هذه خيارات علاج فعالة لسرطان الخلايا القاعدية المبكر والمتقدم.
يمكن علاج معظم سرطانات الخلايا القاعدية وعلاجها عند اكتشافها مبكرًا. يعد العلاج الفوري أمرًا حيويًا ، لأنه مع نمو الورم ، يصبح أكثر خطورة وربما يتسبب في تشوه الجسم ، مما يتطلب علاجًا أكثر شمولاً. يمكن أن تكون بعض الأشكال العدوانية النادرة قاتلة إذا لم يتم علاجها على الفور.
![علاج سرطان الخلايا القاعدية علاج سرطان الخلايا القاعدية](https://stamfordskin.com/wp-content/uploads/2019/12/2.jpg)
إذا تم تشخيصك بسرطان الخلايا القاعدية الصغير أو المبكر ، فيمكن عادةً إجراء عدد من العلاجات الفعالة في العيادة الخارجية ، باستخدام مخدر موضعي مع الحد الأدنى من الألم. بعد ذلك ، يمكن أن تلتئم معظم الجروح بشكل طبيعي ، مع ترك ندبات قليلة.
تشمل خيارات العلاج لسرطان الخلايا القاعدية ما يلي:
- الكشط والجراحة الكهربائية (الجراحة الكهربائية)
- جراحة موس
- الجراحة الاستئصالية
- علاج إشعاعي
- العلاج الضوئي
- انصحوا
- جراحة ليزر
- الأدوية الموضعية
- الأدوية عن طريق الفم لسرطان الخلايا القاعدية المتقدم
1. الكشط والجراحة الكهربائية (الجراحة الكهربائية)
يقوم طبيب الأمراض الجلدية بكشط أو إزالة سرطان الخلايا القاعدية باستخدام مكشطة (أداة حادة ذات طرف على شكل حلقة) ، ثم يستخدم الحرارة أو عامل كيميائي لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية ، ووقف النزيف وإغلاق الجرح. يمكن للطبيب أن يكرر هذا الإجراء عدة مرات خلال نفس الجلسة حتى تختفي الخلايا السرطانية. عادة ، يترك هذا الإجراء ندبة مستديرة بيضاء تشبه حرق السيجارة في موقع الجراحة.
![الكشط والكشط الكهربائي](https://viewmedica.com/images/thumbslarge/electrodessicurettage_1280.jpg)
يمكن أن يكون الكشط والكشط الكهربائي فعالين في معظم آفات سرطان الخلايا القاعدية الصغيرة. في هذه الحالات ، يكون للعملية معدلات شفاء تقترب من 95٪.
2. جراحة موس
تُجرى جراحة موس خلال زيارة واحدة على مراحل. يزيل الجراح الورم المرئي وجزءًا صغيرًا جدًا من الأنسجة حول موقع الورم وتحته. يقوم الجراح بترميز الأنسجة بالألوان ورسم خريطة مرتبطة بموقع الجراحة للمريض. في معمل في الموقع ، يفحص الجراح الأنسجة تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية باقية. إذا كان الأمر كذلك ، يعود الجراح إلى المريض ويزيل المزيد من الأنسجة بالضبط في مكان وجود الخلايا السرطانية. يكرر الطبيب هذه العملية حتى لا يوجد دليل على الإصابة بالسرطان. ثم يمكن إغلاق الجرح أو ، في بعض الحالات ، السماح له بالشفاء من تلقاء نفسه.
![جراحة موس ، خيار لعلاج سرطان الخلايا القاعدية](https://4ag46i294nta1038p13v77x1-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2-DSCF1447_REV-340x240.jpg)
جراحة موس هي المعيار الذهبي ، وهي الطريقة الأكثر فاعلية لإزالة سرطان الخلايا القاعدية ، وإلحاق الضرر بالحد الأدنى من الأنسجة السليمة مع تحقيق أعلى معدل شفاء ممكن – يصل إلى 99٪ على الأورام التي يتم علاجها لأول مرة. غالبًا ما يُنصح بهذه الطريقة لعلاج سرطان الخلايا القاعدية الموجود في مناطق حول العينين أو الأنف أو الشفتين أو الأذنين أو فروة الرأس أو الأصابع أو أصابع القدم أو الأعضاء التناسلية. تُستخدم جراحة موس أيضًا في حالات سرطان الخلايا القاعدية الكبيرة أو العدوانية أو التي تنمو بسرعة ، وكذلك في الأورام التي عادت أو في الأورام ذات الحواف غير الواضحة.
