39 درجة مئوية)
- الأطفال الذين يبلغون من العمر 24 شهرًا أو أكبر يعانون من ألم خفيف في الأذن الوسطى في إحدى الأذنين أو كلتيهما لمدة تقل عن 48 ساعة ودرجة حرارة أقل من 102.2 فهرنهايت (39 درجة مئوية)
تشير بعض الأدلة إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية قد يكون مفيدًا لبعض الأطفال المصابين بعدوى الأذن. من ناحية أخرى ، قد يؤدي استخدام المضادات الحيوية في كثير من الأحيان إلى مقاومة البكتيريا للدواء. تحدث مع طبيبك حول الفوائد والمخاطر المحتملة لاستخدام المضادات الحيوية.
إدارة الألم
سينصحك طبيبك بالعلاجات لتقليل الألم الناتج عن التهاب الأذن. قد تشمل هذه ما يلي:
- مسكن آلام. قد ينصحك طبيبك باستخدام أسيتامينوفين دون وصفة طبية (تايلينول ، وأدوية أخرى) أو إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) لتخفيف الألم. استخدم الأدوية حسب التوجيهات على الملصق. توخى الحذر عند إعطاء الأسبرين للأطفال أو المراهقين. يجب ألا يتناول الأطفال والمراهقون الذين يتعافون من جدري الماء أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا الأسبرين أبدًا لأن الأسبرين مرتبط بمتلازمة راي. تحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك مخاوف.
- قطرات مخدرة. يمكن استخدامها لتخفيف الألم طالما أن طبلة الأذن لا تحتوي على ثقب أو تمزق.
العلاج بالمضادات الحيوية
بعد فترة المراقبة الأولية ، قد يوصي طبيبك بعلاج مضاد حيوي لعدوى الأذن في الحالات التالية:
- الأطفال بعمر 6 أشهر فما فوق الذين يعانون من ألم متوسط إلى شديد في الأذن في إحدى الأذنين أو كلتيهما لمدة 48 ساعة على الأقل أو درجة حرارة 102.2 فهرنهايت (39 درجة مئوية) أو أعلى
- الأطفال من عمر 6 إلى 23 شهرًا الذين يعانون من ألم خفيف في الأذن الوسطى في إحدى الأذنين أو كلتيهما لمدة تقل عن 48 ساعة ودرجة حرارة أقل من 102.2 فهرنهايت (39 درجة مئوية)
- الأطفال الذين يبلغون من العمر 24 شهرًا أو أكبر يعانون من ألم خفيف في الأذن الوسطى في إحدى الأذنين أو كلتيهما لمدة تقل عن 48 ساعة ودرجة حرارة أقل من 102.2 فهرنهايت (39 درجة مئوية)
من المرجح أن يتم علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر والذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد بالمضادات الحيوية دون وقت انتظار الملاحظة الأولي.
حتى بعد تحسن الأعراض ، تأكد من استخدام المضاد الحيوي حسب التوجيهات. يمكن أن يؤدي عدم تناول جميع الأدوية إلى تكرار العدوى ومقاومة البكتيريا لأدوية المضادات الحيوية. تحدث مع طبيبك أو الصيدلي حول ما يجب فعله إذا فاتتك جرعة عن طريق الخطأ.
أنابيب الأذن
إذا كان طفلك يعاني من حالات معينة ، فقد يوصي طبيب طفلك بإجراء لتصريف السوائل من الأذن الوسطى. إذا كان طفلك يعاني من عدوى الأذن المتكررة طويلة الأمد (التهاب الأذن الوسطى المزمن) أو تراكم السوائل بشكل مستمر في الأذن بعد إزالة العدوى (التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب) ، فقد يقترح طبيب طفلك هذا الإجراء.
أثناء إجراء جراحي في العيادة الخارجية يسمى بضع الطبلة ، يقوم الجراح بعمل ثقب صغير في طبلة الأذن يمكّنه من شفط السوائل من الأذن الوسطى. يتم وضع أنبوب صغير (أنبوب فغر الطبلة) في الفتحة للمساعدة في تهوية الأذن الوسطى ومنع تراكم المزيد من السوائل. تهدف بعض الأنابيب إلى البقاء في مكانها لمدة ستة أشهر إلى عام ثم تسقط من تلقاء نفسها. تم تصميم الأنابيب الأخرى للبقاء لفترة أطول وقد تحتاج إلى إزالتها جراحيًا.
تُغلق طبلة الأذن عادةً مرة أخرى بعد سقوط الأنبوب أو إزالته.
علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن
يصعب علاج العدوى المزمنة التي تؤدي إلى ثقب أو تمزق في طبلة الأذن – تسمى التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. غالبًا ما يتم علاجه بالمضادات الحيوية التي تُعطى على شكل قطرات. قد تتلقى تعليمات حول كيفية شفط السوائل من خلال قناة الأذن قبل إعطاء القطرات.
.
Discussion about this post