ما العلاقة بين مستويات الأمونيا في الدم وتليف الكبد؟

تليف الكبد هو نوع من أمراض الكبد. ويحدث ذلك عندما تتندب خلايا الكبد بمرور الوقت بسبب مجموعة واسعة من الأسباب، بما في ذلك التهاب الكبد المناعي الذاتي أو تعاطي الكحول بكثرة على المدى الطويل. تفقد خلايا الكبد المتندبة قدرتها على إنتاج الإنزيمات التي تستخدم الأمونيا لصنع اليوريا.

تساعد اليوريا جسمك على إزالة النفايات والسموم التي تعالجها الكلى. فهو يترك جسمك في البول إلى جانب النفايات والسموم التي تمت إزالتها.

عندما تمر الأمونيا عبر الكبد ولا تتفاعل مع هذه الإنزيمات لتكوين اليوريا، يمكن أن تعود الأمونيا مباشرة إلى مجرى الدم وتتراكم بمرور الوقت.

يمكن لاختبار الدم التحقق من مستويات الأمونيا.

تقوم المختبرات بتحليل عينة الدم وقياس عدد ميكروجرامات (mcg) من الأمونيا الموجودة في كل ديسيلتر (dL) من الدم، مكتوبًا بـ mcg/dL.

يمكن أن تتراوح مستويات الأمونيا النموذجية مع تليف الكبد من 54-122 ميكروجرام/ديسيلتر.

تشير دراسة أجريت عام 2019 إلى أن مستويات الأمونيا تتراوح من 124-205 ميكروجرام/ديسيلتر ارتبطت بارتفاع خطر الوفاة بسبب تليف الكبد.

تتقلب مستويات الأمونيا عادة طوال حياة الناس. ولكن لا يوجد مستوى مقبول على نطاق واسع للأمونيا في الدم والذي يمكن الاعتماد عليه بين المستويات “الطبيعية” والمرتفعة. يمكن أن تختلف مستويات الأمونيا النموذجية أيضًا بين الجنسين.

تشمل بعض الأعراض الشائعة لارتفاع مستويات الأمونيا لدى الأشخاص المصابين بتليف الكبد ما يلي:

• الشعور بالارتباك أو الارتباك
• الشعور بالنعاس حتى عند الحصول على قسط كاف من النوم

• فقدان الوعي أو فقدان الوعي فجأة أو لفترات طويلة (غيبوبة)

• تغيرات مزاجية مفاجئة
• أيدي مرتعشة

بعض أعراض ارتفاع مستويات الأمونيا عند الرضع أو الأطفال الصغار تشمل:

• التهيج
• القيء
• إنهاك
• النوبات

قد يعتمد علاج ارتفاع مستويات الأمونيا في الدم على السبب.

بعض العلاجات الشائعة تشمل:

• مضادات حيوية: يمكن للمضادات الحيوية مثل ريفاكسيمين (زيفاكسان) علاج الالتهابات التي قد تسبب تلف الكبد.
• المسهلات الاسموزية: يمكن أن يساعد اللاكتولوز في تغيير كيفية صنع الأمونيا في الجهاز الهضمي لديك حتى لا تتراكم بسرعة.
• ل-أورنيثين وL-أسبارتات (لولا): يمكن أن يساعد LOLA إنزيمات الكبد على التفاعل بسهولة أكبر مع الأمونيا لتكوين اليوريا.
• مكملات الزنك: إذا كان هناك نقص في الزنك مع تليف الكبد، فقد تساعد مكملات الزنك.

فيما يلي بعض الأسئلة المتداولة حول مستويات الأمونيا وتليف الكبد.

هل الأمونيا مرتفعة أم منخفضة في تليف الكبد؟

مستويات الأمونيا مرتفعة في تليف الكبد.

وذلك لأن خلايا الكبد المتندبة لا يمكنها إنتاج الإنزيمات بشكل صحيح والتي تتفاعل عادة مع الأمونيا لتكوين اليوريا وإزالة السموم من الجسم. ثم تمر الأمونيا عبر الكبد وتعود إلى مجرى الدم.

ما هو مستوى الأمونيا النموذجي للاعتلال الدماغي الكبدي؟

يمكن أن تختلف مستويات الأمونيا النموذجية في اعتلال الدماغ الكبدي (HE). لكن مستويات الأمونيا أعلى من 141 ميكروجرام/ديسيلتر غالبًا ما ترتبط بالتهاب الكبد الوبائي، خاصة عند الأشخاص المعرضين لخطر الوفاة بسبب فشل الكبد.

ما هو مستوى الأمونيا الذي يشير إلى فشل الكبد؟

مستويات الأمونيا التي تشير إلى فشل الكبد ليست دائمًا هي نفسها لدى كل شخص.

وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن الأشخاص الذين لديهم مستويات أمونيا أعلى من 165 ميكروغرام / ديسيلتر كانوا أكثر عرضة للوفاة بسبب فشل الكبد الحاد، مع ارتفاع مستويات الأمونيا الناتجة عن التهاب الكبد الكحولي.

كيف يتم علاج ارتفاع مستويات الأمونيا في تليف الكبد؟

علاجات لمستويات الأمونيا العالية في تليف الكبد يشمل:

• تقليل كمية الأمونيا التي يصنعها ويمتصها الجهاز الهضمي
• مساعدة الكبد على إنتاج اليوريا عن طريق إتاحة المزيد من الإنزيمات للتفاعل مع الأمونيا
• تناول المكملات الغذائية التي تساعد جسمك على إنتاج المزيد من المواد المشاركة في صنع اليوريا، مثل الجلوتاميناز

يمكن أن يؤدي تلف الكبد الناتج عن تليف الكبد إلى تراكم الأمونيا إلى مستويات عالية في الدم لأن خلايا الكبد التالفة لا يمكنها استخدام الأمونيا لصنع اليوريا.

يمكن ربط مستويات الأمونيا المرتفعة في الدم بالعديد من أمراض الكبد الأخرى، مثل اعتلال الدماغ الكبدي، والتي يمكن علاجها بسهولة أكبر عند اكتشافها مبكرًا.

تحدث مع الطبيب إذا كان لديك أعراض ارتفاع الأمونيا، مثل الارتباك أو الارتعاش، وفكر في إجراء فحص دم لمستويات الأمونيا.