3. جراحة استئصالية
باستخدام مشرط ، يزيل الجراح الورم بأكمله مع “هامش أمان” من الأنسجة المحيطة ويرسله إلى مختبر خارج الموقع لتحليله. يعتمد حواف الجلد المزالة على سمك الورم وموقعه. إذا وجد المختبر خلايا سرطانية خارج الحواف ، فقد يتم إجراء المزيد من الجراحة في وقت لاحق حتى تصبح الحواف خالية من السرطان.
بالنسبة لسرطان الخلايا القاعدية الصغيرة المبكرة التي لم تنتشر ، غالبًا ما تكون الجراحة الاستئصالية هي العلاج الوحيد المطلوب. معدلات الشفاء أعلى من 95٪ في معظم مناطق الجسم ، مماثلة لتلك الخاصة بالكشط والكشط الكهربائي.
4. العلاج الإشعاعي
يستخدم الطبيب أشعة سينية منخفضة الطاقة لتدمير الورم دون الحاجة إلى قطع أو تخدير. قد يتطلب تدمير الورم عدة علاجات على مدى بضعة أسابيع أو علاجات يومية لفترة زمنية محددة.
مع العلاج الإشعاعي ، لا توجد طريقة لمعرفة أن كل الورم قد دمر. نظرًا لأن هذا الإجراء أقل دقة وينتج عنه معدلات شفاء تصل إلى 90٪ فقط ، فإنه يُستخدم بشكل أساسي في حالات سرطان الخلايا القاعدية التي يصعب علاجها بالجراحة ، وفي المرضى المسنين أو الأشخاص الذين يعانون من حالة صحية سيئة والذين لا ينصح بإجراء الجراحة لهم. بالنسبة لبعض حالات سرطان الخلايا القاعدية المتقدمة ، خاصة تلك التي تشمل الأعصاب المحيطة ، يمكن استخدام الإشعاع بعد الجراحة أو مع علاجات أخرى.
5. الجراحة البردية
يستخدم طبيب الأمراض الجلدية أداة ذات رأس قطني أو جهاز رش لتطبيق النيتروجين السائل لتجميد وتدمير الورم. في وقت لاحق ، قد تتقرح الآفة والجلد المحيط بها أو تتقشر وتتساقط ، مما يسمح للجلد الصحي بالظهور.
![انصحوا](https://www.belmontshorevet.com/wp-content/uploads/03-cryo-Large.png)
تعتبر الجراحة البردية فعالة في حالات سرطان الخلايا القاعدية السطحية الصغيرة. طريقة العلاج هذه مفيدة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو مشاكل تحمل التخدير. معدل الشفاء بين 85٪ و 90٪. تُستخدم هذه التقنية بشكل أقل شيوعًا في حالات سرطان الخلايا القاعدية الغازية ، لأنها قد تفقد أجزاء أعمق من الورم ، ولأن النسيج الندبي في هذا الموقع يمكن أن يجعل من الصعب اكتشاف تكرار الإصابة.
6. جراحة الليزر
يوجه طبيب الأمراض الجلدية شعاعًا من الضوء الشديد إلى الورم لاستهداف سرطانات الخلايا القاعدية السطحية. تقوم بعض أنواع الليزر بتبخير (استئصال) سرطان الجلد بينما يقوم البعض الآخر (الليزر غير الاستئصالي) بتحويل شعاع الضوء إلى حرارة ، مما يؤدي إلى تدمير الورم دون إصابة سطح الجلد.
لم تتم الموافقة على جراحة الليزر بعد من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لسرطان الخلايا القاعدية السطحية ، ولكنها تستخدم أحيانًا كعلاج ثانوي ، خاصةً عندما تكون التقنيات الأخرى غير ناجحة.
7. العلاج الضوئي (PDT)
يضع طبيب الجلدية عاملًا موضعيًا لجعل الآفة حساسة للضوء ، أو يحقن العامل في الورم. بعد السماح بفترة قصيرة من الوقت للامتصاص ، يستخدم طبيب الأمراض الجلدية ضوء أزرق أو ليزر صبغ نابض (أو أحيانًا ضوء الشمس الطبيعي المتحكم فيه) ، مما يتسبب في حدوث رد فعل يدمر سرطان الخلايا القاعدية. بعد العملية ، يجب على المرضى تجنب أشعة الشمس بشكل صارم لمدة 48 ساعة على الأقل ، لأن التعرض للأشعة فوق البنفسجية سيزيد من تنشيط الدواء وقد يسبب حروق الشمس الشديدة.
يمكن استخدام PDT لبعض سرطانات الخلايا القاعدية السطحية على الوجه وفروة الرأس ، ولكن لا يوصى به لسرطان الخلايا القاعدية الغازية.
8. الأدوية الموضعية
الأدوية المعتمدة:
5-فلورويوراسيل (5-FU) (Efudex® ، Carac® ، Fluoroplex® ، Tolak®)
إميكويمود (Aldara® ، Zyclara®)
وهي عبارة عن كريمات أو مواد هلامية توضع مباشرة على المناطق المصابة من الجلد لعلاج سرطان الخلايا القاعدية السطحية ، مع الحد الأدنى من مخاطر التندب. ينشط Imiquimod جهاز المناعة لمهاجمة الخلايا السرطانية ، بينما 5-FU هو علاج كيميائي موضعي يقتل الخلايا السرطانية.
5-FU ، وهو علاج كيميائي معتمد لعلاج بعض أنواع السرطان الداخلية ، تمت الموافقة عليه أيضًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في شكل موضعي لسرطان الخلايا القاعدية السطحية ، بمعدلات علاج تتراوح بين 80٪ و 90٪. تمت الموافقة على Imiquimod لسرطان الخلايا القاعدية السطحية ، بمعدلات علاج تتراوح بين 80٪ و 90٪. في كثير من الأحيان الأورام التي يتم تشخيصها في الخزعة لتكون سطحية سيكون لها مناطق غازية أخرى داخل نفس الآفة ، مما يجعل اختيار الورم المناسب لهذا العلاج صعبًا في جوهره.
عند الموازنة بين إيجابيات وسلبيات خيارات العلاج ، من المهم مراعاة أن العلاج الإشعاعي والجراحة البردية والأدوية الموضعية لها عيب واحد مشترك – لا يتم فحص أي نسيج تحت المجهر ، لذلك لا توجد طريقة لتحديد مدى الورم تمامًا. إزالة.
9. علاج سرطان الخلايا القاعدية المتقدمة
الأدوية المعتمدة
تمت الموافقة على نوعين من الأدوية عن طريق الفم لعلاج البالغين الذين يعانون من حالات نادرة جدًا من سرطان الخلايا القاعدية المتقدمة ، والتي تكون كبيرة أو اخترقت الجلد بعمق ، أو انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم ، أو قاومت علاجات متعددة وتكرر حدوثها.
Vismodegib (Erivedge®)
Sonidegib (Odomzo®)
كلا الدواءين هما عقاقير موجهة يتم تناولها عن طريق الفم. إنهم يعملون عن طريق سد مسار إشارات “القنفذ” ، وهو عامل رئيسي في تطور سرطان الخلايا القاعدية. في عام 2012 ، أصبح vismodegib أول دواء معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج سرطان الخلايا القاعدية المتقدم. تمت الموافقة على عقار مثبط القنفذ الثاني ، sonidegib ، لسرطان الخلايا القاعدية المتقدم في عام 2015.
يستخدم Vismodegib للحالات النادرة للغاية من سرطان الخلايا القاعدية النقيلي أو سرطان الخلايا القاعدية المتقدم محليًا (الأورام التي اخترقت الجلد بعمق أو تتكرر بشكل متكرر) ، والتي تتكرر بعد الجراحة أو الإشعاع ، أو لا يمكن معالجتها بالجراحة أو الإشعاع ولديها تصبح خطيرة أو مهددة للحياة.
يستخدم Sonidegib في البالغين المصابين بسرطان الخلايا القاعدية المتقدم محليًا ، حيث يخترق الجلد بعمق أو يتكرر بشكل متكرر ، وكذلك في الحالات التي لا يمكن فيها استخدام علاجات أخرى مثل الجراحة أو الإشعاع.
نظرًا لخطر حدوث عيوب خلقية ، يجب على النساء الحوامل أو اللاتي قد يحملن عدم استخدام أي من العقارين. يجب على الأزواج استخدام وسائل منع الحمل إذا كانت المرأة قادرة على الحمل أثناء تناول شريكها الدواء.
يدرس العلماء أيضًا العديد من مثبطات القنفذ المستهدفة كعلاجات محتملة لسرطان الخلايا القاعدية المتقدم محليًا والمنتشر.
.
Discussion about this post